一、男性不育诸因素分析研究（论文文献综述）
张继伟[1]（2021）在《金龟毓麟方治疗特发性弱精子症（肾虚肝郁型）临床观察及机制研究》文中认为背景:全球约有7240万人受生育问题的困扰,特发性弱精子症占24%～30%。目前现代医学治疗特发性弱精子症存在一定局限性,缺乏针对病因的治疗,而中医药在治疗特发性弱精子症方面有一定优势。金龟毓麟方为中国中医科学院西苑医院男科经验方,具补肾填精,疏肝通络功效,对特发性弱精子症（肾虚肝郁型）具有一定疗效,但未对其有效性与安全性进行系统评价,其作用机制亦尚未明确。故设计本课题以验证其有效性与安全性及可能作用机制。本研究分为以下3个部分:研究1金龟毓麟方治疗特发性弱精子症（肾虚肝郁型）的有效性与安全性临床研究目的:评价中药复方金龟毓麟方治疗特发性弱精子症（肾虚肝郁型）的有效性与安全性。方法:本研究为随机、对照试验,共纳入患者124例,均于2019年12月-2020男12月就诊于中国中医科学院西苑医院男科门诊,均符合特发性弱精子症（肾虚肝郁型）的纳排标准。采用SAS软件产生随机编码,按1:1随机分为试验组（62例）和对照组（62例）。试验组给予金龟毓麟方（制龟甲15g、郁金12g、柴胡12g,熟地黄15g、鹿角胶6g、菟丝子10g、覆盆子10g、生麦芽12g、鸡血藤10g、炙甘草6g）。服用方法:每日2次,一次1袋。对照组给予左卡尼汀口服液（国药准字:H19990372）,服用方法:每次10ml,每日3次。两组用药12周,随访4周。主要疗效指标包括前向运动精子（PR）、精子总活力（PR+NP）;次要疗效指标包括中医证候评分、精子浓度、精液量、受孕率。安全性指标包括血常规、尿常规、肝肾功能（ALT、AST、BUN、CREA）、心电图,入组前和观察完成后各检查一次。结果:本研究共入组患者124例,共脱落11例,其中试验组脱落4例,对照组脱落7例,总脱落率为8.87%。本研究有效性分析只针对符合方案集（PPS）数据进行统计分析。1.主要疗效指标:（1）PR级精子:①组内比较:与治疗前比较,对照组治疗4周后PR级精子活力改变无统计学差异（P>0.05）:治疗8周、12周后可提高PR级精子活力（P<0.05）。与治疗前比较,试验组在治疗4周、8周、12周后均可显着提高PR级精子活力（P<0.05）。②同时期组间比较:与对照组比较,试验组治疗4周后在提高PR级精子活力方面无统计学差异（P>0.05）;治疗8周、12周后,在提高PR级精子活力方面优于对照组（P<0.05）。（2）PR+NP级精子:①组内比较:与治疗前比较,对照组治疗4周后在提高PR+NP级精子方面无统计学差异（P>0.05）;治疗8周、12周后可提高PR+NP级精子活力（P<0.05）。与治疗前比较,试验组治疗4周、8周、12周后均可提高PR+NP级精子活力（P<0.05）。②同时期组间比较:与对照组比较,治疗4周后试验组在提高PR+NP级精子方面无统计学差异（P>0.05）;治疗8周、12周后试验组在提高PR+NP级精子方面均优于对照组（P<0.05）。2.次要疗效指标:（1）中医证候评分:①组内比较:与治疗前比较,对照组治疗4周、8周、12周后,在降低中医证候评分方面均无统计学差异（P>0.05）;与治疗前比较,试验组治疗4周、8周、12周后可显着降低中医证候评分（P<0.05）。②同时期组间比较:试验组治疗4周、8周、12周后在降低中医证候评分方面均优于对照组（P<0.05）。（2）精液量:①组内比较:与治疗前比较,对照组与试验组分别在治疗4周、8周、12周后,在改善精液量方面均无统计学差异（P>0.05）;②同时期组间比较:与对照组比较,试验组分别治疗4周、8周、12周后在改善精液量方面无统计学差异（P>0.05）。（3）精子浓度:①组内比较:与治疗前比较,对照组与试验组分别在治疗4周、8周、12周后,在改善精子浓度方面均无统计学差异（P>0.05）;②同时期组间比较:与对照组比较,试验组分别治疗4周、8周、12周后在改善精子浓度方面无统计学差异（P>0.05）。（4）受孕率:①组内比较:与治疗前比较,对照组与试验组分别在治疗4周、8周、12周后,在受孕率方面均无统计学差异（P>0.05）;②同时期组间比较:与对照组比较,试验组分别治疗4周、8周、12周后在受孕率方面无统计学差异（P>0.05）。3.安全性评价:本研究共发生7例轻度不良事件,其中试验组发生4例,对照组3例,以上不良事件均为轻度,不适症状在给予指导服用方法后自行缓解,未见不良反应。两组血常规、尿常规、肝肾功能（ALT、AST、BUN、CREA）、心电图均未见明显异常。结论:金龟毓麟方在提高特发性弱精子症PR级和PR+NP级精子活力及降低中医证候评分方面均优于左卡尼汀口服液,且未见明显不良反应,表明金龟毓麟方在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症方面安全有效。研究2金龟毓麟方对奥硝唑诱导弱精子症模型大鼠的药效学研究目的:观察金龟毓麟方对奥硝唑（Omidazole,ORN）诱导的弱精子症模型大鼠精液质量、睾丸和附睾重量及病理形态、性激素、肝肾功能的影响。方法:将60只雄性SPF级SD大鼠进行编号,采用随机数字表法将其随机分为空白组、模型组、金龟毓麟方组（低剂量组、中剂量组、高剂量组）、左卡尼汀组每组各10只。空白组给予1mL/100g 0.5%的CMC-Na溶液;模型组;400mg/（kg·d）ORN;金龟毓麟方低剂量组:4.9g 生药/kg·d+400 mg/（kg.d）ORN;金龟毓麟方中剂量组:9.7g生药/kg·d+400mg/（kg·d）ORN;金龟毓麟方高剂量组:19.4g 生药/kg.d+400mg/（kg.d）ORN;左卡尼汀组 100mg/（kg·d）+400mg/（kg·d）ORN。灌胃时间:实验组上午给予400mg/（kg.d）ORN,下午给予金龟毓麟方浓缩液,灌胃28天。末次给药断食24小时后,腹腔麻醉称体重,取睾丸及附睾称重,计算附睾、睾丸系数。左侧附睾尾部制备附睾匀浆,温浴评估精子活力。大鼠右侧附睾、睾丸固定染色。腹主动脉取血,采用酶联免疫吸附法及生化分析仪分别测定性激素（FSH、LH、T）、肝肾功（ALT、AST、UREA、BUN、CREA）。结果:1.大鼠一般情况:空白组大鼠饮食无明显改变,体毛浓密光泽,活动度良好,精神状态可,大小便无明显异常。模型组大鼠饮食减少、体毛疏松,光泽度下降,活动度方面部分可见少动、运动迟缓,精神倦怠、萎靡或见易怒,大便稀溏,小便色黄。左卡尼汀组大鼠饮食增加,精神状态较好,活动灵敏,小便颜色正常,大便偶有偏稀。金龟毓麟方组各大鼠饮食较模型组食量增加,体毛疏松但有光泽、活动度较模型组运动量增加,精神状态较模型组灵敏、部分可见易怒现象,大便质地好转,小便颜色恢复正常。中、高剂量组精神状态和饮食量较低剂量组改善明显。2.金龟毓麟方对大鼠精子质量的影响:（1）大鼠精子活力:与模型组比较,中剂量组、高剂量组、左卡尼汀组在提高PR级精子、PR+NP级精子活力方面均有统计学差异（P<0.05）。高剂量组在提高PR+NP级精子方面优于左卡尼汀组（P<0.05）。（2）大鼠精子浓度:各组与模型组比较大鼠精子浓度改变均无统计学差异（P>0.05）。3.大鼠睾丸、附睾重量及脏器指数变化:（1）大鼠睾丸变化情况:各组与模型组比较大鼠睾丸重量、睾丸系数改变均无统计学差异（P>0.05）。（2）大鼠附睾变化情况:与空白组比较,模型组附睾重量、附睾脏器系数下降（P<0.05）。与模型组比较,金龟毓麟方高剂量组可增加附睾重量与附睾系数（P<0.05）。4.金龟毓麟方对大鼠肝肾功的影响:各组与模型组比较大鼠肝肾功能（ALT、AST、UREA、BUN、CREA）改变均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.400 mg/（kg·d）ORN灌胃28天,对大鼠体重、睾丸重量及脏器指数、精子浓度无明显影响,但可引起附睾损伤,造成大鼠精子活力下降。2.金龟毓麟方可改善ORN诱导的弱精子症大鼠附睾损伤,提高大鼠精子活力,对大鼠肝肾功能（ALT、AST、UREA、BUN、CREA）及性激素（FSH、LH、T）无明显影响,初步验证了金龟毓麟方治疗弱精子症的有效性与安全性。研究3 基于Pink1/Parkin信号通路研究金龟毓麟方调控线粒体自噬改善ORN诱导的弱精子症大鼠的作用机制目的:从Pink1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬角度探讨金龟毓麟方治疗弱精子症的机制,进一步揭示ORN所致弱精子症大鼠的机制以及金龟毓麟方的保护作用。方法:将40只大鼠随机分为空白组、模型组、金龟毓麟方组（低剂量组、高剂量组）,灌胃取材等同研究2。精子氧化应激检测采用SOD、MDA及GSH-Px活性检测试剂盒检测;精子线粒体功能检测采用JC-1线粒体膜电位检测试剂盒与流式细胞仪检测;采用ATP含量检测试剂盒检测精子线粒体ATP含量。精子线粒体自噬相关指标检测:采用Real-time PCR和Western Blot检测精子Pink1、Parkin、p62 和 LC3 Ⅱ/Ⅰ、TOM20、Beclin 1 mRNA 及蛋白表达水平。结果:1.