一、金华市医疗卫生人力结构现状与对策研究（论文文献综述）
郭佳妹[1]（2021）在《基于自然灾害的浙江省社会脆弱性与适应性评价研究》文中指出近年来频繁发生的自然灾害,日益威胁人类社会的发展,防灾减灾成为当前各国应对气候变化和环境恶化,实现可持续发展的关键。随着国内外对防灾减灾的深入研究,专家学者开始重视社会经济系统本身已有的脆弱性,提出了社会脆弱性概念,并得到广泛应用。在气候变化的背景下,国际学术界及各国政府开始探讨人类社会应对全球变化所采取的对策,由此展开对适应性的研究。浙江省地处我国东南沿海,社会经济与人口资源相对集中,特殊的地理位置和社会经济系统,使得浙江省更易遭受自然灾害的侵袭,威胁浙江省的可持续发展。面对浙江省可持续发展的需要,科学评估浙江省各市的社会脆弱性,揭示社会脆弱性的时空分布特征,在此基础上探究家庭适应性现状,分析影响家庭适应性的因素,为家庭防灾减灾工作的制定和实施提供参考。本文首先总结归纳了浙江省的自然灾害现状,分析了自然灾害的成因。然后构建了社会脆弱性评价体系,利用Pearson相关性分析和主成分分析法筛选指标,采用熵值法确定指标权重,计算社会脆弱性指数。从时间尺度和空间尺度动态分析浙江省的社会脆弱性现状,利用Arc GIS 10.2软件将结果展示出来,为区域防灾减灾工作的顺利开展提供参考。最后在社会脆弱性水平较高和自然灾害频发的背景下,开展城市家庭应对自然灾害的适应性研究。因现实条件的限制,本文仅以杭州市家庭为例,简要介绍浙江省的家庭适应性现状,分析影响杭州市家庭适应性的因素,有针对性的开展家庭防灾减灾规划。本文主要研究结果如下:（1）基于自然灾害的浙江省社会脆弱性评价研究浙江省社会综合脆弱性在时间尺度上整体呈下降趋势;在空间尺度上表现出杭州市、宁波市、温州市和台州市的社会综合脆弱性水平较高,湖州市、衢州市和舟山市的社会综合脆弱性水平较低。根据当前浙江省基于自然灾害的社会脆弱性现状,提出了相应的防灾减灾建议。（2）基于自然灾害的适应性评价研究——以杭州市家庭为例由调查问卷数据可知,杭州市家庭较为关注气象水文灾害。杭州市家庭对本地灾害应对能力的信任度较高,对本地灾害应对措施的满意度不高,对社区团结的满意度较高。根据Logistic模型分析结果可知,性别、家庭居住年限、灾害经历、经历灾害的类型、因灾造成损失的类型、了解灾害的方式、学习灾害知识的时间、家庭对本地灾害应对能力的信任度、家庭对本地灾害应对措施的满意度以及家庭对社区团结的满意度等变量均显着影响家庭适应性行为,在此基础上提出了相应的对策建议。
杨洋[2]（2020）在《南京市基本医疗保险付费方式优化研究》文中研究说明由1978年的改革开放至今,我国的经济建设取得了举世瞩目的成就,而医药卫生体制的发展却相对滞后。面对日益突出的“看病难、看病贵”问题,越来越多的人开始对医疗体制的市场化改革提出质疑。伴随着南京市人口老龄化加剧,人们对医疗服务需求越来越高。医疗保险制度是为分担疾病风险为人们所带来的经济损失而设立的,参保人接受医疗服务产生的医疗费用由医疗保险方进行支付,与此同时,参保人与医疗服务提供方之间的支付关系也是存在的,也就是说,支付是医疗保险制度涉及的各方利益最直接,最敏感的环节,也是影响医疗保险各方行为的主要因素。因此,支付方式的改革、完善和组合已成为影响医疗保险制度平稳与持续发展的关键因素之一。本文借鉴国内、国外医疗保险控费方式发展经验,对南京市基本医疗保险的付费方式进行分析,探索有效的医保付费方式,以促进医疗保险制度的健康发展。全文共分为六部分。第一部分绪论内容是指对此篇文章的选题背景、目的、意义等方面的介绍,同时指明本文研究思路与方法,列举概述文献资料。第二部分针对不同医疗保险付费方式的类型与实施机制进行研究总结。主要比较不同医保付费方式的差异性,医保付费方式相关的实施机制。第三部分根据南京市基本医保付费方式改革的具体实施情况进一步分析。包括:南京市基本医疗保险付费方式改革实施的背景;南京市基本医疗保险付费方式改革实施的现状;南京市基本医疗保险付费方式改革实施取得的成效;南京市基本医疗保险付费方式改革面临的挑战。第四部分主要介绍北京、金华、铜川的等国内地区、美日德等发达国家的医保付费的各种模式,为南京医保付费方式改革提供借鉴。第五部分优化南京市基本医疗保险付费方式的思路和对策建议。主要提出南京市基本医疗保险付费方式的思路,紧接着从医保支付费的流程办理、行为监督等方面着手,努力扩大复合型医保付费方式的应用范围,进一步控制医疗服务成本的核算体系,完善具有不同地区阶层的医疗信息的互联网系统,并且对于上述问题提出针对化的解决方案。第六部分是总结与瞻望,在通过全文的整理分析后,对其研究内容与成果进行提炼概括,提出对于南京市医疗体系改革发展的美好愿景,提出有关其之后研究方向的建议。
刘瑞[3]（2020）在《县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展状况及对策研究》文中研究说明研究目的:本研究旨在通过理论与实证研究,调查、分析和比较浙江省典型地区县域医共体前后县级妇幼保健机构的发展状况及县域医共体建设对其的影响,总结县级妇幼保健机构不同发展类型和融入医共体各种方式的经验与问题,提出县域医共体背景下促进县级妇幼保健机构发展的政策和策略建议。研究内容:了解调研地区县级妇幼保健机构参与县域医共体的方式、做法及其不同参与情况下的发展现状;分析调研地区县域医共体建设对县级妇幼保健机构的资源依赖关系、发展态势的影响;提出促进县级妇幼保健机构发展的政策和策略建议。研究方法:通过文献研究,梳理、总结和明确县级妇幼保健机构发展状况及县域医共体建设对其影响分析的相关理论、方法和维度;通过现场调研,以浙江省东阳市、桐乡市、余姚市和德清县作为调研地区,针对县域医共体建设情况、县级妇幼保健机构发展现状及前者如何影响后者等关键问题收集定性资料与定量资料;采用比较分析法,对发展状况数据进行描述性统计分析,结合主题框架法和资源依赖理论分析县域医共体的具体影响。研究结果:1.四家县级妇幼保健机构在自身发展及融入医共体上不尽相同。发展特色方面,东阳市、桐乡市妇幼保健院兼有临床、保健服务,前者多年来以中医药为特色,后者2018年开始较为特殊,即集中区域孕产期健康服务资源;德清县妇幼保健院长期以公共卫生服务为主;余姚市妇幼保健所于2019年与综合医院合并转型为临床与保健结合的妇幼保健院。融入医共体方式方面,东阳市、余姚市、桐乡市妇幼保健机构以牵头单位或成员单位角色直接参与医共体,而且四家妇幼保健机构加入医共体妇幼健康或公共卫生指导团队,其中德清县妇幼保健院尚未被纳入县域医共体组织架构中,桐乡市妇幼保健院在指导团队中的力量较弱。2.资源依赖关系体现在县级妇幼保健机构与医共体牵头单位之间在客户资源上呈现不同竞争程度的竞争型依赖关系、与医共体各单位之间在妇幼健康管理资源上以存在一致性差异的共生型依赖关系为主。客户资源上,东阳市妇幼保健院与医共体牵头单位之间以高度竞争型依赖为主,桐乡市、德清县妇幼保健院以低度竞争型依赖为主,余姚市妇幼保健机构经历低度到高度竞争型的转变。妇幼健康管理资源方面,东阳市妇幼保健院与医共体各单位的共生型依赖关系呈现更明显的一致性,其余三家的一致性较弱。3.调研地区妇幼保健机构在服务和管理两个层面的发展状况及其关键影响因素具有明显差异。基于资源要素分析发展态势得到,桐乡市妇幼保健院拥有较好的资源条件,德清县妇幼保健院的条件型资源优势最弱;桐乡市妇幼保健院在服务层面的资源结果最优,东阳市妇幼保健院在管理层面优势最强。资源要素之间的关系上,妇幼健康资源整合政策和县域医共体政策对县级妇幼保健机构的服务功能类资源发展起到重要作用,而且专项整合的作用强于医共体;技术资源及其衍生的关系资源更有助于机构实现管理功能,医共体妇幼保健工作指导团队政策也有一定辅助性效果。结论:调研地区的社会经济条件、妇幼健康水平、县域医共体政策节点与方向等先决条件相似,但其妇幼保健机构在竞争环境、发展历程、融入医共体状况方面不尽相同、各有特点,医共体下发展面临不同程度的服务人群基础弱化、指导管理功能受限等问题,同时因参与医共体或整合措施在稳固部分服务人群基础和改善人力、技术资源等方面存在一定机遇。县域医共体背景下各地政府在关注区域妇幼健康服务能力的提升、重视妇幼保健机构及其工作的作用方面存在不足,县级妇幼保健机构在落实服务、管理功能和增强核心竞争力方面有待加强。建议:政府应充分考虑县级妇幼保健机构的实际情况,保障其与医共体协调发展;给予妇幼保健机构适当资源与政策倾斜,促进机构可持续发展;建立妇幼健康统一指导管理机制,维护基层妇幼健康工作网络长效稳定。县级妇幼保健机构应明确自身功能定位,推进保健与临床紧密结合;积极推动对外跨区域协作,增强人才、技术等核心竞争力。
赵颖楠[4]（2020）在《长三角一体化背景下医疗服务资源结构性均衡配置研究》文中研究指明在长三角一体化背景下,医疗服务资源的结构性均衡配置不仅能促进区域内医疗服务效率的提高,而且还能为实现长三角一体化发展提供公共服务保障。医疗服务资源配置的均衡与否,不仅与医疗服务资源的配置总量有关,还与医疗服务资源的配置结构有关。然而,长三角地区医疗服务资源结构分布不合理、功能定位不明确,导致医疗服务资源的结构性配置不均衡,阻碍了长三角一体化的进程。因此,长三角地区医疗服务资源的结构性均衡配置问题值得探讨。论文以长三角地区三省一市的医疗服务资源结构性配置现状为研究对象,通过帕累托最优理论、福利多元理论以及分配正义理论,运用泰尔指数、基尼系数,从六个方面进行研究:第一、系统收集了江浙沪皖在2016年—2018年间,执业（助理）医师、注册护士、医疗机构、医疗床位、财政对卫生费用投入共5个方面的医疗服务资源数据资料,对三省一市的医疗服务资源结构性配置现状进行梳理与总结。第二,结合医疗服务资源层次性、结构性的特征,基于分配正义理论,运用洛伦兹曲线和基尼系数,分别对长三角地区医疗服务资源“按人分配”和“按地分配”两种分配方式的均衡程度进行分析。运用泰尔指数,测量长三角地区不同省市间和不同省市内的医疗服务资源结构性配置的均衡性。第三、分析国外世界级城市群的发展模式,并从中得出对于长江三角洲城市群医疗服务事业发展的可参考经验。第四、通过研究并借鉴国际经验,对长三角医疗服务资源结构性均衡配置从两个方面提出优化路径,一是加强医疗服务资源结构性配置的顶层设计,二是科学规划区域医疗服务资源配置结构。第五、提出以下建议:加强政府的统筹作用与监督作用,并对资源各要素进行调度组合;明确不同类别医疗服务资源配置目标,并大力发展社区卫生服务中心和村卫生所,加强基层医疗服务资源服务质量的建设,提高医疗服务资源的利用效率。论文得出以下结论:长三角地区的医疗服务资源发展呈现逐渐均衡之势,表现出长三角城市逐步趋于共同发展;长三角地区医疗服务资源结构性配置按人分配的均衡程度优于按地分配,长三角地区医疗服务资源的结构性配置区域内差异大于区域间差异。因此,政府要从加强统筹规划、优化配置、提高资源利用效率几个方面实现长三角地区医疗服务资源的结构性均衡配置。
