微创治疗高血压基底节出血

一、高血压脑基底节区出血的微创治疗（论文文献综述）

杨士松^[1]（2021）在《神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床比较分析》文中研究表明目的:对比高血压性基底节区出血采用神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术的效果。方法:选取2016年10月～2019年10月本院收治的高血压基底节区脑出血患者78例,按照不同治疗方法分为2组,对比组予以小骨窗开颅显微手术治疗,实验组实施神经内镜微创手术治疗,并对两组手术相关指标、颅内压以及并发症情况予以比较。结果:实验组手术时长、术中出血量以及住院天数均少于对比组（P<0.05）;实验组血肿清除率高于对比组（P<0.05）;实验组手术后3d颅内压水平比对比组低（P<0.05）;实验组并发症发生率低于对比组（P<0.05）。结论:与小骨窗开颅显微手术相比,神经内镜微创手术对高血压性基底节区出血的治疗效果更确切,并发症与恢复时间都较少。

林晓强,刘震洋,牛剑平,曾淑娟,石豆豆,仝海波^[2]（2021）在《立体定向辅助微创血肿清除术与保守治疗在脑基底节区中、小量血肿治疗中的比较研究》文中研究指明目的探讨立体定向辅助微创血肿清除术与单纯保守治疗2种方式对基底节区中、小量血肿患者临床预后的影响。方法选择山西白求恩医院神经外科自2020年3月至2021年3月收治的64例自发性基底节区脑出血患者进入研究,采用随机数字表法将其分为手术组及保守治疗组2组,其中手术组患者33例,采用立体定向辅助微创血肿清除术治疗;保守治疗组患者31例,采用单纯保守治疗。比较2组患者一般基线资料并随访6个月,比较其术后第7天、1个月及6个月时格拉斯哥预后量表（GOS）评分、修正的Barthel指数（MBI）、改良Rankin量表（mRS）评分,以及并发症发生情况。结果 2组患者性别、年龄、出血量等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第7天时2组患者GOS评分、MBI指数及mRS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时2组患者GOS评分、MBI指数及mRS评分差异均存在统计学意义（P<0.05）;手术组预后良好率为78.79%（26/33）,保守治疗组预后良好率为25.81%（8/31）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月时2组患者GOS评分、MBI指数及mRS评分差异均存在统计学意义（P<0.05）;手术组预后良好率为95.7%（29/33）,保守治疗组预后良好率为32.3%（10/31）,差异有统计学意义（P<0.05）。手术组及保守治疗组并发症发生率分别为6.06%、29.03%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论立体定向辅助微创血肿清除术治疗基底节区中、小量脑出血疗效优于保守治疗。