精子氧化应激指标变化:与空白组比较,模型组大鼠附睾精子中MDA含量升高（P<0.01）,SOD与GSH-Px含量降低（P<0.01）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量组、高剂量组大鼠附睾精子中MDA含量均降低（P<0.05）,SOD与 GSH-Px 含量均升高（P<0.05,P<0.01）。2.大鼠精子线粒体功能指标变化:（1）线粒体膜电位（Mitochondrial membrane potential,MMP）:与空白组比较,模型组精子线粒体MMP下降明显,精子早期凋亡率增加（P<0.01,P<0.001）;与模型组比较,金龟毓麟方各组可升高MMP,降低精子早期凋亡率（P<0.05,P<0.01）。（2）线粒体ATP:与空白组比较,模型组精子线粒体ATP含量显着降低（P<0.001）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量组提高精子线粒体ATP方面无统计学差异（P>0.05）;高剂量组可提高精子线粒体ATP含量（P<0.01）。3.线粒体自噬相关指标变化:（1）与空白组比较,模型组大鼠Pink1 mRNA及蛋白表达增加（P<0.01）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量组、高剂量组可降低Pink1mRNA及蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。（2）与空白组比较,模型组大鼠Parkin mRNA及蛋白表达均增加（P<0.01）。与模型组比较,金龟毓麟方低、高剂量组可降低Parkin mRNA及蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。（3）与空白组比较,模型组大鼠p62 mRNA及蛋白表达降低（P<0.01,P<0.001）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量、高剂量组可增加p62 mRNA及蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。（4）与空白组比较,模型组大鼠LC3 mRNA及LC3 Ⅱ/Ⅰ蛋白表达增加（P<0.001）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量、高剂量组LC3 mRNA及LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达降低（P<0.05,P<0.001）。（5）与空白组比较,模型组大鼠TOM20 mRNA及蛋白表达降低（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量组、高剂量组TOM20 mRNA表达增加（P<0.05,P<0.01）;低剂量组TOM20蛋白表达增高（P<0.05）。（6）与空白组比较,模型组大鼠Beclin 1mRNA及蛋白表达增加（P<0.05,P<0.001）。与模型组比较,金龟毓麟方低剂量、高剂量组BeclinlmRNA及蛋白表达降低（P<0.05,P<0.001）。结论:1.400mg/（kg·d）ORN诱导的弱精子症大鼠可能通过氧化应激损伤,引起线粒体 MMP 与 ATP 下降,导致 Pink1、Parkin、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、BeclinlmRNA 及蛋白表达上调,p62、TOM20mRNA及蛋白表达下调,提示ORN通过氧化应激损伤引起线粒体功能障碍,导致精子线粒体自噬激活。2.金龟毓麟方可减轻弱精子症大鼠精子氧化应激损伤,提高精子线粒体MMP 与 ATP 水平,下调 Pink1、Parkin、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1mRNA 及蛋白表达,上调p62、TOM20mRNA及蛋白表达,提示金龟毓麟方通过抑制Pink1/Parkin线粒体自噬通路改善精子活力。
耿冬峰[2]（2021）在《不育男性遗传学异常对IVF/ICSI结局的影响及健康活产结局的相关因素研究》文中进行了进一步梳理回顾性分析男性染色体核型异常、AZF微缺失夫妇的IVF/ICSI生育结局,研究这些遗传学异常对生育及子代健康的影响。此外,挖掘不育男性IVF/ICSI健康活产结局的相关影响因素,为男性不育夫妇进行辅助生殖技术生育的临床咨询和诊疗工作,起到参考和指导的作用。本研究从以下几个部分分别进行研究:1、不育男性染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响;2、不育男性AZF微缺失对IVF/ICSI结局的影响;3、不育男性AZF微缺失合并染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响;4、不育男性IVF/ICSI健康活产结局的相关因素研究。研究中主要涉及以下关键指标:1、IVF/ICSI实验室及妊娠结局指标,包括受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、可用囊胚形成率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、早期流产率;2、IVF/ICSI分娩及子代出生结局指标,包括平均孕龄、分娩率、早产率、双胎率、出生体重、活产率、围产儿死亡率、出生缺陷率。一、不育男性染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响方法:选取2012年1月2019年12月期间于吉林大学第一医院生殖医学·产前遗传中心因男方因素或男女双方因素首次行IVF或ICSI治疗的不孕夫妇。根据相应筛选标准共纳入2800对夫妇。按男方染色体核型是否异常分为染色体异常组（46对）、染色体多态性组（136对）和染色体正常组（2618对）。分别统计和比较IVF/ICSI实验室及妊娠结局、分娩及子代出生结局指标的差异。结果:1、染色体异常组的受精率显着低于染色体正常组（71.18%vs 78.55%,P<0.05）,染色体异常组的优质胚胎率、生化妊娠率显着高于染色体正常组（58.90%vs 49.25%,78.57%vs 63.24%,P<0.05）,其它实验室及妊娠指标无统计学差异（P>0.05）。染色体异常的不同类型中,染色体数目异常与染色体结构异常组的受精率均显着低于染色体正常组（72.12%,69.18%,vs 78.55%,P<0.05）,染色体数目异常与染色体结构异常组的优质胚胎率均显着高于染色体正常组（59.11%,58.43%,vs 49.25%,P<0.05）,其它实验室及妊娠指标无统计学差异（P>0.05）。2、染色体多态性组的各实验室及妊娠指标与染色体正常组比较均无统计学差异（P>0.05）。染色体多态性的不同类型中,D/G异常组的受精率显着低于染色体正常组（74.64%vs 78.55%,P<0.05）,Y染色体多态性组的受精率、2PN受精率显着高于对照组（84.66%vs 78.55%,78.41%vs 65.99%,P<0.05）;其它各项实验室及妊娠指标无统计学差异（P>0.05）。3、分娩及子代出生结局指标在染色体异常组与染色体正常组间无统计学差异（P>0.05）,在染色体数目异常组、染色体结构异常组与染色体正常组间无统计学差异（P>0.05）。4、分娩及子代出生结局指标在染色体多态性组与染色体正常组间比较,无统计学差异（P>0.05）。染色体多态性的不同类型中,9号染色体臂间倒位组的出生缺陷率统计学上高于染色体正常组（18.18%（2[双胎,髋关节发育不良]/11）vs 1.61%（23/1433）,P<0.05）,其它指标无统计学差异（P>0.05）。结论:1、染色体数目和结构异常均负面影响IVF/ICSI受精,对胚胎发育质量、胚胎发育潜能和临床妊娠结局无明显影响。2、整体上,染色体多态性对IVF/ICSI受精、胚胎发育质量、胚胎发育潜能和临床妊娠结局无明显负面影响。D/G组异常可能降低受精率,但影响不大。3、染色体数目与结构异常、染色体多态性及其不同类型对IVF/ICSI分娩及子代出生结局无明显影响。二、不育男性AZF微缺失对IVF/ICSI结局的影响方法:选取2012年1月2019年12月期间于吉林大学第一医院生殖医学·产前遗传中心因男方因素或男女双方因素首次行IVF或ICSI治疗的不孕夫妇。根据相应筛选标准共纳入921对夫妇。按AZF是否缺失分为AZF缺失组（143对）与AZF正常组（778对）。分别统计和比较IVF/ICSI实验室及妊娠结局、分娩及子代出生结局指标的差异。结果:1、AZF微缺失组的实验室及妊娠指标与AZF正常组比较,无统计学差异（P>0.05）。2、AZFc区不同缺失类型中,gr/gr缺失组的受精率、2PN受精率、可用囊胚形成率、种植率均显着高于AZF正常组（83.37%vs 77.25%,77.68%vs 69.02%,43.56%vs 33.47%,62.16%vs 43.28%,P<0.05）,b1/b3缺失组的2PN受精率显着低于AZF正常组（57.63%（68/118）vs 69.02%（5771/8361）,P<0.05）。