刘奕[5]（2020）在《5G网络技术对提升4G网络性能的研究》文中研究表明随着互联网的快速发展,越来越多的设备接入到移动网络,新的服务与应用层出不穷,对移动网络的容量、传输速率、延时等提出了更高的要求。5G技术的出现,使得满足这些要求成为了可能。而在5G全面实施之前,提高现有网络的性能及用户感知成为亟需解决的问题。本文从5G应用场景及目标入手,介绍了现网改善网络性能的处理办法,并针对当前5G关键技术 Massive MIMO 技术、MEC 技术、超密集组网、极简载波技术等作用开展探讨,为5G技术对4G 网络质量提升给以了有效参考。
王书平[6]（2019）在《基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例》文中研究指明研究背景卫生资源规划是政府调节资源配置、实现卫生公平高效发展的一种重要手段。卫生资源规划的核心是优化卫生资源配置。我国中央和地方政府已经开展了大量的卫生资源规划工作,这些工作对于优化卫生资源配置发挥了重要作用。但是由于现有卫生资源规划缺少合理的理论框架和模型,从而带来卫生资源配置跟着卫生管理者的感觉走,脱离居民的实际需求。这也导致卫生服务体系中存在着卫生资源配置不均衡和卫生服务提供不能满足健康需求等问题。如何利用卫生资源规划更好的深化医药卫生体制改革和促进“健康中国”建设,仍然需要在规划制定的科学性、规划实施的有效性等方面做出更大努力。健康需求是卫生资源优化配置的基础,对健康需求总量和结构进行更为科学的分析和预测的工作意义重大。现有相关研究表明需求预测方法主要是三类,分别有趋势外推法、回归模型方法和微观模拟模型。趋势外推法很少涉及未来健康需求影响因素,并且也因需要长时间的数据而影响预测效果。回归模型方法不能考虑参数之间互相影响关系。微观模拟模型能在个体层面上整合需求影响因素的有效信息,能够有效克服趋势外推法和回归模型方法的缺点,能够较为准确的预测未来需求的总量及结构。现有卫生资源配置研究主要是基于供方资源现状及趋势分析,这些研究对居民健康需求的研究不足,因而影响了卫生资源配置与居民健康需求的衔接,不利于医药卫生体制改革的继续深化,也不利于医疗卫生服务供给侧的改革和“健康中国”的建设。因此如何在需方的基础进行卫生资源配置是未来需要进一步深化的研究领域。未来大量与卫生相关的宏观环境将会发生很大改变,如城镇化、人口老龄化、生活方式改变、与之相适应的经济政策、生育政策、医保政策及分级诊疗政策等也会调整完善。个体的微观因素也在发生改变,如年龄、教育、婚姻等。这些宏观政策层面的因素和个体层面的因素的改变都会影响着居民需求总量和结构。本研究要回答的问题是:如何量化这些宏观政策层面的因素和微观个体层面的因素给居民需求总量和结构带来的影响;为了满足居民健康需求总量与结构的变化,确保居民需求与卫生资源有效衔接,应该如何配置不同类型的卫生资源总量及结构;基于当前卫生资源现状,不同类型卫生资源调整的策略有哪些。回答好上述三个问题,旨在为我国优化卫生资源配置提供相关核心信息和参考。研究目的本研究的总目标是预测2020-2030年健康需求总量及结构,为合理制定卫生资源规划提供核心信息,从而满足居民健康需求和促进居民健康水平提高。具体研究目的:（1）分析辽宁省居民健康需求和卫生服务体系的现状;（2）构建健康需求的微观模拟模型;（3）利用微观模拟模型预测辽宁省2020-2030年健康需求总量及结构;（4）基于微观模拟模型预测出需求总量及结构的基础上,预估辽宁省2020-2030年卫生资源总量及结构;（5）基于当前卫生资源现状,量化不同类型卫生资源调整策略措施及建议。研究方法本研究资料来源主要分为三部分现场调查数据:主要包括居民家庭卫生服务调查、医生工作效率调查和患者合理流向调查数据。居民家庭卫生服务调查采用多阶段分层随机抽样方法,随机选取辽宁省内9区和6县,每个区（县）选取4-6个街道/乡镇,每个街道/乡镇选取2个居委会/村,每个居委会/村选择60-70户居民,共计选择78个街道/乡镇、158个居委会/村、9434户和27477个居民。医生工作效率调查采用典型抽样方法,选取5个地市,每个城市选择1家省办/市办医院和1家县办医院,共选取3家省办医院、3家市办医院和5家县办医院。省办医院/市办医院按照工号随机选取调查当天在岗职工20%医生,县办医院抽取调查当天在岗全部医生,共调查2984名医生。患者合理流向调查是从参与医生效率调研医院按照省办医院、市办医院和县办医院每类随机抽取2家,共计6家医院。病例抽取是按照分阶段随机抽取,首先随机化抽取4个季度中一个季度,其次,利用随机函数抽取5%的病案号,共选择4619个病例。本研究分析方法主要采用的是微观模拟模型,即模型构建分为四步,第一,明确出模型中主要参数与结果指标。第二,利用相关数据来获取主要参数的未来变化概率函数。第三,在现有2014年卫生服务调查数据基础上,确定主要参数与结果之间关联函数,然后利用主要参数的变化概率函数与关联函数预测2015-2030年的结果指标数值,并用通过R语言编程实现。第四,利用2015-2017年现有统计年鉴数据及辽宁省慢性病调查数据进行模型校验。其次,该研究利用时间序列模型、混合logit回归模型和列联表函数来明确微观模拟模型中主要参数的未来变化概率函数。并且还利用Logistic回归、Possion回归、负二项回归来确定微观模拟模型中主要参数与结果指标之间关联函数。最后,该研究利用卫生服务需求法把模型预测出需求的总量与结构转化为卫生资源总量与结构。研究结果1.构建微观模拟模型。根据微观模拟模型目的和研究概念框架明确出模型中主要参数和主要结果指标。基于其它调查数据库、各类统计年鉴中数据和宏观政策的目标数据,利用多种方法计算出主要参数2014-2029年概率变化函数或者概率变化具体数值。在2014年辽宁省卫生服务调查个体数据的基础上,利用抽样权重,扩大样本数量。对比抽样样本与扩大样本之间居民两周患病率和年住院率之间无统计学差异。基于2014年数据利用多种方法建立主要参数与主要结果指标之间关联函数。在构建关联函数时,利用90%的样本数据,剩余10%的样本用于关联函数校验,并且明确出关联函数的预测临界值和准确性。然后利用主要参数概率变化函数更新主要参数,把更新后的2015-2030参数数值带入到主要参数与结果指标之间关联性函数,根据关联函数的临界值,确定个体结果事件是否发生,最后计算出2015-2030年结果指标。利用2015-2017年的慢性病调查数据结果和统计年鉴数据对模型进行校验。校验的结果显示模拟数据与校验数据之间无统计学差异。综上所述,构建的微观模拟模型在预测需求时是有效的。2.利用构建出的微观模拟模型,预测出2020-2030年需求的总量。根据模型中死亡率两种不同的参数获取方式和主要参数与结果指标的两种不同的关联函数,构建出四种不同模拟情景。按照四种不同情景下,模型分别预测出2020-2030年居民两周就诊率和年住院率总量和分城乡、分年龄组的两周就诊率和年住院率。2020年、2025年和2030年城乡居民两周就诊率分别为15.2%-17.6%、15.6%-19.0%和17.1-21.1%。2020年、2025年和2030年城乡居民年住院率分别为 1 2.9%-15.1%、14.6%-18.8%和 18.7%-20.6%。3.需求结构按照患者就诊现状保持不变、患者向基层机构分流和患者向大医院聚集等情景计算。患者就诊现状保持不变的患者流向情景分别为情景1和情景2,其分别来源于2014年需方调查和2017年供方提供患者就诊现状。需求结构合理的患者流向情景分别为情景3和情景4,情景3是在情景2基础上患者由大医院向基层下转1 0%;情景4是指2009年供方患者就诊现状,并在其基础上患者由大医院向基层下转10%。需求结构进一步恶化的患者流向情景分别为情景5和情景6,情景5是指在情景2基础上患者由基层向上大医院上转5%,情景6是指在情景2的基础上患者由基层向大医院上转10%。4.千人口床位数和执业（助理）医师数总量在2020-2030年间呈现出增长趋势,与现状相比,床位数与执业（助理）医师数呈现处相反趋势。以需求向基层机构分流患者流向情景为例。对于需求结构合理的患者流向情景下,2020年每千人口床位数和执业（助理）医师分别为4.04-5.49张和2.34-4.05人、2025年分别为 4.38-6.48 张和 2.27-4.42 人、2030 年分别为 5.11-6.92 张和 2.684.95 人。床位数和执业（助理）医师的结构以患者流向情景3为例展示。2030年每千人口基层医疗机构床位数和执业（助理）医师数分别为0.98-1.16张和1.58-1.82人;每千人口县办医院床位数和执业（助理）医师数分别为1.24-1.37张和0.45-0.52人;每千人口市办医院床位数和执业（助理）医师数分别为1.30-1.54张和0.61-0.68人;每千人口省办医院床位数和执业（助理）医师数分别为0.56-0.66张和0.33-0.38人。5.与现状相比,2030年需要减少每千人口床位数为0.39-1.75张,减少量占比约为5%-20%;而需要增加执业（助理）医师数为0.22-1.17人,增加量占比约为10%-40%。在同一门诊/住院情景下,患者合理流向情景下需要减少床位数的数量最小,而在此情景下需要增加执业（助理）医师数的数量是最大的。6.就不同类型机构的床位数与执业（助理）医师来说,患者流向的情景对其影响比较大,在不同患者流向情景下呈现出的趋势各不相同。以2030年患者流向情景3为例展示。2030年,需要增加基层机构床位数和和增加基层机构、县办医院和市办医院的执业（助理）医师数。需要减少每千人口市办医院和省办医院床位数和减少省办医院的执业（助理）医师数。2030年,需要增加每千人口基层机构床位数和执业（助理）医师数,增加量分别为0.11-0.36张和0.87-1.09人。2030年需要增加每千人口县办医院执业（助理）医师数,增加量为0.05-0.13人。对于市办医院来说,2030年需要减少每千人口床位数,减少量为0.33-0.57张,需要增加每千人口执业（助理）医师数,增加量为0.03-0.13人。