陈作乾^[3]（2021）在《微创手术治疗基底节区出血的疗效比较及预后影响因素分析》文中提出目的:回顾性研究临床上治疗基底节区脑出血（Basal ganglia hemorrhage,BGH）的三种不同微创手术（Minimally invasive surgery,MIS）方式（钻孔置管引流术、神经内镜下血肿清除术、显微镜下血肿清除术）的临床及手术资料,对比三种不同微创术式的临床疗效,并分析MIS治疗下BGH患者预后的影响因素。方法:经我院医学伦理委员会行伦理审查通过后,收集2016年3月至2020年2月期间在我院神经外科通过外科手术治疗BGH患者的病历资料,依纳入与排除标准筛选后,按手术方式分别归入内镜组（n=36）、显微组（n=50）、钻孔组（n=40）,对各组病例的术前临床及影像学基线资料、手术时间、血肿清除率、术后并发症（术后再出血、颅脑感染、消化道出血）、术后7天GCS评分、住院时间、住院费用、住院死亡及病危自动出院、术后6个月GOS评分等临床参数进行统计分析。结果:1.术前基线资料:各组病例的人口统计学特征、入院收缩压、糖尿病史、术前GCS等术前病史资料均无显着性差异（P>0.05）。各组病例的血肿体积、破入脑室、中线移位等术前影像学特征均无显着性差异（P>0.05）。2.血肿清除率:内镜组为86.5%±14.2%,显微组为91.0%±12.0%,钻孔组为49.8%±26.1%。三组手术血肿清除率整体具有显着性差异（P<0.001）。进一步组间比较示:内镜组与显微组无显着性差异（P=0.113）,而钻孔组与另两组均具有显着性差异（P均<0.001）。3.手术时间:内镜组为91.31±24.04分钟,显微组为172.72±49.45分钟,钻孔组为39.45±13.52分钟。三组手术手术时间整体具有显着性差异（P<0.001）。进一步组间比较示:三组组间手术时间均具有显着性差异（P均<0.001）。4.住院时间:内镜组为19.69±12.91天,显微组为25.04±11.95天,钻孔组为21.08±12.16天。三组手术住院时间整体具有显着性差异（P=0.024）。进一步组间比较示:内镜组与显微组具有显着性差异（P=0.014）,而钻孔组与另两组均无显着性差异（P1=0.556,Bonferroni校正P2=0.038×3>0.05）。5.住院费用:内镜组为8.60±3.50万元,显微组为9.42±3.95万元,钻孔组为6.16±3.11万元。三组手术住院费用整体具有显着性差异（P<0.001）。进一步组间比较示:内镜组与显微组无显着性差异（P=0.441）,而钻孔组与另两组均具有显着性差异（P1=0.002,P2<0.001）。6.三组间术后7天GCS（P=0.534）、术后再出血（P=0.200）、颅内感染（P=0.912）、消化道出血（P=0.481）、住院死亡及病危自动出院（P=0.892）、术后6个月预后良好率（P=0.577）均无显着性差异。7.先后进行单因素及多因素回归分析示高龄、术前GCS评分低、术前血肿体积大、破入脑室、术后再出血是影响MIS治疗下BGH患者6个月后预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:1.神经内镜手术血肿清除率与显微组相当,且明显缩短住院时间,而在术后并发症及预后良好率方面则未显示显着优势;钻孔手术在手术时间、住院费用方面占优,但需注意术后再出血风险;显微手术血肿清除率高,但手术时间及住院时间则明显延长。2.神经内镜手术具有安全性及高效性等优势,而显微及钻孔手术也具有各自的优势特点,在临床应用中应结合病人实际情况个体化选择合适的手术方式。3.通过研究影响MIS治疗下BGH患者预后的危险因素,有助于临床治疗策略的制定,促进微创治疗发展,为患者实施个体化治疗并争取有益结局。

沈书廷,马飞虎,龙翔,牧仁,王建武,钱磊,刘俊鹏,孟宪东,张宗林^[4]（2020）在《高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨》文中研究指明目的对高血压性脑出血（HICH）根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法。方法收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗（血肿腔置管引流术）。将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组。未昏迷组患者120例,GCS 10～14分;昏迷组患者120例,GCS 4～9分。比较2组患者的治疗效果。结果 HICH患者分型统计:脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例（继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面）,多发脑出血6例。多见的脑叶及基底节区出血的分组比较:未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8%,微创治疗患者的死亡率为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6%,微创治疗患者的死亡率为25.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率。

蔡嵩,王平,张强,刘柱,王旭光,徐晓宇,丁允波^[5]（2019）在《CT影像引导体表定位法穿刺治疗脑基底节区出血》文中研究表明目的介绍一种CT引导体表定位法下微创穿刺治疗脑基底节区出血的方法。方法对10例高血压性脑基底节区出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,术前通过常规CT影像,选择适宜的穿刺点、方向,利用空间立体定向的原理,将定位点准确的投影在体表,标记手术穿刺的正位及侧位体表投影线,在这两线的辅助引导下穿刺、液化、引流清除血肿。结果本组无死亡患者;术后3个月以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,I级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。结论本方法更为直观、简易、快捷,能有效提高手术穿刺的准确性,用最小的创伤、较短的时间,最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较好的临床疗效。