3、不同精液质量组中,无精子症患者AZF微缺失组的受精率、2PN受精率显着低于AZF正常组（58.42%vs 77.31%,54.46%vs 70.37%,P<0.05）;严重少精子症患者AZF微缺失组的受精率、生化妊娠率显着低于AZF正常组（74.71%vs 78.30%,60.00%vs 73.33%,P<0.05）;少精子症患者AZF微缺失组的各项实验室及妊娠指标与AZF正常组无统计学差异;精子浓度正常患者AZF缺失组的受精率、2PN受精率高于AZF正常组（83.99%vs 76.57%,70.68%vs 64.07%,P<0.05）。4、分娩及子代出生结局指标在AZF微缺失组与AZF正常组中无统计学差异（P>0.05）。AZFc区不同缺失类型的分娩及子代出生结局指标与AZF正常组无统计学差异（P>0.05）。5、不同精液质量组,分娩及子代出生结局指标在AZF微缺失组与AZF正常组中无统计学差异（P>0.05）。结论:1、整体上,AZF微缺失对IVF/ICSI受精、胚胎发育质量、胚胎发育潜能和临床妊娠结局无负面影响。但AZFc区b1/b3缺失可能降低正常受精率。2、AZF微缺失影响不同精液质量不育男性的IVF/ICSI受精,负面影响无精子症和严重少精子症患者的受精率。3、AZF微缺失、AZFc区不同缺失类型均对IVF/ICSI分娩及子代出生结局无明显影响。4、AZF微缺失对不同精液质量不育男性的分娩及子代出生结局无明显影响。三、不育男性AZF微缺失合并染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响方法:选取2012年1月2019年12月期间于吉林大学第一医院生殖医学·产前遗传中心因男方因素或男女双方因素首次行IVF或ICSI治疗的不孕夫妇。根据相应筛选标准共纳入930对夫妇。按男方AZF、染色体核型分析结果分为AZF微缺失合并染色体核型异常组（12对）、单纯染色体核型异常组（57对）、单纯AZF微缺失组（140对）、AZF与染色体均正常组（721对）。分别统计和比较IVF/ICSI实验室及妊娠结局、分娩及子代出生结局指标的差异。结果:1、AZF微缺失合并染色体核型异常组的优质胚胎率、囊胚形成率、可用囊胚形成率、生化妊娠率,显着低于单纯染色体核型异常组、单纯AZF微缺失组、AZF与染色体均正常组,有统计学差异（34.44%vs 57.24%,47.27%,48.30%;34.48%vs 50.47%,51.78%,49.69%;18.97%vs 35.05%,35.04%,33.47%;41.67%vs 73.68%,68.57%,68.52%,P<0.05）。2、AZF微缺失合并染色体核型异常组的临床妊娠率、种植率与单纯染色体核型异常组、单纯AZF微缺失组、AZF与染色体均正常组之间虽然没有统计学差异（P>0.05）,但呈现降低的趋势（临床妊娠率41.67%vs 64.91%,60.00%,60.19%;种植率33.33%vs 48.62%,41.90%,43.28%）。3、分娩及子代出生结局指标在AZF微缺失合并染色体核型异常组与单纯染色体核型异常组、单纯AZF微缺失组、AZF与染色体均正常组之间无统计学差异（P>0.05）。结论:1、AZF微缺失合并染色体核型异常对不育男性IVF/ICSI受精无明显影响,对胚胎发育质量和胚胎发育潜能有负面影响。对临床妊娠结局可能有负面影响。2、AZF微缺失合并染色体核型异常对IVF/ICSI分娩及子代出生结局无明显影响。四、不育男性IVF/ICSI健康活产结局的相关因素研究方法:选取2012年1月2019年12月期间于吉林大学第一医院生殖医学·产前遗传中心行IVF或ICSI治疗的不孕夫妇。根据相应筛选标准共纳入2766对夫妇作为研究对象。按照是否有健康活产结局进行分组。通过Logistic单因素分析,筛选出有统计学意义的因素,然后再进行Logistic多因素分析,挖掘出有统计学意义的变量引入回归方程,构建不育男性健康活产结局的评估模型并绘制列线图。结果:1、单因素Logistic分析结果显示,女方年龄、男方年龄、不孕年限、不孕因素、女方不孕类型、男方不育类型、窦卵泡数（AFC）、女方体重指数、HCG日E2水平、获卵数、优质胚胎数、女方基础FSH、精液质量、移植胚胎数、胚胎移植日内膜厚度、移植周期类型、移植胚胎类型是与健康活产结局相关的变量（P<0.05）。男性染色体核型异常与AZF微缺失与健康活产结局相关性没有统计学意义（P>0.05）。2、多因素Logistic分析结果显示,女方年龄、精液质量、优质胚胎数、移植周期类型、移植胚胎数、移植胚胎类型、胚胎移植日内膜厚度是与健康活产结局相关的独立因素（P<0.05）。3、构建健康活产结局的评估模型P如下:P=1/（1+exp（-y））,其中y=-0.616×（女方年龄<35=1,35≤年龄<40=2,≥40岁=3）+（精子浓度正常=0,无精子症=0.331,严重少精子症=0.186,少精子症=-0.210）+0.083×（优质胚胎数,>15以15计算）+（冻融移植周期=0.333,新鲜移植周期=0）+（移植胚胎数1个=0,2个=0.598,3个=0.250）+（囊胚=0.482,卵裂期胚胎=0）+（胚胎移植日内膜厚度≤6mm=0,710mm=2.017、≥11mm=2.586）-2.847。本模型进行似然比检验,回归方程有统计学意义（=252.6,P<0.001）。ROC曲线下面积=0.665,95%CI:0.644-0.685,P<0.001。P=0.433作为诊断界点,对应的敏感度为69%,特异性为56%。根据回归模型绘制了列线图,C指数为0.665,校准图显示根据列线图估计的健康活产概率和真实的发生频率具有较好的一致性。结论:1、发现影响不育男性IVF/ICSI健康活产结局的主要因素。2、女方年龄是健康活产结局的不利因素。3、优质胚胎数、移植胚胎数为2个、胚胎移植日内膜厚度、无精子症、冻融周期移植、囊胚移植,是健康活产结局的有利因素。4、成功构建不育男性IVF/ICSI健康活产的评估模型,绘制了预测健康活产概率的列线图。
王宇刚,姚晓飞,董波,宋焱鑫[3]（2021）在《男性不育症危险因素分析及其对性生活质量的影响研究》文中研究说明目的探讨男性不育的危险因素及其对性生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的男性不育症患者112例（不育组）以及同期在我院进行健康体检的已婚育男性98例（对照组）作为研究对象。对两组研究对象进行现场问卷调查,比较两组研究对象结婚年龄、文化程度以及吸烟、熬夜等情况的差异;对影响男性不育的危险因素进行多因素Logistic回归分析;就男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响进行分析。结果不育组患者的结婚年龄、文化程度、BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、夫妻关系、性病史等与对照组已婚育男性比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析的结果显示,BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、性病史是男性不育的独立危险因素。不同睡眠时间及有无性病史的男性不育患者的性生活质量评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、使用电脑时间、性病史是男性不育的独立危险因素;睡眠时间、性病史对患者的性生活质量有重要影响。
廖娟,常亚丽,刘琳,赵小东,杨媛,胡俊平[4]（2021）在《知觉压力对不育患者精子染色质结构完整性的影响因素分析》文中研究说明目的探讨男性不育患者心理状态（知觉压力、焦虑、抑郁）及不良生活习惯等对其精子染色质结构完整性损伤的影响,为临床有效护理干预及健康指导提供可靠依据。方法选取2019年1月至5月兰州大学第一医院生殖医学中心诊治的208例男性不育患者进行调查。采用中文版压力知觉量表（CPSS）、综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）及一般情况调查表进行调查,并对结果进行统计分析。结果患者CPSS得分为（23.27±7.10）分（5～40分）。HAD焦虑维度得分为（5.94±3.12）分（0～16分）,抑郁维度得分为（6.17±2.97）分（0～16分）。多元线性回归结果显示,知觉压力、年龄为男性不育患者精子DNA碎片指数（DFI）的独立影响因素（P<0.05）,且呈正相关;每日久坐时长为精子高DNA染色性的独立影响因素（P<0.05）。结论男性不育患者知觉压力、年龄、每日久坐时长是其精子染色质结构完整性的重要影响因素,因此要关注男性不育患者心理健康及其对精液质量的影响,尤其是对精子染色质结构完整性差的患者,需制定更有效的心理护理及专科护理干预措施。