需要减少省办医院床位数和执业（助理）医师数,减少量分别为0.10-0.20张和0.01-0.05人。结论与政策建议本研究的主要结论:（1）辽宁省居民2020-2030年两周就诊率和年住院率呈现出上升趋势;（2）辽宁省2020-2030床位数的主要任务是控制总量和调整结构,而执业（助理）医师的主要任务是增加总量和调整结构;（3）患者向基层分流带来的资源的调整有利于分级诊疗政策有效实施,也是未来卫生政策发展的方向。本研究提出以下建议:（1）通过量化不同级别医院功能的考核指标来确保医院功能定位落实;（2）发挥财政投入在引导医院落实功能定位中作用;（3）发挥医保在促进患者合理流向中的作用;（4）提升基层医疗机构能力,促进分级诊疗政策的落实;（5）基层医疗卫生机构床位数转型为家庭病床和医养结合病床;（6）加强不同层级医院间及医院与基层医疗卫生机构间的合作。研究的创新（1）目前大部分国内卫生资源配置研究都是基于供方数据为基础。本论文是国内较少的基于需方的健康需求来配置卫生资源,首先构建微观模拟模型预测居民未来的健康需求,然后利用卫生服务需求法把健康需求转为卫生资源。（2）本研究是国内首次较系统在卫生资源配置领域应用微观模拟模型。国外微观模拟模型应用表明该模型能够解决卫生资源配置过程中核心技术,即能够利用基于需方个体数据预测居民未来的需求总量和结构。该模型在预测需求过程中能够对需求的因素进行多层次、多因素、非线性的动态整合,并且能够在个体基础上有效整合个体层面需求影响因素和宏观政策层面需求相关的影响因素。（3）本研究测算出患者合理流向的情景下卫生资源配置总量及不同类型卫生资源配置数量,促进分级诊疗政策的有效实施。同时也为卫生资源规划的实施提供可以操作性的指标和规划的考核提供了细化指标。研究不足和展望（1）受到资料限制,微观模拟模型的个别参数获取概率函数利用的数据来源于全国或全省相关资料。这些参数变化概率函数不能更好反映出每个地市、城乡、不同年龄人群之间差异。未来在辽宁省开展这些参数的相关调查,从而获取该参数相应的概率函数变化函数。（2）本研究在基于微观模拟模型的需求基础上,利用卫生服务需求法把需求转化为资源时,需要利用各类卫生资源的效率指标,但是效率指标获取方式主要为结合卫生资源效率的变化趋势、现状和专家咨询等,因此卫生资源效率指标相对比较主观。
毛丽佳[7]（2019）在《空间关联视阈下武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展研究》文中指出本文以武陵山区跨省界民族地区为研究地域,以空间关联视角对武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展问题展开深入研究。具体而言,通过系统梳理国内外相关研究成果,厘清和界定跨省界地区、跨省界民族地区、特色产业、跨省界民族地区特色产业的相关概念,并对经济区和行政区关系进行综述。在此基础上,以民族学、经济学、管理学、经济人类学等相关学科的理论为基础,构建了特色产业协调发展理论研究的基本框架。进一步地,本论文的研究以断裂点模型为研究工具,并对其参数应用进行拓展,从而进一步探究武陵山区跨省界民族地区县域间的经济空间联系关系,由此计算出重庆市黔江区的综合得分最高,有发展成为区域中心城市的潜力;进而对跨省界两两相邻的县域进行空间联系的定性和定量分析,以探究武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展的经济空间联系。同时,本论文以空间关联视角,对武陵山区跨省界民族地区特色产业的发展现状进行分析,发现在中药材、茶叶、畜牧养殖、矿产、旅游等方面已具备一定的空间关联性,但依然存在现代农业发展较为滞后、地理标志产品区域特色不明显、缺乏优势产业带、缺乏跨省界旅游文化产业合作、缺乏中心城市辐射和缺乏地方政府间协调机制等问题。本文基于空间关联视角,以武陵山区跨省界民族地区特色产业筛选原则为基础,对武陵山区跨省界民族地区特色产业资源禀赋进行评价及影响因素分析,在定性分析的基础上,通过指标体系的构建,运用区位熵对武陵山区跨省界民族地区特色产业进行实证分析,计算得出第一、二、三产业和工业的优势分布县域,再运用主成分分析模型对第一、二、三产业和工业进行综合得分排序,进而基本确定蔬菜、茶叶、烤烟、中药材、畜牧养殖、清洁能源、矿产升级转型、加工业、医药化工业和旅游业可以作为特色产业协调发展的对象。综上所述,本论文以空间关联为视角,针对武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展,提出了特色自然资源发展模式、农业产业化经营模式、协同创新开发模式和打造地理标志产品区域品牌发展模式。由此,进一步地提出了促进武陵山区跨省界特色产业协调发展的六条对策建议,对武陵山片区跨省界区域特色产业的协调发展具有较好的理论价值和现实指导意义。
卢常文[8]（2019）在《基于现代国家建设的城乡基本医疗服务均等化研究 ——以浙江为例》文中研究表明在现代国家建设过程中,医疗问题始终是政府、学界等关心并力求解决的难题。本文以现代国家建设进程中城乡基本医疗服务非均等化为切入点,以不同国家形态、不同历史阶段医疗服务的状态为逻辑起点,以现代国家建设为分析视角,以自我构建较为完善的分析框架为着力点,基于浙江省基本医疗的发展状态、面临困境进行考察。本文认为,医疗服务在传统国家到现代国家转变过程中总体上经历了由医疗服务的自给到国家供给,医疗服务由“少数人的特殊福利”并将最终转变为“大众普适性的权利”。在现代国家建设进程中,国家由悬浮到对社会的嵌入,必将具备一定的国家能力。进言之,现代国家建设进程中,医疗作为大众的权利,医疗服务作为公共性产品,国家供给必然需要进行社会建设,承担公共领域发展的责任,加强国家能力建设,保障基本医疗服务的稳定供给。在此基础上,提升现代国家建设进程中所着力解决的基本医疗服务均衡性问题。基于浙江基本医疗服务分析,本文认为,浙江省虽然深化医疗卫生体制改革,推进城乡基本医疗服务均等化,城乡医疗结构有所改善,城乡基本医疗水平进一步提高,但依然存在着城乡基本医疗服务配置不合理、城乡医疗资源差距大等问题,造成城乡基本医疗服务均等化的实践困境。究其原因,主要是政府职能转换不到位、公共卫生财政制度不全、城乡二元结构约束等。本文对浙江城乡基本医疗服务均等化提出对应解决措施:加强政府内部整合,向服务型政府转变、整合城乡医保,推进城乡一体化,力求解决城乡医疗服务均等化面临的困境。最后,论文分析到,建立社会主义现代化国家,是以构建共建共享话语为中心展开的。现阶段,调整利益关系,优化利益分配,促进社会公平是全面深化改革的关键节点,也是改革开放四十周年后的又一重大任务。改革开放四十周年我国经济取得巨大进步,改变了国家的落后局面,提高了人民的生活水平。国家具备了国家治理能力和资源协调能力,但中国社会出现的失衡甚至断裂,需要政府承担起保障公民基本权利的责任,推动城乡基本医疗服务均等化发展,使全社会成员无论种族、户籍、阶层等都能够平等分享改革发展的成果,过体面的生活。这也是社会主义现代国家建设的应有之义,是国家治理体系治理能力现代化的题中之义,是实现中华民族伟大复兴中国梦的必由之路。
徐文娟[9]（2019）在《我国重特大疾病医疗保障制度研究》文中认为重特大疾病的概念存在医学和经济学两种解释,医学上以病种为划分标准,将恶性肿瘤等对人体健康损害相对严重的疾病认定为重特大疾病;经济学上以医疗费用为划分标准,当患病后的医疗费用超过患者的经济承受能力,进而严重影响患者及家庭的正常生活时,即可认定为重特大疾病。本文对于重特大疾病的界定,吸收了以上两种解释,即当出现某些特定病种,或者花费的医疗费用超过某一标准时,均认定为发生了重特大疾病。重特大疾病医疗保障制度,是指国家通过合理的方法筹集医疗资金,保障国民在罹患重特大疾病时平等地获得适当的医疗服务的一种制度。重特大疾病医疗保障制度依附和依存于现有的医疗保障制度,是从解决大病医治的视角来重新审视和梳理我国的医疗保障制度,从医疗资金相关的医疗费用筹资层面来讲,包括基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、医疗救助和慈善援助等制度模块;同时为确保筹集的医疗资金合理使用,还要设计必要的医疗费用给付机制来控制和减少医疗资源浪费,实现医疗服务的有效供给,这就涉及到医疗资源相关的医疗卫生服务层面,包括公共卫生、医疗服务和药品的生产流通等制度模块。我国初步建立了覆盖全民的医疗保障制度,但对极少数因重特大疾病造成灾难性卫生支出的社会成员和家庭保障不足是不争的事实,因病致贫、因病返贫的现象仍在现实生活中不时上演。在人口老龄化日益加快的历史进程中,在重疾风险日趋严峻的现实挑战下,在决胜全面建成小康社会的关键时点,如何解决群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题,已成为社会最为关切的问题之一。重特大疾病医疗保障制度研究的价值在于,通过对医疗保障制度体系的重新审视和梳理,推动建立完善的重特大疾病医疗保障制度,补齐全民医保制度在防范灾难性卫生支出方面存在的短板,解决国民因为重特大疾病陷入经济困境的因病致贫、因病返贫问题,切实保障全体国民的健康权。本文关于重特大疾病医疗保障制度研究的创新在于,一是突破了以往研究注重医疗保险或医疗救助等单一医疗保障制度模块的局限,着眼于解决看病难、看病贵的问题,将研究范畴延展为与医疗资源相关的医疗卫生服务制度、与医疗资金相关的医疗费用筹资制度两大制度体系多个制度模块,构建了重特大疾病医疗保障制度研究的完整框架;二是聚焦于解决重特大疾病造成的灾难性卫生支出风险,借鉴德国、日本等国家的成熟做法,创新性地提出自付费用封顶的高额医疗费用补充保险制度,作为重特大疾病医疗保障制度体系的重要组成部分。同时,本文基于2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据,对高额医疗费用补充保险制度的筹资水平和待遇标准等进行了测算,验证了制度设想的可行性。本文试图厘清以下问题:我国重特大疾病医疗保障制度应该包括哪些组成部分,如何演进成今天的形态?我国重特大疾病医疗保障制度的运行现状如何,化解灾难性卫生支出的效果如何?发达国家的重特大疾病医疗保障制度体系有何借鉴之处?我国重特大疾病医疗保障制度该往何处去?围绕这些问题,本文遵循“理论研究基础——本国制度评估——国际经验借鉴——重点制度设计——顶层设计探究”的研究脉络,以医疗卫生服务和医疗费用筹资两大制度体系,疾病预防、医疗保险、医疗救助和慈善援助等模块串联全篇并展开研究。