曹忠文^[6]（2019）在《微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究》文中研究表明目的:脑出血破入脑室占脑出血的40%,是脑出血的严重类型,可致急性梗阻性脑积水（AOH）,病情重、进展快、死亡率高、神经功能恢复差,是严重影响人类生命健康的疾病之一。传统手术治疗脑出血破入脑室创伤大、预后差、并发症多、患者家属接受度差,近年来临床应用率降低。随着近年来医学科技的进步,新技术、新设备迅速应用于临床,脑出血微创治疗已成为一种趋势。MPST联合LCFD疗法是近年来发展起来并为神经外科、神经内科等广泛应用的新型临床治疗方法。菏泽市牡丹人民医院实施MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室,取得了较好的疗效。本文比较分析微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）在治疗脑出血破入脑室方面的优势,为脑出血破入脑室的治疗提供参考及理论依据。材料及方法:回顾性分析菏泽市牡丹人民医院神经外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治疗的脑出血破入脑室病例94例。入选病例中8例脑出血集中在脑室内,占入选病例数的8.5%;基底节区脑出血破入脑室37例,占39.4%;丘脑出血破入脑室22例,占23.4%;脑叶出血破入脑室19例,占20.2%;小脑出血破入脑室6例,占6.4%。根据MPST治疗时是否联合应用LCFD,分为MPST组和MPST联合LCFD组。MPST组41例（其中男23例,女18例）采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿清除套装,对脑出血破入脑室患者经颅脑CT精准定位后行脑室血肿MPST治疗,术后应用尿激酶对血肿进行纤溶治疗,脑室内积血70%清除后,夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。MPST联合LCFD组53例（其中男27例,女26例）,对脑出血破入脑室患者行MPST后,应用尿激酶溶解血肿,三、四脑室开放,AOH缓解的前提下再行LCFD引流脑室残余积血,增强疗效。脑室内积血70%清除后首先夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。LCFD引流脑脊液颜色、细胞数检验等逐渐正常后拔除LCFD引流管。对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分（Graeb脑室内出血评分表见附表1）,两组病例资料类似,有可比性。对比分析两组患者10d血肿基本清除率、平均住院天数、术后感染率、脑脊液漏发生率、术后再出血率、半年后慢性脑积水发生率及预后情况,探讨MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室的意义。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。非正态分布数据的计量资料采用秩和检验,以中位数（四分位间距）表示。正态分布数据的计量资料以平均数、标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,有序分类资料采用符号秩和检验。当p<0.05时差异有统计学意义。结果:对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分,两组病例资料类似,（P>0.05）,有可比性。MPST组10d血肿基本清除例数29例,占70.7%,平均住院天数中位数19d;MPST联合LCFD组10d血肿基本清除例数47例,占88.7%,平均住院天数中位数17d。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组平均住院天数显着小于MPST组（p<0.001）。MPST联合LCFD组10d血肿基本清除率高于MPST组,差异具有统计学意义（p=0.028）。MPST组术后脑室穿刺点脑脊液漏9例,发生率22%;颅内感染8例,发生率19.5%。MPST联合LCFD组术后脑室穿刺点脑脊液漏3例,发生率5.7%;颅内感染2例,发生率3.8%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组脑室穿刺点脑脊液漏发生率及颅内感染发生率显着低于MPST组（p=0.042,p=0.034）。半年后随访预后情况:MPST组41例,优良7例、轻残14例、重残9例、死亡11例;慢性脑积水9例,发生率22%。MPST联合LCFD组53例,优良19例、轻残19例、重残4例、死亡11例;慢性脑积水3例,发生率5.7%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组半年后的预后情况优于MPST组（p=0.038）,MPST联合LCFD组和MPST组死亡率无显着差异（X2=0.476,P=0.49）。MPST联合LCFD可以降低慢性脑积水发生率（p=0.042）。结论:MPST能及时解除急性梗阻性脑积水（AOH）,又能清除血肿降低颅内压。脑脊液循环通畅后MPST联合应用LCFD引流血性脑脊液,可以加快脑室残留积血排出,减少住院天数、减少脑脊液漏发生率、减少颅内感染率及慢性脑积水发生率,改善脑出血破入脑室患者的预后。MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室疗效确切,方便快捷、比单行MPST疗效好,值得推广。

刘克君,李毅毅,郑定柯,胡栋,陈新坚,谢乙团,姚晓腾^[7]（2018）在《立体定向穿刺抽吸术结合DTT治疗脑出血的疗效分析》文中研究指明目的:探讨立体定向穿刺抽吸术结合弥散张量纤维束成像（DTT）治疗高血压脑基底节区出血的疗效。方法:回顾性分析2014年2月-2017年8月本院收治的78例高血压脑基底节区出血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为三组,立体定向穿刺抽吸术结合DTT治疗19例（A组）、单纯立体定向穿刺抽吸术治疗32例（B组）、普通穿刺外引流治疗27例（C组）,分析三组患者住院时间、术后再发出血率及NHISS评分改善情况。结果:A组与B组住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后NHISS评分优于B组（P<0.05）;A组住院时间少于C组（P<0.05）,治疗后NHISS评分优于C组（P<0.05）;B组住院时间少于C组（P<0.05）,治疗后NHISS评分优于C组（P<0.05）。结论:立体定向穿刺抽吸术治疗高血压脑基底节区出血创伤小、恢复时间短、神经功能恢复好,结合DTT的立体定向穿刺能更好地保护患者的神经功能。