彭洋洋[5]（2021）在《吸烟、体质指数对精子DNA完整性影响的相关性研究》文中提出方法收集2018年12月16日--2020年10月31日期间,至苏北人民医院生殖医学中心男科实验室行精子DNA碎片率（Sperm DNA fragmentation index,DFI）检测的1147名男性患者的相关信息:DFI值、是否吸烟、日吸烟量、烟龄、是否戒烟、戒烟时长、体质指数（Body mass index,BMI）等;根据BMI数值,将BMI分组为:偏瘦组（BMI≤18.5）、正常体重组（18.5<BMI<24.0）、超重组（24.0≤BMI<28.0）、肥胖组（BMI≥28.0）;根据吸烟的相关指标,分组为:吸烟组、不吸烟组、戒烟组;根据DFI大小,分组为DFI≤15%组、15%<DFI<30%组、DFI≥30%组,使用Spss26.0软件对数据进行分析。结果1、DFI≤15%组、15%<DFI<30%组、DFI≥30%组在是否吸烟和不同BMI值上均存在显着差异（P<0.05）,吸烟、偏瘦、超重、肥胖是影响DFI的独立危险因素（P<0.05）,吸烟组的较不吸烟组的DFI高,在整体趋势上,DFI与BMI呈正相关。2、DFI在是否戒烟、不同BMI、日吸烟量、烟龄上均存在显着差异（P<0.05）,戒烟组中DFI≥30%人群所占比例为23.8%,明显低于不戒烟组中DFI≥30%人群所占比例的39.3%,戒烟组的DFI≤15%人群所占比例为21.9%,明显高于不戒烟组DFI≤15%人群所占比例的7.9%;肥胖组中DFI≥30%人群所占比例为65.5%,明显高于偏瘦组、正常体重组、超重组中DFI≥30%人群各所占比例的20.0%、27.1%、33.3%;DFI≥30%组中日吸烟量均值为16.79支,明显高于DFI≤15%组、15%<DFI<30%组中各均值的11.27支、13.90支;DFI≥30%组中烟龄均值为69.40月,明显高于DFI≤15%组、15%<DFI<30%组各均值57.86月、63.33月。3、是否吸烟+BMI双因素联合得到AOC曲线下面积（0.767）高于两者单个因素的曲线下面积（0.722、0.622）。4、DFI与戒烟时长之间存在非常显着的联系（P<0.01）,Pearson相关系数为-0.467,戒烟时长与DFI呈负相关。5、BMI与DFI的曲线下面积AUC为0.622,P值具有统计学意义;经过计算在约登指数最大时对应的阈值为22.06。结论1、吸烟、偏瘦、超重及肥胖是DFI的独立危险因素。2、吸烟会损伤精子DFI,且DFI数值大小与日吸烟量及吸烟时长呈正相关。3、戒烟有利于DFI的恢复,戒烟时间越长,DFI恢复的越多。4、吸烟、BMI高双因素联合的作用高于单个因素的作用,既吸烟又BMI高的患者DFI越高的可能性越大。5、BMI的升高与DFI的变化呈正相关,体质指数维持在18.5-22.06之间,DFI<15%的可能性更大。
李帅彤[6]（2021）在《综合延续性护理在弱精子症患者中的应用效果研究》文中进行了进一步梳理目的探究综合延续性护理在弱精子症患者中的应用效果研究。通过评估干预前后患者的精液量、精子浓度、精子总数、前向运动率、焦虑情绪、睡眠质量等指标来探讨综合延续性护理在改善弱精子症患者精液质量、焦虑情绪及睡眠质量方面的效果及优势。方法随机选取兰州市某三甲医院生殖医学中心2020年3月～2020年6月就诊的弱精子症患者112例,其中对照组55例患者在初次就诊时给予弱精子症的常规护理。干预组57例患者在对照组常规护理的基础上实施综合延续性护理措施,主要从健康宣教、督促患者戒除不良习惯、指导患者按时服药、确保有氧运动、心理辅导、保证良好睡眠等几个方面进行为期3个月的延续性护理。比较患者初次就诊时、干预1个月、干预3个月后两组患者的精液量、精子浓度、精子总数、精子活动率、前向运动率、焦虑评分及睡眠质量。运用SPSS25.0软件,采用重复测量方差分析两组患者的精液质量、焦虑评分及睡眠质量评分在干预前后不同时点的差异是否有统计学意义。结果1.对照组和干预组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.精液常规分析显示,1个月、3个月时,精液量干预效应不明显（F=0.084,P=0.773）,时间效应作用显着（F=39.801,P<0.001）,交互效应作用不显着（F=0.423,P=0.649）,简单效应分析显示:干预1个月和3个月时,干预组和对照组患者的精液量比较无统计学意义（P>0.05）。3.精液常规分析显示,1个月、3个月时,精子浓度和精子总数干预效应均不明显（F=0.655,P=0.420）、（F=0.004,P=0.951）,时间效应作用均显着（F=383.713,P<0.001）、（F=286.359,P<0.001）,交互效应作用均显着（F=4.158,P=0.018）、（F=7.561,P=0.001）,简单效应分析显示:干预1个月和3个月时,干预组和对照组患者的精子浓度和精子总数相比无统计学意义（P>0.05）。4.精液常规分析显示,1个月、3个月时,PR+NP和PR干预效应显着（F=2.179,P<0.001）、（F=16.265,P<0.001）,时间效应作用显着（F=463.533,P<0.001）、（F=397.595,P<0.001）,交互效应作用显着（F=125.006,P<0.001）、（F=101.671,P<0.001）,简单效应分析显示:干预3个月后,干预组和对照组患者的PR+NP和PR相比有统计学意义（P<0.05）。5.SAS评分显示,1个月、3个月的SAS评分干预效果显着（F=6.504,P=0.012）,时间效应作用显着（F=197.829,P<0.001）,交互效应作用显着（F=92.733,P<0.001）,简单效应分析显示:干预3个月后,干预组和对照组患者的SAS评分相比有统计学意义（P<0.05）。6.SRSS评分显示,1个月、3个月的SRSS评分干预效果显着（F=5.981,P=0.016）,时间效应作用显着（F=465.726,P<0.001）,交互效应作用显着（F=65.300,P<0.001）,简单效应分析显示:干预3个月后,干预组和对照组患者的SRSS评分相比有统计学意义（P<0.05）。结论实施综合延续性护理措施能有效地提高弱精子症患者的精子活动率和前向运动率,同时可有效地缓解其焦虑情绪,改善睡眠状况,值得在弱精子症患者的治疗中推广。
张建中,李海松,赵勇,王彬,蔡忠林,李宏军[7]（2020）在《男性不育患者中勃起功能障碍患病率及相关因素分析》文中研究说明目的:调查男性不育患者中勃起功能障碍（ED）的患病率及其相关影响因素。方法:连续选取北京协和医院、北京中医药大学东直门医院及解放军总医院第六医学中心就诊的男性不育患者896例,所有患者均在医师指导下填写自编问卷及IIEF-5以评估其基本信息和勃起功能,进一步通过多因素分析研究影响男性不育患者勃起功能的相关因素。结果:根据IIEF-5问卷的结果,共416例男性不育患有ED（46.43%）,其中246例为轻度ED（27.46%）,109例为轻中度ED（12.17%）,38例为中度ED（4.24%）,23例为重度ED（2.56%）。多因素分析显示男性不育患者出现ED与肥胖、高血压、糖尿病呈正相关,与夫妻感情及性生活频率呈负相关。结论:男性不育患者的ED患病率较高,可达到46.43%,但多数为轻症,患有ED与夫妻感情、性生活频率以及既往疾病有关。
周晓华[8]（2020）在《减重步行训练对脊髓损伤雄鼠精子质量影响的研究》文中进行了进一步梳理背景:脊髓损伤（SCI）严重影响患者的生理、心理和社会健康。SCI多发生在处于生育高峰的年轻男性,其中90%存在生殖功能障碍,精子质量下降是重要原因之一。SCI男性患者具有独特的精液特征,即浓度正常,而活力、活率下降,形态异常。但损伤后精子质量开始下降的确切时间点、慢性期精子质量是否会随时间持续下降及精子质量特征性变化的原因尚不完全清楚。运动训练是SCI患者不可替代的康复手段。有研究表明,运动训练能够减轻非SCI男性不育症患者精液中促炎性细胞因子和氧化标志物水平,增强抗氧化防御系统,提高精液质量和精子DNA完整性。而运动训练对SCI男性患者精子质量的影响未见研究。运动训练是否对SCI这一特殊男性群体精子质量也有改善作用?不同强度运动训练作用效果如何?以上问题的解决可以帮助临床康复护理人员更全面的了解SCI患者的生理变化,明晰精子质量的时间变化特征及影响因素;进一步认识运动训练对SCI男性患者的康复影响;对康复护理人员为有生育需求的SCI男性患者开展全面评估,选择有针对性的干预措施及更好地制订康复策略,促进患者全面康复具有重要临床意义。精子的发生、成熟涉及到多个器官、组织,过程复杂,受到取材等因素的限制,本研究选择以雄鼠为研究对象,对SCI及SCI运动训练引起的精子质量变化及影响因素做深入探讨。目的:建立规范的SCI大鼠模型,明确SCI后雄鼠精子质量的时间变化特征,分析其影响因素;在此基础上研究不同强度减重步行训练（BWSTT）对SCI雄鼠精子质量的影响。方法:1.大鼠建模方法的研究设计一种新型椎板移除辅助器（LAD）,并进行应用效果评估。雄鼠24只,随机均分为N组（正常对照）、CONV组（常规椎板移除）、LAD组（LAD椎板移除）。