本文共九章:第一章,绪论。主要介绍选题背景,阐明研究目的及研究意义,在梳理和回顾现有研究的基础上,明确本文的研究内容、研究方法,指出创新点与不足。第二章,重特大疾病医疗保障研究的理论基础。理论是实践的先导,思想是行动的指南。通过回顾与梳理风险管理、供给与需求、政府与市场、公平与效率等相关理论,本文认为,医疗卫生产品属于公共产品或准公共产品领域,医疗卫生市场是一个典型的市场失灵领域,重特大疾病医疗保障需要兼顾公平与效率,发挥政府主导作用和市场补充作用,综合运用预防型、缓冲型、补偿型和应对型等疾病风险管理策略,保障公民的健康权。第三章,我国重特大疾病医疗保障制度的发展。重特大疾病医疗保障的概念,是随着我国基本医疗保险制度改革与发展的需要而正式提出的,但事实上“保大病”的理念一直蕴含在我国医疗保障制度设计之中,在不同的历史时期基于特定的历史背景和现实需求,而被赋予不同的定义与内涵。重特大疾病医疗保障制度研究,实际上是从解决大病医治的视角,去审视、解读和梳理我国医疗保障制度体系。回望新中国成立以来近七十年的医疗保障制度发展历程,在过去漫长的一段历史时期,中国的二元经济结构使得城镇和农村实行不同的医疗保险制度。社会流动性上升和城镇化水平提高,推动我国城乡居民基本医疗保险制度整合,逐步从以地域划分、城镇与农村基本医疗保险制度并行,转向以职域划分、职工与居民基本医疗保险制度并行。总体上,我国医疗保障制度建设与发展的重点始终是需求侧的筹资制度,计划经济体制时期由公费医疗、劳保医疗制度构成的国家保障模式下,个人无需为医疗费用担忧,真正的难题留给了供给层面;到了市场经济体制时期,为解决老百姓的医疗费用负担问题,我国先后出台了针对不同群体的基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度等多个制度模块,主要还是需求侧的筹资制度改革。“路径依赖是过去的历史经验施加给现在的选择集的约束”。完善重特大疾病医疗保障制度体系,需要突破单兵推进式的路径依赖。供给与需求是经济体的两个侧面,分属经济活动的两端,可谓“一体两面”。看病难、看病贵,实质是优质医疗卫生服务供不应求,背后是供给侧的医疗服务资源配置和需求侧的医疗服务费用分摊的双重问题叠加而成。解决这一问题,需要供给侧与需求侧同时发力,需要医疗卫生服务制度与医疗费用筹资制度协同改革。第四章,我国重特大疾病医疗保障的运行分析。我国为完善重特大疾病医疗保障制度做出了巨大努力并取得了显着成绩。从医疗服务的需求和供给层面看,我国城乡居民卫生服务需求持续加大,随着医疗卫生服务体系建设加强,医疗卫生服务利用量显着增加,健康水平和预期寿命显着提升,2017年居民人均预期寿命达到76.7岁,健康水平总体上优于中高收入国家的平均水平。从医疗费用筹资层面看,我国医疗卫生费用的筹资结构逐步趋向合理。2017年,政府、社会和个人卫生支出在全国卫生总费用支出中的占比分别为28.91%、42.32%和28.77%。新农合、城镇居民基本医保、城镇职工基本医保等基本医疗保险制度的总体参保率达到94.23%,商业健康险的规模不断壮大,慈善基金组织得到快速发展,由社会医疗保障、商业健康保险、社会捐赠援助等构成的社会卫生支出已成为最主要的筹资主体,个人现金卫生支出的占比逐年下降,这也预示着我国一直积极打造的社会化的医疗费用筹资制度初见成效。以城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、医疗救助和慈善援助等制度构成的重特大疾病医疗保险和救助制度,为国民防范灾难性卫生支出风险筑起了五重防线,从制度层面基本可以确保大病患者不至于陷入绝境。但是,医院门诊费用和人均住院费用连年上涨,仍存在一定比例的群众因为经济困难需就诊未就诊、需住院未住院。医疗保险和救助制度的封顶线、报销比例、目录内的合规医疗费用等报销限制,使得部分低收入群体仍然暴露在灾难性卫生支出的风险之下。根据2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据测算,以现金卫生支出占家庭支付能力的40%为灾难性卫生支出的界定标准,大约16.5%的家庭遭受了灾难性卫生支出1,灾难性卫生支出的强度为24%,灾难性卫生支出的因病致贫率为8.6%。灾难性卫生支出的发生率总体上随着经济水平的提高呈下降趋势,如城镇地区和农村地区的灾难性卫生支出发生率分别为12.6%和18.2%,经济五等分组（从最贫困家庭到最富裕家庭）的灾难性卫生支出发生率依次为20.8%、17.6%、16.8%、14.0%、13.1%;灾难性卫生支出的强度在城乡之间和经济五等分组之间的差异则相对不大。同时,实证研究表明,家庭规模较小、健康状况较差、经济实力较弱、居住在农村地区的家庭更容易遭受灾难性卫生支出风险的影响。近年来因无力承担灾难性卫生支出而发生多起极端事件,如北京下岗人员违法“刻章救妻”,河北村民忍痛用钢锯锯掉溃烂的右腿,重庆农妇用菜刀自剖腹部放出积水,浙江老父母自制呼吸机为儿子续命,江苏尿毒症患者在家用土法自行做血透治疗,等等。这一件件令人唏嘘的案例,向我国的医疗保障水平发出考问,也凸显出推进重特大疾病医疗保障制度建设的任务依然艰巨。第五章,我国重特大疾病医疗保障面临的问题与挑战。第一,从制度演进方面来看,我国医疗保障制度的覆盖人群经历了从保少数人、到保大多数人再到保所有人的演变,但依然未能完全分散灾难性卫生支出风险,少数社会成员的特殊困难更加凸显,成为关乎社会稳定、关乎国家形象的热点问题;第二,从医疗费用筹资制度的执行情况来看,多层次的医疗筹资体系未真正建立,起主力军作用的是我国基本医疗保险和大病保险制度。我国城镇职工基本医疗保险制度为强制参保,城乡居民基本医疗保险制度实行自愿参保,有一定比例的居民特别是社会弱势群体仍游离在医疗保障的安全网之外;第三,从医疗卫生服务制度的执行情况来看,市场化导向推动医疗服务资源向高端服务集中和高购买力地区集中,农村地区和偏远地区的医疗可及性差,罹患重特大疾病时的看病远、看病难问题突出;第四,从整个制度体系的运转情况来看,代表需方的医疗筹资部门没有形成对代表供方的医疗服务机构的有效制约和费用控制机制,未来重特大疾病医疗保障的筹资压力巨大;第五,从具体制度的运行模式来看,大病保险“公私合作”的创新性探索还不成熟,需要处理好社保经办机构与商业保险机构等各方主体之间的关系,在具体规则和操作细节上仍有待规范、细化。第六章,我国重特大疾病医疗保障存在问题的原因分析。主要原因在于,改革缺乏顶层设计,对于医疗保障制度要建设的目标模式没有一个完整、明确的方案,普惠加特惠的保障体系未建立;医疗卫生管理职能分散,制度碎片化和治理碎片化并存,使得我国医疗卫生服务的横向整合与纵向整合不足,医疗保险、补充保险、社会救助、社会福利等制度的互补衔接不够;医疗机构激励机制不合理,存在抬高成本的内在动力,造成医疗资源向上集中和医疗费用过快增长;医保经办机构管理基础和能力弱,战略购买职能未落实,未能推动医疗卫生服务制度与医疗费用筹资制度形成相互制衡、相互促进的局面,国家医疗卫生资源投入没能转化为病人医药费用负担的减轻,等等。第七章,重特大疾病医疗保障制度的国际借鉴。医疗保障制度改革是全球性课题。研究分析其他国家的医疗保障制度,虽然不能简单地以移花接木式的拿来主义去复制他国经验,但可以启发和指导我国的制度设计。本文选取了四个具有一定代表性的国家来做比较研究。其中,美国医疗保障模式是市场化导向的典型代表,其覆盖面低、公平性差的特征,充分表明市场自由竞争下形成的医疗卫生服务有无法克服的致命弱点,但其管理式医疗、按疾病诊断付费DRGs等做法具有先进性。英国医疗保障模式是福利国家的典型代表,英国公民可享受几乎免费的医疗卫生服务,以全科医生首诊等制度安排来改善和提升医疗卫生资源的配置效率。德国和日本的医疗保障模式具有一定的共通性,均实现全民覆盖,且兼顾公平与效率;强调以家庭为单位连带参保,费用报销可按家庭合计值核算;医疗供给机构和医疗保险机构分散,赋予参保人在不同机构之间自由选择的权力,允许个人自由就医而未设立分级诊疗条件,以承办机构之间的竞争机制来保障制度供给的效率;设立个人自付医疗费用的最高限额,以确保国民不会因为疾病经济负担而陷入贫困的窘境。我国基本医疗保险、商业健康保险、医疗救助等各个制度模块的覆盖人群与发展重点存在差异,可分别从不同国家的先进经验中汲取经验。比如,美国商业健康保险业发展成熟,从其产品设计、精算技术,到打造医疗健康产业生态圈、实施管理式医疗、制定医疗费用付费规则,都值得我国的商业健康保险公司学习和借鉴;英国的国民健康服务体系以相对较低的投入实现了全民的免费医疗,其全科医生制度和分级转诊体系对于我国的医疗卫生服务制度优化有着重要参考意义;德国和日本对个人自付费用设置最高限额的制度设计,为我国医疗保障制度从基金给付封顶转向个人自付费用封顶,切实防范灾难性卫生支出风险,提供了有益参照。第八章,高额医疗费用补充保险的筹资与给付测算。自付封顶的高额医疗费用补充保险制度是一项创新尝试,本文基于2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据,对高额医疗费用补充保险的筹资水平和待遇水平等进行了测算,以论证此制度设想的可行性。经测算后建议,可将防止因病致贫风险作为制度起步阶段的主要目标,按照当地人均可支配收入的60%以下、60%-300%、300%以上划分为三档,对不同收入分档设定不同的起付标准,起付标准可分别定为当地居民人均可支配收入的50%、250%、500%,个人自付的最高限额为高出起付标准部分的目录内医疗费用的5%。第九章,我国重特大疾病医疗保障制度设计。经过梳理我国重特大疾病医疗保障面临的问题,借鉴美国、英国、德国、日本等国家的医疗保障制度经验,本文认为,新时代的重特大疾病医疗保障制度体系,应该坚持“三个结合”,即预防与治疗相结合、费用补偿与服务供给相结合、一般性制度体系构建与重点制度设计相结合,坚守计划经济时期以疾病预防为主的医疗卫生工作理念和突出公益性的医疗卫生工作原则,持续完善我国基本医疗保险制度、商业健康保险制度、医疗救助和慈善援助制度,重点将当前运行的大病保险制度变革为高额医疗费用补充保险制度,将医保基金支付的封顶线变革为个人或家庭医疗费用支出的封顶线,同时以医保支付方式改革促进“三医联动”,最终重塑以患者为中心的医疗卫生服务体系,实现人人享有适度的医疗保障的目标。创新即是挑战。本文将疾病预防、医疗服务、医疗保险、医疗救助纳入医疗保障体系的统一框架进行顶层设计,尚属前瞻性尝试,需要扎实的理论基础和知识广度,本文的理论分析特别是对于部分细分领域的研究还有待深化;同时,本文关于重特大疾病医疗保障的制度设计主要是框架性建议。目前全国各地基本医疗保险制度的缴付标准与待遇标准不一,承担主体责任的基本医保制度与承担托底责任的救助制度、承担封顶责任的高额医疗费用补充保险制度等各个制度模块之间的衔接点也存在差异。囿于相关数据难以获取,本文就提出的高额医疗费用补充保险制度设想仅做了粗略测算,在未来的研究中有待进一步探讨和完善。