林荣君^[8]（2017）在《探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析》文中研究指明目的探究高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的临床疗效。方法随机选取于2014年6月至2015年6月本院收治的44例高血压基底节出血患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组28例和对照组26例,观察组患者采用小骨窗微创手术治疗,对照组患者采用小骨窗开颅手术,观察两组患者术后恢复情况,记录死亡率、总有效率和并发症发生率,分析比较。结果观察组患者死亡率达3.57%,无并发症发生;对照组死亡率11.54%,并发症发生率约为7.69%,两组比较无统计学意义。观察组总有效率92.86%,对照组总有效率65.38%,两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论小骨窗微创治疗高雪基底节出血临床疗效较高,血肿清除率高,对患者创伤小,疼痛轻,并发症少,安全性高,有利于患者术后恢复,值得广泛推荐使用于临床当中。

王珏,黄文彬,法志强^[9]（2017）在《软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察》文中指出目的观察软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效。方法 110例老年高血压基底节出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用软通道多靶点微创液化引流术治疗,对照组采用软通道单靶点微创液化引流治疗。观察两组治疗效果,对比治疗后的血肿体积、日常生活能力（ADL）量表评分。结果观察组治疗有效率为96.36%,对照组为87.27%,观察组疗效好于对照组（P<0.05）。两组治疗后血肿量均随治疗时间延长而减少（P<0.05）,且观察组血肿量少于对照组（P<0.05）。治疗后观察组ADL评分分级好于对照组（P<0.05）。结论软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血疗效好,可有效缩小血肿体积,促进神经功能恢复,值得临床推广使用。

张宏江^[10]（2016）在《微创术治疗高血压脑基底节出血64例临床分析》文中研究表明目的观察高血压脑基底节出血（HICH）小骨窗微创手术治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2014年4月—2015年4月收治的128例HICH患者临床资料,依据手术方法不同分为观察组与对照组,各64例,观察组行小骨窗微创手术治疗,对照组行小骨窗开颅术治疗,比较两组治疗效果及预后情况。结果观察组术后残余血肿量（2.79±0.13）m L,病死率1.56%均比对照组（12.86±0.38）m L、12.50%低（P<0.05）;观察组术后恢复良好率90.48%比对照组71.43%高,且各项生活质量指标评分均比对照组高（P<0.05）。结论小骨窗微创手术治疗HICH患者疗效显着,死亡率低,并提高患者的预后效果。

二、高血压脑基底节区出血的微创治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、高血压脑基底节区出血的微创治疗（论文提纲范文）

（1）神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床比较分析（论文提纲范文）

（3）微创手术治疗基底节区出血的疗效比较及预后影响因素分析（论文提纲范文）

（4）高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨（论文提纲范文）

（5）CT影像引导体表定位法穿刺治疗脑基底节区出血（论文提纲范文）

（6）微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究（论文提纲范文）

（7）立体定向穿刺抽吸术结合DTT治疗脑出血的疗效分析（论文提纲范文）

（8）探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析（论文提纲范文）

（9）软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察（论文提纲范文）

（10）微创术治疗高血压脑基底节出血64例临床分析（论文提纲范文）

四、高血压脑基底节区出血的微创治疗（论文参考文献）

• [1]神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床比较分析[J]. 杨士松. 中国医疗器械信息, 2021(20)
• [2]立体定向辅助微创血肿清除术与保守治疗在脑基底节区中、小量血肿治疗中的比较研究[J]. 林晓强,刘震洋,牛剑平,曾淑娟,石豆豆,仝海波. 中华神经医学杂志, 2021(08)
• [3]微创手术治疗基底节区出血的疗效比较及预后影响因素分析[D]. 陈作乾. 福建医科大学, 2021
• [4]高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨[J]. 沈书廷,马飞虎,龙翔,牧仁,王建武,钱磊,刘俊鹏,孟宪东,张宗林. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020(05)
• [5]CT影像引导体表定位法穿刺治疗脑基底节区出血[J]. 蔡嵩,王平,张强,刘柱,王旭光,徐晓宇,丁允波. 当代医学, 2019(26)
• [6]微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究[D]. 曹忠文. 青岛大学, 2019(03)
• [7]立体定向穿刺抽吸术结合DTT治疗脑出血的疗效分析[J]. 刘克君,李毅毅,郑定柯,胡栋,陈新坚,谢乙团,姚晓腾. 中国医学创新, 2018(15)
• [8]探讨高血压脑基底节出血应用小骨窗微创治疗的分析[J]. 林荣君. 当代医学, 2017(05)
• [9]软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察[J]. 王珏,黄文彬,法志强. 广西医学, 2017(01)
• [10]微创术治疗高血压脑基底节出血64例临床分析[J]. 张宏江. 河南医学高等专科学校学报, 2016(05)

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