从切口大小、成功率、手术时长、体重、运动功能（BBB评分、RRMPS步态分析）、脊髓神经功能（tce MEPs）、机体氧化应激（ELISA方法测定血清SOD活力、MDA含量）方面评估LAD的应用效果。2.LAD椎板移除对雄鼠精子质量影响的评估雄鼠12只,随机均分为N组（正常对照）、LAD组（LAD椎板移除）。于术后1周使用血细胞计数板测定附睾精子质量;ELISA方法测定血清FSH、LH、T水平,睾丸组织匀浆SOD活力、MDA含量,精浆IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;HE染色观察睾丸组织结构;TUNEL染色观察睾丸生精细胞凋亡。3.SCI雄鼠精子质量的时间变化特征及影响因素雄鼠60只,随机均分为Sham组（只开椎板,不打击脊髓）、SCI组（打击脊髓）。两组大鼠分别于SCI后1、2、3、4、5周各处死6只,测定指标及方法同“方法2”。4.不同强度BWSTT对SCI雄鼠精子质量的影响雄鼠30只,随机均分为Sham组（只开椎板,不打击脊髓）、Sedentary组（打击脊髓,但不进行运动训练）、BWSTT-A组（低强度,7cm/s）、BWSTT-B组（中强度,15cm/s）、BWSTT-C组（高强度,21cm/s）。BWSTT于SCI后14天开始,为期3周。测量指标及方法同“方法2”,此外增加大鼠后肢功能BBB评分及下丘脑Gn RH蛋白表达测定（免疫组化染色法）。结果:1.大鼠建模方法的研究（1）一般情况:与CONV组相比,LAD组手术切口小（1.3cm vs.2.2cm）、操作时间短（4.82±0.67min vs.14.64±1.62min）、成功率高（100%vs.88.89%）。（2）体重:术后1周,CONV组和LAD组体重增长幅度差异无统计学意义,但均低于N组（均有P<0.01）。术后2周、3周,三组大鼠体重增长幅度差异均无统计学意义。（3）后肢运动功能:手术当天麻醉清醒后,与N组相比,CONV组步高降低（左:P<0.01,右:P<0.05）,LAD组无显着变化;三组大鼠步长差异无统计学意义。术后1周,三组大鼠步高、步长差异均无统计学意义。（4）脊髓神经传导功能:术后1天、1周,三组大鼠脊髓神经传导潜伏期、波幅差异均无统计学意义。（5）血清SOD活力、MDA含量:术后1周,与N组相比,CONV组、LAD组SOD活力均降低（均有P<0.01）;CONV组MDA含量升高（P<0.05）,LAD组无显着变化。术后2周、3周,三组大鼠SOD活力、MDA含量差异均无统计学意义。2.LAD椎板移除对雄鼠精子质量影响的评估（1）精子质量:LAD组、N组精子计数、活率、快速前向运动率及异常形态发生率差异均无统计学意义。（2）下丘脑-垂体-睾丸（HPT）轴功能:LAD组、N组血清LH、FSH、T水平差异均无统计学意义。（3）睾丸组织结构、生精细胞凋亡:LAD组、N组睾丸组织生精小管结构均完整,细胞排列有序;生精细胞凋亡指数（AI）差异无统计学意义。（4）睾丸氧化损伤、精浆炎症反应:LAD组、N组睾丸SOD活力、MDA含量,精浆IL-1β、IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义。3.SCI雄鼠精子质量的时间变化特征及影响因素（1）精子质量:SCI后精子计数无显着变化;活率、快速前向运动率于损伤后1周开始下降,2周下降至最低水平（均有P<0.01）;异常形态发生率在损伤后1周无显着改变,2周升高（P<0.01）;损伤3周及以后,精子各参数略有好转并保持稳定,但均较Sham组差。（2）HPT轴功能:血清T水平于SCI后1周（P<0.05）、2周（P<0.01）显着降低,3周基本恢复正常,之后保持稳定;血清LH、FSH水平无显着变化。（3）睾丸组织结构、生精细胞凋亡:SCI后1周,可见部分睾丸组织生精小管结构破坏,生精细胞AI升高（P<0.01）,损伤后2周变化最明显（P<0.001）,3周及以后略有好转并保持稳定,但均较Sham差（均有P<0.01）。（4）睾丸氧化损伤、精浆炎症反应:SCI后睾丸SOD活力显着降低,MDA含量显着升高;精浆IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均显着升高,以损伤后1周变化最明显,之后略有好转并保持稳定,但与Sham组相比均存在统计学差异。4.不同强度BWSTT对SCI雄鼠精子质量的影响（1）后肢BBB评分:BWSTT-A组高于Sedentary组（P<0.05）;BWSTT-B组、BWSTT-C组又高于BWSTT-A组（均有P<0.05）。（2）精子质量:与Sedentary组相比,BWSTT-A组计数、活率、快速前向运动率均无显着变化,异常形态发生率显着升高（P<0.05）;BWST-B组、BWST-C组计数、活率均无显着变化,快速前向运动率均显着降低（均有P<0.05）,异常形态发生率均显着升高（均有P<0.001）。BWST-C组异常形态发生率又高于BWSTT-A组（P<0.05）。（3）HPT轴功能:与Sedentary组相比,BWSTT-A组血清LH、FSH、T水平,下丘脑Gn RH蛋白表达均无显着变化;BWSTT-B组、BWSTT-C组血清FSH、T水平,下丘脑Gn RH蛋白表达均显着降低（均有P<0.05）;BWSTT-C组血清LH水平亦显着降低（P<0.05）。与BWSTT-A组相比,BWSTT-B组血清T水平显着降低（P<0.05）;BWSTT-C组血清FSH、T水平,下丘脑Gn RH蛋白表达均显着降低（均有P<0.05）。（4）睾丸组织结构、生精细胞凋亡:BWSTT-A组生精小管结构略差于Sedentary组;BWSTT-B组、BWSTT-C组睾丸组织结构破环明显,生精小管管腔内精子明显减少。BWSTT-A组生精细胞AI高于Sedentary组（P<0.001）;BWSTT-B组、BWSTT-C组又高于BWSTT-A组（P<0.001）。（5）睾丸氧化损伤、精浆炎症反应:与Sedentary组相比,BWST-A组睾丸SOD活力、MDA含量无显着变化;BWST-B组、BWST-C组SOD活力显着降低（均有P<0.05）,MDA含量显着升高（均有P<0.01）;BWST-B组、BWST-C组MDA含量又高于BWST-A组（均有P<0.05）。与Sedentary组相比,BWSTT-A组精浆IL-1β、IL-6、TNF-α浓度无显着变化;BWSTT-B组、BWSTT-C组TNF-α浓度均显着升高（均有P<0.05）;BWSTT-A组、BWSTT-B组、BWSTT-C组比较,精浆IL-1β、IL-6、TNF-α浓度差异均无统计学意义。结论:1.本研究设计了一种新型椎板移除辅助器（LAD）,与常规椎板移除方法相比,更适用于SCI建模过程中的椎板移除;亦适合用于精子质量研究的SCI大鼠模型的椎板移除。2.SCI大鼠精子质量的时间变化特征为:损伤后1周开始下降,2周下降至最低水平,慢性期略有好转并保持稳定,但始终低于正常水平。各参数特征为精子计数正常,而活率、快速前向运动率下降,形态异常。3.SCI后HPT轴功能出现短暂抑制,可能参与了SCI早期精子质量下降;SCI后睾丸组织持续存在氧化损伤,是睾丸精子发生异常的一个重要原因;SCI后精浆炎症反应持续存在,是精子质量低下的一个重要原因。4.BWSTT能够促进大鼠后肢运动功能康复,强度越高效果越好。然而,BWSTT却加重SCI大鼠精子质量下降,且强度越高精子质量下降越明显。5.BWSTT能够通过抑制HPT轴功能、增强睾丸组织氧化损伤,严重破坏精子生成和成熟的微环境;同时,BWSTT还能够增加精浆促炎性细胞因子的产生,在运动诱导的精子质量下降中起重要作用。
欧宁静[9]（2020）在《精子雄激素受体与精索静脉曲张致生精功能受损的相关研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究主要探讨精子细胞中AR表达与精索静脉曲张相关生精功能受损的关系。同时,初步探索精索静脉曲张导致精子AR表达下降的机制。方法:本研究收集了纳入病例的基本临床资料和精液样本,进行精液分析,并检测精索静脉曲张患者精子细胞中AR和p53的蛋白及m RNA表达水平。利用多因素分析探讨精子AR表达与精索静脉曲张患者生精功能受损的关系;探究精子AR在精液质量异常的精索静脉曲张患者筛选中能否成为生物标志物;通过分析P53和AR表达的相关性,初步探索了AR在精索静脉曲张相关男性不育中的可能机制。1)根据病史、查体及多普勒超声检查,纳入和排除病例。详细记录纳入人群的临床资料（如身高、体重、吸烟、饮酒情况等）并按照标准流程收集精液样本。2)对精液样本处理后,进行精液分析,利用蛋白质印迹Western Blot和q RT-PCR技术检测精子细胞中AR和p53的蛋白及m RNA表达量。3)分析AR表达与精索静脉曲张严重程度的关系,比较精液分析正常患者和精液分析异常患者AR和p53蛋白和m RNA表达差异。分析AR和p53之间的相关关系,探讨精索静脉曲张致AR表达下降的可能机制。