王玥月[10]（2019）在《基于多种预测方法的浙江省医护人员需求预测模型研究》文中提出研究目的通过解析浙江省医护人员配置现状,解读相关卫生人力政策,通过运用人力/人口比值法、卫生服务目标法、时间序列法、多重线性回归法对浙江省医护人员需求数量进行预测,通过对比各预测方法的残差,建立加权组合预测模型,对浙江省医护人员和各地市医生需求量进行预测。运用加权组合模型对浙江省各地市医生需求量进行预测。根据预测结果对预测模型进行探究和讨论,同时通过预测结果和卫生人才相关规划的对比,针对面临的挑战和未来中长期的发展提出相应建议。研究方法文献收集及研究方法:主要通过中国知识资源总库、万方医学资源数据库、维普数据库以及web of science等文献数据库检索相关文献。查找《中国卫生和计划生育年鉴》、《浙江省统计年鉴》、《浙江卫生计生年鉴》等统计年鉴信息,结合浙江省卫生计生委发布的卫生计生工作要点,“十二五”“十三五”规划纲要等文件,来获取进行预测所需的指标。数据分析方法:运用Microsoft Office Excel 2007、Eviews软件、SPSS20.0软件进行人力/人口比值法、卫生服务目标法、时间序列法、多重线性回归法、加权组合预测模型法对浙江省医护人员需求量以及各地市医生需求量进行预测。研究结果（1）浙江省医护人员需求量持续增长,各地医生需求呈现不同增幅。在2020年浙江省医生需求量将达到19.5899万人,到2030年将达到33.9333万人。各地区间,2020年增幅较大的为温州市、衢州市、台州市,同比增幅均达到25%以上。2030年增幅较大的为杭州市、温州市、台州市、丽水市,同比增幅达到100%以上。增幅较小的为金华市和舟山市。（2）各地市间医生需求量差距较大。根据预测的需求量从多到少可将11个地级市分为三个梯队。第一梯队为杭州市和温州市。第二梯队为宁波市和台州市,第三梯队为金华市、嘉兴市、丽水市、绍兴市、衢州市、丽水市和舟山市,其中需求量最少的为舟山市。（3）根据预测结果浙江省2020年每千人口医生可达到3.27人,与澳大利亚目前每千人口医生数量相当。每千人口注册护士可达到4.0人,与目前阿尔巴尼亚、科威特（4.55人）相当.到2030年每千人口执业医师达到5.01人,与瑞士目前水平相当。每千人口注册护士达到8.18人,可达到目前奥地利、荷兰的水平。所有指标均可达到健康中国2030规划的目标。2020年医护比达到1:1.21,可满足浙江省“十三五”卫生发展规划纲要的要求,但是还没有达到“健康中国2030”中1:1.25的要求,护士数量与世界其他国家间差距较大,医护比不能达到国家的要求需要,依旧存在“重医疗、轻护理”的局面。（4）运用时间序列法和多重线性回归模型对医护人员数量进行预测,残差方差为0.068和0.129,得出的结果准确度较高。而运用卫生服务目标法进行预测残差方差为8.171,预测结果准确度较低。经过改进的加权组合预测模型则是综合了所有预测方法的优点,最大程度地整合了有效信息,得出的结果较为科学。（5）不同部门统计的浙江省相关数据可能会出现不同的情况。并且由于相关部门收集的统计数据缺少全面性和综合性,导致一些预测方法使用受限。研究建议（1）加强区域卫生人力配置的针对性。对于需求量大但本身基数较小的地区,如台州市、丽水市,政府工作重点需放在增加卫生人员的数量上。对于本身人员基数较大,但在未来需求量增幅较小的地区,如宁波市、金华市、绍兴市,政府工作重点需放在提高卫生服务质量上。而对于需求量较大但是本身基数就较大的地区,如杭州、温州,政府不仅要注重卫生服务质量也要重视卫生人员数量的供给。（2）根据预测结果强化卫生人才精准定向培养。加强卫生部门与教育部门间的合作与联系,根据预测的结果制定出科学合理的人才中长期规划。避免卫生人才出现供需不平衡的现象,通过专业化、细化的预测,避免医学招生出现盲目性。（3）深入探索和推广应用科学的卫生人力预测方法。尽可能对所有方法的类型和优缺点进行深入了解,根据预测人力的类型,预测周期的长短选择合适的预测方法,通过专业化的卫生人力预测,为将来针对性的卫生人力规划提供有价值的参考和依据。（4）规范统计数据管理为科学的人力预测打基础。建议政府部门加强对统计数据的管理,提高数据的及时性、适用性和可获得性,针对统计数据制定统一的内容、范围和口径标准,以便日后相关人力资源预测工作的开展。
二、金华市医疗卫生人力结构现状与对策研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、金华市医疗卫生人力结构现状与对策研究（论文提纲范文）
（1）基于自然灾害的浙江省社会脆弱性与适应性评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念 |
| 1.2.1 自然灾害概念 |
| 1.2.2 脆弱性概念 |
| 1.2.3 社会脆弱性概念 |
| 1.2.4 适应性概念 |
| 1.3 国内外研究进展 |
| 1.3.1 自然灾害 |
| 1.3.2 社会脆弱性国内外研究进展 |
| 1.3.3 适应性国内外研究进展 |
| 1.4 研究内容与方法 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 研究区概况 |
| 2.1 自然地理概况 |
| 2.1.1 地理位置 |
| 2.1.2 地形地貌 |
| 2.1.3 气候水文 |
| 2.1.4 自然资源 |
| 2.2 社会经济概况 |
| 2.2.1 行政区划与人口 |
| 2.2.2 经济发展现状 |
| 3 浙江省自然灾害现状 |
| 3.1 浙江省自然灾害概况 |
| 3.1.1 气象水文灾害 |
| 3.1.2 地质灾害 |
| 3.1.3 海洋灾害 |
| 3.1.4 生物灾害 |
| 3.2 自然灾害成因分析 |
| 3.2.1 自然因素 |
| 3.2.2 社会因素 |
| 4 基于自然灾害的浙江省社会脆弱性评价研究 |
| 4.1 构建评价指标体系 |
| 4.1.1 指标体系选取原则 |
| 4.1.2 评价指标体系框架 |
| 4.1.3 相关指标解释 |
| 4.2 筛选评价指标 |
| 4.2.1 指标标准化处理 |
| 4.2.2 Pearson相关性分析 |
| 4.2.3 主成分分析 |
| 4.3 数据来源及处理 |
| 4.3.1 数据来源 |
| 4.3.2 熵值法确定评价指标权重 |
| 4.3.3 浙江省社会脆弱性指数 |
| 4.4 基于自然灾害的浙江省社会脆弱性评价 |
| 4.4.1 浙江省社会脆弱性时间尺度分析 |
| 4.4.2 浙江省社会脆弱性空间尺度分析 |
| 4.5 浙江省社会脆弱性特点与对策建议 |
| 4.5.1 浙江省社会脆弱性特点 |
| 4.5.2 对策建议 |
| 5 基于自然灾害的适应性评价研究——以杭州市家庭为例 |
| 5.1 杭州市自然灾害现状 |
| 5.2 数据来源 |
| 5.3 基于自然灾害的杭州市家庭适应性分析 |
| 5.3.1 描述性分析 |
| 5.3.2 变量定义及分析 |
| 5.3.3 构建Logistic模型 |
| 5.3.4 实证分析 |
| 5.4 对策建议 |
| 6 结论与展望 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 基于自然灾害的杭州市家庭适应性调查问卷 |
| 攻读硕士学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（2）南京市基本医疗保险付费方式优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景和研究意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究的主要目的和内容 |
| 1.2.1 研究的目的 |
| 1.2.2 研究的内容 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 医保付费方式改革的核心要素的相关研究 |
| 1.3.2 深入开展医疗保险复合式支付方式改革 |
| 1.3.3 国内不同地区总控实施效果的研究 |
| 1.3.4 总额控制在其他方面的研究 |
| 1.3.5 研究评价 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究思路 |
| 1.5 创新和不足 |
| 第2章 基本医疗保险付费方式的不同类型及实施机制 |
| 2.1 基本医疗保险付费方式的不同类型 |
| 2.2 基本医疗保险付费方式的实施机制 |
| 2.2.1 加快改革步伐,逐步构建多元化的复合式付费体系 |
| 2.2.2 建立谈判协商机制,不断提高医保基金使用效率 |
| 2.2.3 完善管理手段,健全医疗保险服务监控标准体系。 |
| 第3章 南京市基本医疗保险付费方式改革的情况分析 |
| 3.1 南京市基本医疗保险付费方式改革的背景 |
| 3.2 南京市基本医疗保险付费方式改革的实施情况 |
| 3.2.1 确定总额的控制指标 |
| 3.2.2 总控的结算以及执行的情况 |
| 3.3 南京市基本医疗保险付费方式改革的阶段性成果 |
| 3.3.1 构建城乡统一的医保支付制度 |
| 3.3.2 扩大医保异地结算范围 |
| 3.3.3 降低医用耗材采购价格 |
| 3.3.4 体现对特定群体的人文关怀 |
| 3.4 南京市基本医疗保险付费方式改革面临的挑战 |
| 3.4.1 南京基本医疗保险制度改革在市场灵敏度和适应度等方面的影响 |
| 3.4.2 信息化障碍对医疗保险付费的影响 |
| 3.4.3 成本控制和资源配置对医疗保险付费的影响 |
| 第4章 国内外部分国家地区医疗保险付费方式的经验借鉴 |
| 4.1 国内部分地区基本医疗保险付费方式的不同模式 |
| 4.1.1 北京医保支付方式改革 |
| 4.1.2 金华“病组点数法”支付方式 |