4)采用多因素logstic回归分析寻找精索静脉曲张致生精功能受损的危险因素;利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价精子细胞中AR的m RNA表达水平作为标志物筛选生精功能受损的精索静脉曲张患者的能力。结果:1)本研究共纳入83例精索静脉曲张不育男性患者,平均年龄（28.17±3.87）岁,Ⅰ级精索静脉曲张31例,Ⅱ级精索静脉曲张27例,Ⅲ级精索静脉曲张25例。2)精索静脉曲张不育患者精子细胞中AR的蛋白和m RNA表达量显着低于正常对照,且其表达水平与疾病的严重程度呈负相关;在精索静脉患者中,生精功能受损者精子细胞中AR的蛋白和m RNA表达量显着低于生精功能正常者。生精功能障碍的精索静脉曲张患者精子细胞中p53的蛋白和m RNA表达量显着高于生精功能正常的精索静脉曲张患者。3)多因素分析显示,吸烟（p=0.02）、精索静脉曲张严重程度（p=0.01）和AR m RNA表达水平（p=0.02）是精索静脉曲张患者生精功能受损的独立危险因素。ROC曲线分析显示,精子细胞中AR m RNA表达水平对精索静脉曲张患者生精功能受损有较好的预测价值（AUC=0.86）。4)相关性分析显示精索静脉曲张患者精子中AR表达与p53表达成负相关。结论:1)精子细胞中AR和p53表达异常与精索静脉曲张不育的发生发展机制相关。AR的表达量降低可能与精索静脉曲张患者生精功能受损和精子活力下降有关。2)精子细胞中AR表达水平可作为潜在的生物标志物用于筛选生精功能障碍的精索静脉曲张患者。3)精索静脉曲张可能通过上调p53,导致睾丸组织中AR表达下降,从而导致睾丸生精功能受损和精子活力下降,AR与p53在精索静脉曲张相关男性不育中的作用关系仍需进一步验证。
曾育鑫,钟达财[10]（2020）在《不育男性患者精液常规检测及影响精液质量下降的相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的对不育男性患者的精液进行常规检测,分析精液质量下降的影响因素。方法选取2017年6月至2019年6月于广州增城区妇幼保健院生殖内分泌科治疗的男性不育患者236例作为研究对象,收集所有患者的精液进行常规检测,并对精液检测结果及影响精液质量下降因素进行单因素和多因素分析。结果不育男性患者精液异常者161例,占68.22%,其中畸形精子症及弱精症占比较高,分别为39.75%和36.65%。单因素分析结果显示,吸烟、酗酒、体质指数、文化程度是引起精液异常的危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,吸烟、酗酒、体质指数是导致精液质量异常的独立危险因素（P<0.05）。结论本地区不育男性精液质量较低,吸烟、酗酒、肥胖是导致精液质量下降的主要因素,改善生活方式、改变不良的嗜好可有效改善精子质量。
二、男性不育诸因素分析研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、男性不育诸因素分析研究（论文提纲范文）
（1）金龟毓麟方治疗特发性弱精子症（肾虚肝郁型）临床观察及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 男性不育症中医药诊疗研究进展 |
| 1. 男性不育症中医病名认识 |
| 2. 男性不育症病因病机 |
| 3. 补肾法为主的男性不育症中医药治疗 |
| 4. 补肾法为主治疗男性不育症的相关机制 |
| 参考文献 |
| 综述二 特发性弱精子症现代医学诊治研究进展 |
| 1. 特发性弱精子症流行病学 |
| 2. 特发性弱精子症诊断 |
| 3. 特发性弱精子症可能病因及机制 |
| 3.1 氧化应激损伤 |
| 3.2 线粒体功能障碍 |
| 3.3 表观遗传学作用 |
| 3.4 基因异常 |
| 3.5 精子蛋白组差异 |
| 3.6 翻译后修饰 |
| 3.7 环境因素 |
| 3.8 不良生活方式 |
| 3.9 精神心理因素 |
| 4. 特发性弱精子症的治疗 |
| 4.1 一般治疗 |
| 4.2 药物治疗 |
| 4.3 辅助生殖技术 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 金龟毓麟方治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)的有效性及安全性临床研究 |
| 前言 |
| 1. 研究伦理 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 中止/退出标准 |
| 2.6 中止/退出病例的处理 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 分组及样本量计算 |
| 3.2 研究用药及疗程 |
| 3.3 观察指标及观察时点 |
| 3.4 精液采集及精液分析 |
| 4. 统计学分析 |
| 5. 研究结果 |
| 5.1 试验入组及完成情况 |
| 5.2 一般资料分析 |
| 5.3 有效性分析 |
| 5.4 安全性分析 |
| 6. 讨论 |
| 7. 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 金龟毓麟方对奥硝唑诱导弱精子症模型的药效学研究 |
| 前言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 动物伦理 |
| 1.2 实验动物 |
| 1.3 主要实验仪器 |
| 1.4 主要实验试剂与药品 |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 实验检测指标 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 大鼠一般情况变化 |
| 2.2 大鼠体重、睾丸、附睾重量变化 |
| 2.3 大鼠睾丸、附睾脏器指数变化 |
| 2.4 大鼠精子浓度变化 |
| 2.5 大鼠精子活力变化 |
| 2.6 大鼠性激素水平变化 |
| 2.7 大鼠睾丸、附睾HE染色变化 |
| 2.8 大鼠肝肾功指标变化 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 ORN诱导的弱精子症大鼠模型的构建 |
| 3.2 金龟毓麟方对改善大鼠弱精子症的有效性分析 |
| 3.3 金龟毓麟方对改善大鼠弱精子症的安全性分析 |
| 4. 小结 |
| 实验二 基于Pink1/Parkin信号通路研究金龟毓麟方调控线粒体自噬改善ORN诱导的弱精子症大鼠的作用机制 |
| 前言 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验仪器 |
| 1.3 主要实验试剂 |
| 1.4 实验方法 |
| 1.5 实验检测指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 大鼠精子GSH-Px、SOD及MDA及变化 |
| 2.2 大鼠精子MMP及早期凋亡率变化 |
| 2.3 大鼠精子线粒体ATP变化 |
| 2.4 大鼠Pink1、Parkin、p62和LC3Ⅱ/Ⅰ、TOM20、Beclin 1mRNA及蛋白表达变化 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
| 附件1 |
| 附件2 |
| 中医药科技查新报告书 |
（2）不育男性遗传学异常对IVF/ICSI结局的影响及健康活产结局的相关因素研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 染色体异常 |
| 1.1.1 染色体数目异常 |
| 1.1.2 染色体结构异常 |
| 1.1.3 染色体多态性 |
| 1.2 染色体亚显微结构异常 |
| 1.2.1 Y染色体亚显微缺失 |
| 1.2.2 gr/gr缺失 |
| 1.3 X染色体连锁和常染色体基因突变 |
| 1.4 遗传学检测异常不育男性生育需要考虑的问题 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 主要仪器与试剂 |
| 2.1.1 主要实验仪器 |
| 2.1.2 主要实验试剂 |
| 2.2 研究对象及方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 精液常规检测 |
| 2.3.2 血清生殖激素检测 |
| 2.3.3 染色体核型分析 |
| 2.3.4 AZF微缺失检测 |
| 2.3.5 遗传咨询 |
| 2.3.6 IVF、ICSI促排卵及卵子获得 |
| 2.3.7 精子的获得及优选方法 |
| 2.3.8 IVF、ICSI授精方法 |
| 2.3.9 胚胎培养与胚胎评估 |
| 2.3.10 胚胎移植及妊娠检测 |
| 2.3.11 患者随访 |
| 2.3.12 观察指标的定义及计算方法 |
| 2.3.13 统计学方法 |
| 第3章 不育男性染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 研究对象分组 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 不育男性染色体核型异常分析 |
| 3.2.2 染色体核型异常与不育男性精液质量分析 |
| 3.2.3 染色体核型异常不育男性的IVF/ICSI妊娠结局分析 |
| 3.2.4 染色体核型异常不育男性的IVF/ICSI分娩及子代出生结局分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 不育男性人群染色体核型异常的检出率及异常类型 |
| 3.3.2 不育男性染色体异常类型与精液质量 |
| 3.3.3 染色体异常与IVF/ICSI实验室及妊娠结局的关系 |
| 3.3.4 染色体多态性与IVF/ICSI实验室及妊娠结局的关系 |
| 3.3.5 染色体异常与IVF/ICSI分娩及子代出生结局的关系 |
| 3.3.6 染色体多态性与IVF/ICSI分娩及子代出生结局的关系 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 不育男性AZF微缺失对IVF/ICSI结局的影响 |
| 4.1 研究对象 |
| 4.1.1 研究对象分组 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 不育男性AZF微缺失情况分析 |
| 4.2.2 AZF微缺失与不育男性精液质量分析 |
| 4.2.3 AZF微缺失不育男性的IVF/ICSI妊娠结局分析 |
| 4.2.4 AZF微缺失不育男性的IVF/ICSI分娩及子代出生结局分析 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 AZF微缺失与精液质量 |
| 4.3.2 AZF微缺失与IVF/ICSI实验室及妊娠结局的关系 |
| 4.3.3 AZF微缺失与IVF/ICSI分娩及子代出生结局的关系 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 不育男性AZF微缺失合并染色体核型异常对IVF/ICSI结局的影响 |
| 5.1 研究对象 |
| 5.1.1 研究对象分组 |
| 5.2 结果 |
| 5.2.1 AZF微缺失合并染色体核型异常的检出率 |
| 5.2.2 AZF微缺失合并染色体核型异常的不孕夫妇基本资料分析 |
| 5.2.3 AZF微缺失合并染色体核型异常的不育男性行IVF/ICSI妊娠结局分析 |
| 5.2.4 AZF微缺失合并染色体核型异常与IVF/ICSI分娩及子代出生结局分析 |
| 5.3 讨论 |
| 5.3.1 AZF微缺失合并染色体核型异常的检出率 |
| 5.3.2 AZF微缺失与染色体核型异常的关系 |
| 5.3.3 AZF微缺失合并染色体核型异常与IVF/ICSI结局的关系 |
| 5.4 小结 |
| 第6章 不育男性IVF/ICSI健康活产结局的相关因素研究 |
| 6.1 研究对象 |
| 6.2 研究方法 |
| 6.3 研究结果 |
| 6.3.1 研究对象的一般情况 |
| 6.3.2 健康活产结局的单因素Logistic分析 |
| 6.3.3 多因素Logistic分析与健康活产结局相关的独立因素 |
| 6.3.4 健康活产结局风险评估模型的建立 |
| 6.3.5 健康活产结局风险评估模型的评价 |
| 6.3.6 预测健康活产概率的列线图 |
| 6.4 讨论 |
| 6.4.1 女方年龄与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.2 男方年龄与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.3 体重指数与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.4 不孕年限与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.5 AFC与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.6 获卵数与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.7 优质胚胎数与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.8 子宫内膜厚度与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.9 移植周期类型与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.10 移植胚胎类型与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.11 精液质量与IVF/ICSI活产结局的关系 |
| 6.4.12 不育男性IVF/ICSI健康活产相关因素分析及构建风险评估模型的意义 |
| 6.5 小结 |
| 第7章 结论 |
| 创新点及意义 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）男性不育症危险因素分析及其对性生活质量的影响研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 现场调查 |
| 1.3 性生活质量评分 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 男性不育的单因素分析 |
| 2.2 男性不育危险因素的多因素Logistic回归分析 |
| 2.3 男性不育独立危险因素对男性不育症患者性生活质量的影响分析 |
| 3 讨 论 |
（4）知觉压力对不育患者精子染色质结构完整性的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法及工具 |
| 1.2.1 精子染色质结构分析 |
| 1.2.2 一般情况调查表 |
| 1.2.3 综合性医院焦虑抑郁量表(HAD) |
| 1.2.4 中文版压力知觉量表(CPSS) |
| 1.3 资料收集 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 男性不育患者心理状况 |
| 2.2 不同影响因素男性不育患者DFI和HDS水平比较 |
| 2.3 男性不育患者DFI、HDS水平的影响因素分析 |
| 2.4 男性不育患者精子染色质结构完整性影响因素的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（5）吸烟、体质指数对精子DNA完整性影响的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 实验对象和方法 |
| 1.实验对象 |
| 2.分组 |
| 3.数据收集 |
| 4.苏北人民医院生殖医学中心行DFI检测的相关资料 |
| 5.数据处理及分析方法 |
| 结果 |
| 1.整体数据分析 |
| 2.是否吸烟、BMI对DFI影响的相关数据分析 |
| 3.是否戒烟、BMI、日吸烟量、烟龄影响DFI的相关数据分析 |
| 4.戒烟数据的相关分析 |
| 5.整体数据中BMI与DFI的诊断实验分析 |
| 6.整体数据中是否吸烟与DFI的诊断实验分析 |
| 7.是否吸烟、BMI以及两者联合与DFI的相关分析 |
| 讨论 |
| 研究的创新和不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 吸烟、肥胖影响精子DNA完整性的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）综合延续性护理在弱精子症患者中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 男性弱精子症的研究现状 |
| 1.1.2 男性弱精子症的病因 |
| 1.1.3 男性弱精子症的流行病学特征 |
| 1.1.4 男性弱精子症的治疗方法 |
| 1.2 国内外研究进展 |
| 1.2.1 综合延续性护理的研究现状 |
| 1.2.2 综合延续性护理在弱精子症患者中的应用 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 样本量 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 分组方法 |
| 2.3.2 研究工具 |
| 2.3.3 干预方法 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.4.1 一般资料和各量表信息的采集 |
| 2.4.2 精液标本采集 |
| 2.5 伦理审查 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.6.1 干预前期 |