| 4.1.3 铜川市基本医疗保险支付方式改革分析 |
| 4.2 部分发达国家医疗保险付费方式的不同模式 |
| 4.2.1 美国DRGs支付制度 |
| 4.2.2 日本DPC付费方式的实施情况 |
| 4.2.3 德国混合付费方式 |
| 第5章 优化南京市基本医疗保险付费方式的思路和对策建议 |
| 5.1 优化南京市基本医疗保险付费方式的思路 |
| 5.2 进一步深化南京市基本医疗保险付费方式改革 |
| 5.2.1 优化医保付费办理流程 |
| 5.2.2 强化医保付费方式对医疗行为的监管 |
| 5.2.3 继续探索总额控制下的多元复合式医保支付方式 |
| 5.2.4 加强医疗保险的成本核算体系 |
| 5.2.5 构建共享的医疗信息体系 |
| 第6章 结论和展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展状况及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| (一) 研究背景 |
| 1. 县级妇幼保健机构是专业保障妇女儿童健康的基础力量 |
| 2. 当前我国县级妇幼保健机构发展存在较多问题 |
| 3. 县域医共体建设的广度和深度不断拓展 |
| 4. 县域医共体建设下县级妇幼保健机构的发展状况亟待理顺 |
| (二) 研究现状 |
| 1. 县级妇幼保健机构发展状况研究 |
| 2. 组织生存发展与环境关系理论研究 |
| 二、研究目的与研究内容 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究内容 |
| 1. 梳理浙江省县级妇幼保健机构不同发展类型与融入县域医共体做法 |
| 2. 分析调研地区县域医共体建设对县级妇幼保健机构发展状况的影响 |
| 3. 提出促进县级妇幼保健机构发展的政策和策略建议 |
| 三、研究方法与技术路线 |
| (一) 理论基础 |
| (二) 资料收集方法 |
| 1. 文献检索 |
| 2. 现场调研 |
| (三) 资料分析方法 |
| 1. 描述性统计分析 |
| 2. 主题框架法 |
| 3. 比较分析法 |
| (四) 技术路线 |
| 四、研究结果 |
| (一) 调研地区基本情况 |
| 1. 社会经济条件 |
| 2. 妇幼健康状况 |
| 3. 县域医共体建设 |
| (二) 县级妇幼保健机构发展类型与融入医共体状况 |
| 1. 东阳市妇幼保健院 |
| 2. 余姚市妇幼保健院 |
| 3. 桐乡市妇幼保健院 |
| 4. 德清县妇幼保健院 |
| (三) 医共体前后县级妇幼保健机构发展状况变化 |
| 1. 经济运行状况 |
| 2. 人力资源配置 |
| 3. 基本诊疗服务量 |
| 4. 接收下级机构转诊量 |
| 5. 医疗技术水平与服务效率 |
| 6. 妇幼健康培训指导情况 |
| 7. 辖区妇幼健康管理情况 |
| (四) 县级妇幼保健机构与医共体之间重要资源依赖关系分析 |
| 1. 客户资源上的竞争型依赖关系 |
| 2. 妇幼健康管理资源上的共生型依赖关系 |
| 3. 医共体内人力、技术资源的转换方式 |
| (五) 县级妇幼保健机构资源整合下特殊资源问题分析 |
| 1. 符号资源上的诉求 |
| 2. 资金资源上的矛盾 |
| 3. 管理资源与技术资源上的平衡 |
| (六) 县级妇幼保健机构发展态势中资源要素条件与结果分析 |
| 1. 医共体下机构发展的条件型资源比较 |
| 2. 医共体下机构发展的结果型资源比较 |
| 3. 条件型资源对结果型资源的主要影响 |
| 五、讨论 |
| (一) 县域医共体建设下妇幼保健机构需应对更多外部环境问题 |
| (二) 推进医共体后县域资源布局不均衡化是制约妇幼保健院发展的重要因素 |
| (三) 逐利性很大程度上弱化医共体下县级妇幼保健机构与基层的稳定联系 |
| (四) 临床与保健结合型模式是医共体下县级妇幼保健机构发展的有利保障 |
| 六、结论与建议 |
| (一) 结论 |
| (二) 建议 |
| 1. 根据县级妇幼保健机构实际情况确定参与医共体方式,保障二者协调发展 |
| 2. 给予妇幼保健机构适当资源与政策倾斜,促进机构可持续发展 |
| 3. 建立妇幼健康统一指导管理机制,维护基层妇幼健康工作网络长效稳定 |
| 4. 明确机构功能定位,推进保健与临床紧密结合 |
| 5. 积极推动对外跨区域协作,增强人才、技术等核心竞争力 |
| 七、创新性与局限性 |
| (一) 本研究的价值及创新性 |
| (二) 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 国内外初级妇幼保健服务专业提供机构发展相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录1 现场调研工具 |
| 附件1 调查问卷 |
| 附件2 访谈提纲 |
| 附录2 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）长三角一体化背景下医疗服务资源结构性均衡配置研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 研究思路 |
| 第二章 区域结构性均衡配置研究的学理基础 |
| 2.1 概念阐释 |
| 2.1.1 长三角一体化 |
| 2.1.2 医疗服务资源 |
| 2.1.3 结构性均衡配置 |
| 2.2 研究理论基础 |
| 2.2.1 帕累托最优理论 |
| 2.2.2 福利多元主义理论 |
| 2.2.3 分配正义理论 |
| 第三章 长三角地区医疗服务资源结构性配置现状 |
| 3.1 长三角地区人口和地理概况 |
| 3.1.1 长三角地区人口概况 |
| 3.1.2 长三角地区地理概况 |
| 3.2 医疗人力资源结构性配置现状 |
| 3.2.1 执业(助理)医师 |
| 3.2.2 注册护士 |
| 3.3 医疗物力资源结构性配置现状 |
| 3.3.1 医院 |
| 3.3.2 医疗床位 |
| 3.4 医疗财力资源结构性配置现状 |
| 3.4.1 财政对卫生费用投入 |
| 3.4.2 财政卫生支出弹性分析 |
| 第四章 长三角医疗服务资源结构性配置的均衡性 |
| 4.1 区域医疗服务资源结构性均衡配置的测量方法 |
| 4.1.1 基尼系数 |
| 4.1.2 泰尔指数 |
| 4.2 测量数据收集与整理 |
| 4.2.1 研究区域 |
| 4.2.2 测量数据来源 |
| 4.2.3 指标体系构建 |
| 4.3 长三角医疗服务资源结构性配置的均衡性测量 |
| 4.3.1 基于基尼系数的医疗服务资源结构性配置的均衡性测量 |
| 4.3.2 基于泰尔指数的医疗服务资源结构性配置的均衡性测量 |
| 4.4 长三角医疗服务资源结构性均衡配置的测量结果分析 |
| 4.4.1 长三角医疗服务资源按人分配的结构性均衡性优于按地分配 |
| 4.4.2 长三角医疗服务资源的结构性配置区域内差异大于区域间差异 |
| 第五章 区域医疗服务资源结构性均衡配置的国际经验 |
| 5.1 典型案例分析 |
| 5.1.1 区域合作协同发展 |
| 5.1.2 建设城市群交通网络 |
| 5.1.3 多中心产业网络格局 |
| 5.2 国际经验借鉴 |
| 5.2.1 整体性规划引领区域医疗服务一体化发展 |
| 5.2.2 以体制机制创新保障政策贯彻实施 |
| 5.2.3 以数字治理推动区域医疗服务信息化 |
| 5.2.4 重视区域交通网络的构建 |
| 第六章 长三角医疗服务资源结构性均衡配置的优化路径 |
| 6.1 加强医疗服务资源结构性配置顶层设计 |
| 6.1.1 建立长三角医疗服务一体化发展协调机制 |
| 6.1.2 建立合理的患者就医流向机制 |
| 6.2 科学规划区域医疗服务资源配置结构 |
| 6.2.1 从总量上扩大医疗服务资源投入 |
| 6.2.2 形成医疗服务资源配置正三角结构 |
| 6.2.3 动态调整医疗服务资源布局 |
| 第七章 长三角医疗服务资源结构性均衡配置的对策建议 |
| 7.1 加强政府统筹作用与监督作用 |
| 7.1.1 加强政府在医疗服务资源配置中的统筹作用 |
| 7.1.2 引入第三方评估机制 |
| 7.2 优化医疗服务资源的配置结构 |
| 7.2.1 明确不同类别医疗服务资源配置目标 |
| 7.2.2 明确三个级别医院的功能定位 |
| 7.2.3 加强基层医疗服务资源的建设 |
| 7.3 提高医疗服务资源的利用效率 |
| 7.3.1 落实分级诊疗制度 |
| 7.3.2 探索长三角区域医疗联合体、专科联盟等多模式发展路径 |
| 7.3.3 加快发展区域“互联网+医疗健康”模式 |
| 第八章 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及获得的相关科研成果 |
| 致谢 |
（5）5G网络技术对提升4G网络性能的研究（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 4G网络现处理办法 |
| 2 4G网络可应用的5G关键技术 |
| 2.1 Msssive MIMO技术 |
| 2.2 极简载波技术 |
| 2.3 超密集组网 |
| 2.4 MEC技术 |
| 3 总结 |
（6）基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究目的和内容 |
| 1.5 结构安排 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 卫生资源配置相关理论及应用 |
| 2.2 国内外卫生资源规划相关研究 |
| 2.3 居民健康需求的影响因素及预测相关研究 |
| 2.4 卫生资源配置方法及应用 |
| 2.5 微观模拟模型在卫生资源配置领域应用 |
| 本章小结 |
| 第三章 理论基础和研究方法 |
| 3.1 理论基础 |
| 3.2 概念框架 |
| 3.3 技术路线 |
| 3.4 资料来源与抽样方法 |
| 3.5 分析方法 |
| 3.6 质量控制 |
| 本章小结 |
| 第四章 辽宁省居民健康需求和医疗卫生服务体系现状 |
| 4.1 辽宁省居民健康需求的现状 |
| 4.2 辽宁省居民的主要健康问题 |