| 2.6.2 干预过程 |
| 2.6.3 数据处理 |
| 2.7 统计学分析 |
| 2.8 技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 入组结果 |
| 3.2 研究对象一般资料 |
| 3.3 两组患者不同时间点的精液量比较 |
| 3.4 两组患者不同时间点的精子浓度比较 |
| 3.5 两组患者不同时间点的精子总数比较 |
| 3.6 两组患者不同时间点的精子活动率(PR+NP)比较 |
| 3.7 两组患者不同时间点的精子前向运动率(PR)比较 |
| 3.8 两组患者不同时间点的焦虑(SAS)评分比较 |
| 3.9 两组患者不同时间点的睡眠质量(SRSS)评分比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 综合延续性护理对弱精子症患者精液质量的影响 |
| 4.2 综合延续性护理对弱精子症患者焦虑情绪的影响 |
| 4.3 综合延续性护理对弱精子症患者睡眠质量的影响 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 创新点 |
| 5.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 综述 男性不育症诊疗及护理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 知情同意书 |
| 附录二 基本情况调查表 |
| 附录三 兰州大学第一医院伦理委员会批准函 |
| 致谢 |
（7）男性不育患者中勃起功能障碍患病率及相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 不育患者的基本情况及ED患病率分析 |
| 2.2 不育患者中ED患病率相关因素分析 |
| 3 讨论 |
（8）减重步行训练对脊髓损伤雄鼠精子质量影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中青年男性是脊髓损伤高发人群 |
| 1.1.2 精子质量下降是男性脊髓损伤患者生殖功能障碍的重要原因之一 |
| 1.1.3 运动训练是世界公认的脊髓损伤患者功能康复的必要手段 |
| 1.1.4 运动训练对脊髓损伤患者精子质量的影响有待研究 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究总体技术路线 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 脊髓损伤后精子质量的变化及影响因素 |
| 2.1.1 脊髓损伤后精子质量的变化 |
| 2.1.2 脊髓损伤后精子质量变化的影响因素 |
| 2.2 运动训练对精子质量的作用及影响因素 |
| 2.2.1 运动训练对精子质量的作用 |
| 2.2.2 运动训练影响精子质量的因素 |
| 第3章 大鼠建模方法的研究及对精子质量影响的评估 |
| 3.1 大鼠建模方法的研究 |
| 3.1.1 研究目的与意义 |
| 3.1.2 研究内容 |
| 3.1.3 研究技术路线 |
| 3.1.4 LAD的设计 |
| 3.1.5 LAD应用效果评估 |
| 3.1.6 讨论 |
| 3.1.7 小结 |
| 3.2 LAD椎板移除对雄鼠精子质量影响的评估 |
| 3.2.1 研究目的与意义 |
| 3.2.2 研究内容 |
| 3.2.3 研究技术路线 |
| 3.2.4 材料与方法 |
| 3.2.5 结果 |
| 3.2.6 讨论 |
| 3.2.7 小结 |
| 第4章 脊髓损伤后雄鼠精子质量的时间变化特征及影响因素分析 |
| 4.1 研究目的与意义 |
| 4.2 研究内容 |
| 4.3 研究技术路线 |
| 4.4 材料与方法 |
| 4.4.1 实验动物 |
| 4.4.2 实验仪器、试剂及溶液 |
| 4.4.3 实验方法 |
| 4.4.4 统计分析方法 |
| 4.4.5 研究质量控制方法 |
| 4.5 结果 |
| 4.5.1 不同时间点大鼠精子质量变化 |
| 4.5.2 不同时间点大鼠HPT轴功能变化 |
| 4.5.3 不同时间点大鼠睾丸组织学指标变化 |
| 4.5.4 不同时间点大鼠精浆促炎性细胞因子变化 |
| 4.6 讨论 |
| 4.6.1 脊髓损伤后雄鼠精子质量的时间变化特征 |
| 4.6.2 脊髓损伤后精子质量变化的影响因素分析 |
| 4.7 小结 |
| 第5章 不同强度BWSTT对脊髓损伤雄鼠精子质量的影响 |
| 5.1 研究目的与意义 |
| 5.2 研究内容 |
| 5.3 研究技术路线 |
| 5.4 材料与方法 |
| 5.4.1 实验动物 |
| 5.4.2 实验仪器、试剂及溶液 |
| 5.4.3 实验方法 |
| 5.4.4 统计分析方法 |
| 5.4.5 研究质量控制方法 |
| 5.5 结果 |
| 5.5.1 各组大鼠后肢BBB评分比较 |
| 5.5.2 各组大鼠精子质量比较 |
| 5.5.3 各组大鼠HPT轴功能比较 |
| 5.5.4 各组大鼠睾丸组织学指标比较 |
| 5.5.5 各组大鼠精浆促炎性细胞因子比较 |
| 5.6 讨论 |
| 5.6.1 BWSTT起始时间点及运动强度选择 |
| 5.6.2 BWSTT促进脊髓损伤大鼠后肢运动功能康复 |
| 5.6.3 BWSTT加重脊髓损伤大鼠精子质量下降 |
| 5.6.4 BWSTT加重脊髓损伤大鼠精子质量下降的影响因素分析 |
| 5.6.5 运动训练诱导脊髓损伤精子质量下降的对抗策略探讨 |
| 5.7 小结 |
| 第6章 本研究对脊髓损伤男性康复护理实践的启示 |
| 6.1 注重对脊髓损伤男性患者机体的全面评估 |
| 6.2 为脊髓损伤运动训练男性患者生育力保护提供指导 |
| 6.3 为脊髓损伤男性患者运动训练策略的制订提供参考 |
| 6.4 探索脊髓损伤运动训练精子保护方法 |
| 第7章 结论 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究创新点 |
| 7.3 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）精子雄激素受体与精索静脉曲张致生精功能受损的相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般临床资料 |
| 2 AR蛋白表达水平与精索静脉曲张之间的关系 |
| 3 AR m RNA表达水平与精索静脉曲张之间的关系 |
| 4 p53蛋白表达水平及其与AR蛋白表达的相关性分析 |
| 5 p53mRNA表达水平及其与AR m RNA表达的相关性分析 |
| 6 ARmRNA表达水平与精索静脉曲张患者生精功能的关系 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 雄激素受体与精子发生和男性不育的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）不育男性患者精液常规检测及影响精液质量下降的相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的一般情况分析 |
| 2.2 影响男性不育患者精液异常的单因素分析 |
| 2.3 影响男性不育患者精液异常的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
四、男性不育诸因素分析研究（论文参考文献）
- [1]金龟毓麟方治疗特发性弱精子症（肾虚肝郁型）临床观察及机制研究[D]. 张继伟. 中国中医科学院, 2021
- [2]不育男性遗传学异常对IVF/ICSI结局的影响及健康活产结局的相关因素研究[D]. 耿冬峰. 吉林大学, 2021(01)
- [3]男性不育症危险因素分析及其对性生活质量的影响研究[J]. 王宇刚,姚晓飞,董波,宋焱鑫. 内科, 2021(02)
- [4]知觉压力对不育患者精子染色质结构完整性的影响因素分析[J]. 廖娟,常亚丽,刘琳,赵小东,杨媛,胡俊平. 中国性科学, 2021(02)
- [5]吸烟、体质指数对精子DNA完整性影响的相关性研究[D]. 彭洋洋. 大连医科大学, 2021(01)
- [6]综合延续性护理在弱精子症患者中的应用效果研究[D]. 李帅彤. 兰州大学, 2021(11)
- [7]男性不育患者中勃起功能障碍患病率及相关因素分析[J]. 张建中,李海松,赵勇,王彬,蔡忠林,李宏军. 中华男科学杂志, 2020(11)
- [8]减重步行训练对脊髓损伤雄鼠精子质量影响的研究[D]. 周晓华. 吉林大学, 2020(03)
- [9]精子雄激素受体与精索静脉曲张致生精功能受损的相关研究[D]. 欧宁静. 天津医科大学, 2020(06)
- [10]不育男性患者精液常规检测及影响精液质量下降的相关因素分析[J]. 曾育鑫,钟达财. 临床医学研究与实践, 2020(07)