| 4.3 辽宁省医疗卫生资源的现状 |
| 本章小结 |
| 第五章 微观模拟模型的构建及2020-2030年需求预测 |
| 5.1 微观模拟模型构建 |
| 5.2 辽宁省2020-2030年居民需求总量预测 |
| 5.3 辽宁省2020-2030患者就诊机构分布 |
| 本章小结 |
| 第六章 辽宁省2020-2030年卫生资源总量与结构的预测 |
| 6.1 辽宁省2020-2030年不同类型机构资源效率 |
| 6.2 基于微观模拟的辽宁省2020-2030年卫生资源预测 |
| 6.3 辽宁省2020-2030年资源目标实现差距 |
| 本章小结 |
| 第七章 讨论与政策建议 |
| 7.1 方法学讨论 |
| 7.2 居民需求变化为资源调整提供依据 |
| 7.3 2020-2030年床位数和执业(助理)医师数总量调整策略 |
| 7.4 实现患者合理流向下资源的调整有利于分级诊疗政策的有效实施 |
| 7.5 患者就诊继续向大医院聚集导致资源的调整 |
| 7.6 主要结论与政策建议 |
| 本章小结 |
| 研究中的创新点和不足 |
| 1. 研究的创新 |
| 2. 研究不足和展望 |
| 附录 |
| 1. 微观模拟模型参数更新概率 |
| 2. R语言实现的程序展示 |
| 3. 调查问卷和访谈提纲 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）空间关联视阈下武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及述评 |
| 1.2.1 关于特色产业的研究 |
| 1.2.2 关于经济空间结构的研究 |
| 1.2.3 关于省际边界经济联系的研究 |
| 1.2.4 研究述评 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法与思路 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究思路 |
| 1.5 创新点 |
| 第2章 跨省界民族地区特色产业协调发展理论基础 |
| 2.1 跨省界民族地区特色产业基本界定 |
| 2.1.1 跨省界地区的基本界定 |
| 2.1.2 跨省界民族地区的基本界定 |
| 2.1.3 特色产业的基本界定 |
| 2.1.4 跨省界民族地区特色产业的概念 |
| 2.2 跨省界民族地区特色产业协调发展的内涵与理论基础 |
| 2.2.1 跨省界民族地区经济发展的内涵与特征 |
| 2.2.2 跨省界民族地区特色产业协调发展的形成因素 |
| 2.2.3 跨省界民族地区特色产业协调发展的理论基础 |
| 2.3 经济区和行政区关系演化 |
| 2.3.1 第一阶段:新中国成立前 |
| 2.3.2 第二阶段:新中国成立至改革开放初期 |
| 2.3.3 第三阶段:改革开放初期至21世纪初期 |
| 2.3.4 第四阶段:21世纪初期至今 |
| 2.4 特色产业在区域经济发展中的作用 |
| 2.4.1 有利于产业结构优化升级 |
| 2.4.2 有利于提升地区产业核心竞争力 |
| 2.4.3 有利于推进城乡统筹协调 |
| 2.4.4 有利于集聚各类生产要素 |
| 2.4.5 有利于促进跨省界民族地区经济发展 |
| 2.4.6 有利于跨省界民族地区农村剩余劳动力转移 |
| 本章小结 |
| 第3章 武陵山区跨省界民族地区及其产业结构发展现状分析 |
| 3.1 武陵山区跨省界民族地区基本概况 |
| 3.1.1 地理区位概况 |
| 3.1.2 自然资源情况 |
| 3.1.3 民族文化资源 |
| 3.1.4 资本现状 |
| 3.1.5 科教文卫发展情况 |
| 3.1.6 政策环境 |
| 3.2 产业与产业结构特征 |
| 3.2.1 产业结构现状 |
| 3.2.2 产业结构特征 |
| 本章小结 |
| 第4章 武陵山区跨省界民族地区经济联系的空间作用分析——基于对康弗斯断裂点模型的改进 |
| 4.1 武陵山区跨省界民族地区经济空间关联的天然基础 |
| 4.1.1 地缘关系的紧密性 |
| 4.1.2 民族文化的相似性 |
| 4.1.3 自然资源的共有性 |
| 4.1.4 经济发展的共通性 |
| 4.1.5 社会发展的依存性 |
| 4.2 武陵山区跨省界民族地区的经济空间分布分析 |
| 4.2.1 武陵山区跨省界民族地区的地理位置 |
| 4.2.2 武陵山区跨省界民族地区的经济空间分布分析 |
| 4.3 武陵山区跨省界民族地区经济联系空间作用的评价与结果——基于对康弗斯断裂点模型的改进 |
| 4.3.1 空间相互作用理论模型 |
| 4.3.2 对康弗斯断裂点模型的改进 |
| 4.3.3 指标体系的选择与权重赋值 |
| 4.3.4 数据处理与评价结果 |
| 4.3.5 经济联系空间作用及其特征分析 |
| 4.4 武陵山区跨省界民族地区各县域功能定位分析 |
| 本章小结 |
| 第5章 基于空间关联的武陵山区跨省界民族地区特色产业发展现状分析 |
| 5.1 武陵山跨省界民族地区特色资源类型、分布特征及比较分析 |
| 5.2 武陵山区跨省界民族地区特色产业发展现状分析 |
| 5.2.1 渝鄂湘黔邻省界民族地区——渝东南特色产业发展现状分析 |
| 5.2.2 渝鄂湘黔邻省界民族地区——湘西州特色产业发展现状分析 |
| 5.2.3 渝鄂湘黔邻省界民族地区——恩施州特色产业发展现状分析 |
| 5.2.4 渝鄂湘黔邻省界民族地区——铜仁市特色产业发展现状分析 |
| 5.2.5 渝鄂湘黔邻省界民族地区特色产业发展现状比较分析 |
| 5.3 武陵山区跨省界民族地区特色产业发展存在的问题与成因分析 |
| 5.3.1 传统农业发展模式制约现代农业发展 |
| 5.3.2 地理标志以初级农产品为主,区域特色不明显 |
| 5.3.3 缺乏具备资源特色的优势产业带 |
| 5.3.4 缺少跨省界旅游文化产业的合作 |
| 5.3.5 城市体系发育尚未成熟,缺乏中心城市辐射带动 |
| 5.3.6 缺乏地方政府间的协调机制,社会管理边缘化 |
| 本章小结 |
| 第6章 武陵山区跨省界民族地区特色产业的选择及评价体系研究 |
| 6.1 武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展的意义 |
| 6.2 武陵山区跨省界民族地区特色产业筛选原则 |
| 6.2.1 武陵山区跨省界民族地区特色产业选择的必要性 |
| 6.2.2 武陵山区跨省界民族地区特色产业选择的思路 |
| 6.2.3 武陵山区跨省界民族地区特色产业选择的原则 |
| 6.3 武陵山区跨省界民族地区特色产业资源禀赋评价及影响因素分析 |
| 6.3.1 武陵山区跨省界民族地区特色产业的资源禀赋评价 |
| 6.3.2 武陵山区跨省界民族地区特色产业的影响因素 |
| 6.4 基于空间关联的武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展评价体系构建 |
| 6.4.1 建立指标体系的原则 |
| 6.4.2 选取指标 |
| 6.4.3 对区位熵模型的改进 |
| 6.4.4 特色产业实证分析 |
| 本章小结 |
| 第7章 武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展模式研究 |
| 7.1 特色自然资源发展模式 |
| 7.2 农业产业化经营模式 |
| 7.3 旅游产业协同创新开发模式 |
| 7.4 打造地理标志产品区域品牌发展模式 |
| 本章小结 |
| 第8章 武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展的对策研究 |
| 8.1 打造跨省界连片特色现代农业小镇,实现特色农业协调发展 |
| 8.2 突出地理标志产品民族特色,扩大地理标志产品保护范围 |
| 8.3 立足优势资源特征培育优势工业产业带 |
| 8.4 以共有的民族人文资源助推特色旅游产业协调发展 |
| 8.5 加速推进城镇化进程,培育中心城市 |
| 8.6 实现地方政府间跨域协调合作 |
| 本章小结 |
| 第9章 结论、展望与不足 |
| 9.1 主要结论 |
| 9.2 研究展望 |
| 9.3 不足之处 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（8）基于现代国家建设的城乡基本医疗服务均等化研究 ——以浙江为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、绪论 |
| (一)选题的缘由和意义 |
| 1.选题缘由 |
| 2.选题意义 |
| (二)研究的问题和研究现状 |
| 1.研究的问题 |
| 2.研究综述 |
| (三)研究思路与研究方法 |
| 1.研究思路 |
| 2.研究方法 |
| (四)研究重点、难点和不足 |
| 1.研究重点 |
| 2.难点 |
| 3.研究的不足 |
| 二、理论基础与分析框架 |
| (一)基本医疗服务均等化 |
| 1.基本医疗服务均等化的含义 |
| 2.城乡基本医疗服务均等化的特征 |
| 3.城乡基本医疗服务均等化的范围 |
| 4.城乡公共医疗服务均等化评价及数据来源 |
| (二)理论基础 |
| 1.政府职能履行 |
| 2.国家治理能力 |
| 3.合法性基础 |
| (三)分析框架:城乡基本医疗服务与现代国家建设 |
| 1.城乡基本医疗服务均等化与政府职能履行 |
| 2.城乡基本医疗服务均等化与国家治理能力 |
| 3.城乡基本医疗服务与政治合法性 |
| 三、国家医疗卫生服务变迁的历史考察 |
| (一)中央集权官僚制传统国家医疗卫生服务:官民分离 |
| 1.政治上:皇权不下县 |
| 2.医疗上:官民分离 |
| (二)大变革时代医疗卫生服务:官民纠葛 |
| 1.政治上:政权下乡 |
| 2.医疗上:官给与自给的纠葛 |
| (三)现代国家建设进程中基本医疗服务:均等化目标 |
| 1.医疗下乡与国家建设 |
| 2.市场化改革与自主发展 |
| 3.公共危机后的政府主导 |
| (四)现代国家建设进程中医疗体制改革的路径依赖 |
| 四、浙江城乡基本医疗服务均等化的现状分析 |
| (一)浙江基本医疗服务均等化实践 |
| (二)浙江城乡基本医疗服务均等化成效 |
| (1)“三医联动”,基层医疗服务能力稳步提升 |
| (2)分级诊疗,有序就医秩序初步建立 |
| (3)“六医统筹”,医疗负担逐步减轻 |
| (三)浙江省城乡基本医疗服务均等化面临的困难 |
| 1.城乡基本卫生资源配置仍不合理 |
| 2.城乡基本医疗存在较大差距 |
| 3.城乡医疗卫生服务利用状况不均等 |
| (四)浙江省城乡基本医疗服务均等化的制约因素 |
| 1.政府职能转换不到位 |
| 2.公共卫生财政制度不健全 |
| 3.城乡“二元结构”的制度约束 |
| 五、优化城乡基本医疗服务均等化的措施 |
| (一)加强政府内部整合,向服务型政府转变 |
| (二)整合城乡医保,推进城乡一体化 |
| (三)改进考核指标,优化供给方式 |
| 六、走向现代国家共享之路 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（9）我国重特大疾病医疗保障制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 创新和不足 |
| 第2章 重特大疾病医疗保障研究的理论基础 |
| 2.1 风险管理理论 |
| 2.2 供给与需求理论 |
| 2.3 政府与市场理论 |
| 2.4 公平与效率理论 |
| 第3章 我国重特大疾病医疗保障制度的发展 |
| 3.1 医疗保障制度发展概述 |
| 3.2 医疗卫生服务制度的发展 |
| 3.3 医疗费用筹资制度的发展 |
| 3.4 本章小结:制度完善永无止境 |
| 第4章 我国重特大疾病医疗保障的运行分析 |
| 4.1 基于全国数据的总体描述 |
| 4.2 基于CHARLS数据的样本分析 |
| 4.3 五则社会极端案例分析 |
| 4.4 本章小结:制度照进现实 |
| 第5章 我国重特大疾病医疗保障面临的问题与挑战 |
| 5.1 全民医保制度下少数社会成员的灾难性卫生支出风险凸显 |
| 5.2 多层次保障体系尚未成型,仍有部分弱势群体在保障网之外 |
| 5.3 医疗卫生资源分布不均,农村地区和偏远地区的医疗可及性差 |
| 5.4 医疗卫生服务与医疗费用筹资制度未形成相互制衡、相互促进的局面 |
| 5.5 大病保险“公私合作”运行模式尚不成熟,可持续性及法治保障不足 |
| 5.6 持续面临人口老龄化、重疾年轻化、健康扩大化三重挑战 |
| 5.7 本章小结:敢问路在何方 |
| 第6章 我国重特大疾病医疗保障存在问题的原因分析 |
| 6.1 改革缺乏顶层设计,普惠加特惠的保障体系未建立 |
| 6.2 医疗卫生管理职能分散,制度碎片化与治理碎片化并存 |
| 6.3 医疗机构激励机制不合理,存在抬高成本的内在动力 |
| 6.4 医保经办机构管理基础和能力弱,战略购买职能未落实 |
| 6.5 本章小结:踏平坎坷成大道 |
| 第7章 重特大疾病医疗保障制度的国际借鉴 |
| 7.1 从国际比较视角评价我国制度成效 |
| 7.2 美国重特大疾病医疗保障制度 |
| 7.3 英国重特大疾病医疗保障制度 |
| 7.4 德国重特大疾病医疗保障制度 |
| 7.5 日本重特大疾病医疗保障制度 |
| 7.6 本章小结:他山之石可攻玉 |
| 第8章 高额医疗费用补充保险的筹资与给付测算 |
| 8.1 高额医疗费用补充保险的模式选择 |
| 8.2 高额医疗费用补充保险筹资与给付的测算方式 |
| 8.3 基于CHARLS数据的测算结果 |
| 8.4 高额医疗费用补充保险的方案设计 |
| 8.5 本章小结:牵一发而动全身 |
| 第9章 我国重特大疾病医疗保障制度设计 |
| 9.1 统筹规划,强化医疗保障制度顶层设计 |
| 9.2 以人为本,重塑以患者为中心的医疗卫生服务体系 |
| 9.3 多方参与,拓宽重特大疾病医疗费用筹资渠道 |
| 9.4 自付封顶,建立独立的高额医疗费用补充保险制度 |
| 9.5 科学控费,发挥医保支付连接供需两方的桥梁作用 |
| 9.6 本章小结:新起点上再出发 |
| 参考文献 |
| 在读期间的科研成果 |
| 致谢 |
（10）基于多种预测方法的浙江省医护人员需求预测模型研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 关于卫生人力资源预测的相关研究 |
| 1.2.2 关于不同人力资源预测方法的比较 |
| 1.2.3 小结 |
| 1.3 相关概念界定 |
| 1.3.1 医生 |
| 1.3.2 护士 |
| 1.3.3 卫生人力资源预测及方法 |
| 1.4 研究目标 |
| 1.5 研究内容 |
| 2 资料来源与研究方法 |
| 2.1 文献研究与数据收集 |
| 2.2 数据分析 |
| 2.2.1 人力/人口比值法 |
| 2.2.2 卫生服务目标法 |
| 2.2.3 时间序列模型 |
| 2.2.4 多重线性回归分析 |
| 2.2.5 加权组合预测模型 |
| 2.3 技术路线 |
| 3 浙江省自然、社会经济发展基本现状与医护人员发展现状分析 |
| 3.1 浙江省自然、社会经济发展总体概况 |
| 3.2 浙江省各地区人口经济状况 |
| 3.3 浙江省医护人员配置现状 |
| 3.3.1 医护人员总量 |
| 3.3.2 机构分布情况 |
| 3.4 浙江省各地区医护人员配置现状 |
| 3.4.1 执业(助理)医师配置现状 |
| 3.4.2 护士配置现状 |
| 4 相关卫生人力政策发展概述 |
| 4.1 全国卫生人力发展相关政策 |
| 4.2 浙江省卫生人力发展相关政策 |
| 4.3 全国与浙江省卫生人力资源指标对比 |
| 5 浙江省人口预测 |
| 6 浙江省医护人员总量需求预测及方法比较 |
| 6.1 基于人力/人口比值法的浙江省卫生人员总量需求预测 |
| 6.2 基于卫生服务目标法的浙江省卫生人员总量需求预测 |
| 6.3 基于时间序列的医护人员数量预测 |
| 6.3.1 医生数量时间序列预测 |
| 6.3.2 护士数量时间序列预测 |
| 6.4 多重回归预测 |
| 6.4.1 全省医生数量多重线性回归预测 |
| 6.4.2 全省护士数量多重线性回归预测 |
| 6.5 基于组合预测模型的浙江省医护人员需求量预测 |
| 6.5.1 基于加权组合预测模型的浙江省医生需求量预测 |
| 6.5.2 基于加权组合预测模型的浙江省护士需求量预测 |
| 7 各地市基于组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.1 杭州市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.2 宁波市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.3 温州市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.4 嘉兴市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.5 湖州市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.6 绍兴市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.7 金华市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.8 衢州市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.9 舟山市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.10 台州市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 7.11 丽水市基于加权组合预测模型医生需求量预测 |
| 8 讨论与结论 |
| 8.1 关于预测结果的讨论 |
| 8.1.1 医护人员需求持续增长,各地呈现不同增幅 |
| 8.1.2 各地市间医生需求量差距较大 |
| 8.1.3 预测结果与政策性文件和全球现状的对比 |
| 8.2 关于预测方法和数据的讨论 |
| 8.2.1 关于预测方法的讨论 |
| 8.2.2 关于统计数据的讨论 |
| 9 建议 |
| 9.1 加强区域卫生人力配置的针对性 |
| 9.2 根据预测结果强化卫生人才精准定向培养 |
| 9.3 深入探索和推广应用科学的卫生人力预测方法 |
| 9.4 规范统计数据管理为科学的人力预测打基础 |
| 10 创新与不足 |
| 10.1 研究的创新 |
| 10.2 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
四、金华市医疗卫生人力结构现状与对策研究（论文参考文献）
- [1]基于自然灾害的浙江省社会脆弱性与适应性评价研究[D]. 郭佳妹. 山东师范大学, 2021(12)
- [2]南京市基本医疗保险付费方式优化研究[D]. 杨洋. 湖北工业大学, 2020(04)
- [3]县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展状况及对策研究[D]. 刘瑞. 北京协和医学院, 2020(05)
- [4]长三角一体化背景下医疗服务资源结构性均衡配置研究[D]. 赵颖楠. 上海工程技术大学, 2020(05)
- [5]5G网络技术对提升4G网络性能的研究[J]. 刘奕. 数码世界, 2020(04)
- [6]基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例[D]. 王书平. 山东大学, 2019(03)
- [7]空间关联视阈下武陵山区跨省界民族地区特色产业协调发展研究[D]. 毛丽佳. 西南民族大学, 2019(03)
- [8]基于现代国家建设的城乡基本医疗服务均等化研究 ——以浙江为例[D]. 卢常文. 浙江师范大学, 2019(02)
- [9]我国重特大疾病医疗保障制度研究[D]. 徐文娟. 中央财经大学, 2019(08)
- [10]基于多种预测方法的浙江省医护人员需求预测模型研究[D]. 王玥月. 杭州师范大学, 2019(01)