一、在医改中药剂科要转变传统的管理观念（论文文献综述）
盛永琴,张莹[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中研究指明目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
王静娟[2]（2021）在《新医改背景下L市HKD医院发展战略研究》文中研究说明
陶思羽[3]（2020）在《公立医院内部医保精细化管理模式研究》文中提出【目的】本研究的目的是在研判公立医院内部医保精细化管理形势环境和搭建其管理模式理论框架的基础上,围绕管理模式的关键组件分析公立医院内部医保管理运行现状,建立一套公立医院内部医保精细化管理模式评价模型,为选取典型案例研究进行效果检验提供依据;探究公立医院内部医保精细化管理模式对医保方、医院方、医务人员方、患方四类核心利益相关者的影响,实证评估公立医院内部开展精细化管理模式的成效;分析公立医院内部医保精细化管理模式建设中存在的问题,提出优化策略。【方法】1、文献计量分析法通过对国内外相关文献和灰色文献的共词分析、聚类分析和可视化分析等界定公立医院内部医保精细化管理模式内涵,搭建本研究理论分析平台和框架。2、实证研究法（1）典型案例研究法。根据文献研究、专家咨询和现场调研,选取28家来自灰色文献的医保精细化管理典型医院和17家来自广东省广州市、福建省三明市、湖北省武汉市、枝江市、荆门市和四川省南充市现场调研的开展医保精细化管理的公立医院,收集医院医保精细化管理实践的相关制度文件、精细化管理措施、医保运行数据、智能审核数据、患者费用、医保管理资源配置等资料进行案例研究。（2）问卷调查法。问卷调查75名医保科工作人员和1242名医务人员关于医保精细化管理模式感知、工作满意度等情况。（3）关键知情人访谈。通过文献研究、选题小组讨论、专家咨询等确定访谈提纲,访谈了来自17家公立医院的高层管理人员、医保科及相关职能科室的科主任和医保联络员共56人,内容涵盖医院医保精细化管理模式建设、对医保精细化管理的认识、管理成效、现存的问题及建议等。3、专家咨询法邀请对医院医保管理研究有丰富经验的学者、医保部门、卫生行政部门及医院领导共30人召开专家咨询会,对公立医院医保精细化管理模式相关因素进行筛选和采集评分数据。4、分析方法利用文献计量分析、内容分析法等构建研究理论框架,界定医院医保精细化管理模式内涵。基于扎根理论的多案例分析法、深度访谈、问卷调查和结果分析管理运行现状。基于多准则模糊评价法构建公立医院医保精细化管理模式评价模型,通过典型样本的纵向比较和典型样本与对照组的横向比较,论证公立医院医保精细化管理实施效果。【结果】1、界定了公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标;并构建了内涵关键管理要素和逻辑关系的管理模式理论框架。2、梳理了公立医院内部医保精细化管理的运行现状,发现全国各地已有公立医院开展了一定的医保精细化管理实践探索,其中各院在组织结构、流程改造、管理制度建设、精细化管理工具应用等方面的实践探索为本模型评价和模式优化等奠定基础。但是各自重点和方向不一,未建立起系统的院内医保精细化管理模式。3、构建了一套公立医院医保精细化管理模式评价模型,说明了对于公立医院内部医保精细化管理模式而言管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素（R1=0.963;R4=0.502;R2=0.418）;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是医院医保精细化管理模式的结果因素（R5=-0.823;R3=-0.532;R7=0.207;R8=0.198;R6=0.124）;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素（P4=24.039;P1=23.443;P2=22.619）。4、模型评价表明开展医保精细化管理,医院的医保基金风险发生概率和医保基金实际扣减金额从2015年1月到2019年7月的整体变化呈下降趋势,风险概率从30%下降至7%,医保基金实际扣减金额从2015年月度平均的186.71万元下降至2018年的77.11万元;医院DRGs组数从580组增长至689组,DRGs病组权重大于1的病例数持续上升、权重小于0.5的病例数下降,CMI值从0.83增长至0.99,时间消耗指数从1.1下降至0.94,费用消耗指数从1.05下降至0.87,低风险死亡率从0.31%下降至0.1%;院内的医保精细化管理对提高医务人员认识、满意度、行为规范有一定的积极影响（P<0.05）;有利于提高患者收益水平和就医满意度（P<0.05）。【结论】1、公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是公立医院内部医保精细化管理模式的内涵,是指一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标。2、公立医院医保管理面对复杂的新形势,院内医保管理需要明确作为医、保、患三方的沟通纽带,医保基金的守护者和医院发展的指挥棒的功能定位,建立精细化管理模式,才能更好的扬长避短、应对新形势的机遇与挑战。3、目前我国已有医院开展医保精细化管理实践探索,为建立起系统的院内医保精细化管理模式及测量评价奠定了基础。4、在构建的公立医院医保精细化管理模式评价工具及模式因素关系模型中,医保精细化管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素,其中管理理念因素对其他因素的影响最大,其次是管理人员、管理目标;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是结果因素,其中管理流程因素受其他因素的影响最大,其次是组织架构、管理工具;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素。5、医保精细化管理模式能促进医院医保基金风险防控,但目前在医保政策制度的灵活性和适应性方面还需要进一步加强;医保精细化管理模式能促进医院学科能力发展;医保精细化管理能进一步规范医生行为,但还需要进一步改革运行机制以赢得医生认可和提高满意度;医保精细化管理模式能进一步保障患者权益,减轻患者疾病经济负担。6、当前公立医院内部医保精细化管理模式的构建中还存在忽视精细化管理理念、模式设计的系统性不完整、管理策略与公立医院社会目标和内部发展目标不一致、组织构架和部门沟通协调需进一步优化、缺乏全流程精细化管理等问题。【创新与不足】1、创新之处研究视角的创新:本研究从管理模式构建和优化的角度出发,关注公立医院内部医保管理在形势复杂、机会与挑战并存的环境之下应满足实践需要和科学理论支持的管理模式发展。从精细化管理模式的关键组件的角度提出公立医院内部医保精细化管理模式优化策略。研究思路的创新:本文以精细化管理理论、激励相容理论、内部控制理论、利益相关者理论和现代组织理论等经典理论为依据,在内涵界定的基础上构建公立医院内部医保精细化管理模式理论框架,为开展实证研究提供理论依据,同时为研究内容和方法的确定提供了支撑。方法学的创新:本研究利用文献计量、文本分析法和质性研究法等分析专家咨询、关键知情人访谈结果,科学界定医保精细化管理模式内涵、搭建理论框架、总结运行现状和科学发现实践中的问题。利用定量和定性相结合的方法搭建评价模型和管理成效分析。应用性的创新:本研究梳理和分析了目前公立医院内部医保管理模式实践情况,构建了适应新形势的公立医院内部医保管理新模式,为我国公立医院构建内部医保精细化管理模式提供了指导。2、不足之处在实证数据的收集方面,受各地不同医保政策、支付方式、地方财政实际水平的影响,各院所执行的医保政策、面对的医保防控风险和配套的信息化水平、信息系统存在差异,导致部分医院的比较存在差异。在研究的资料内容方面,所进行的医保数据量化分析基于可识别的风险,有些隐藏于深处的“隐形”风险无法识别并纳入分析。作为本研究分析证据的问卷调查和现场访谈是一种主观感知和判断,数据的客观性可能存在一定局限。另外,受新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情影响,本研究在公立医院实地调研的样本范围和现场调研内容受到影响,虽然研究已通过大数据进行规避,但希望待疫情结束后通过继续调研提高研究结果的代表性和全面性。
张启超[4]（2020）在《基于TDABC的A医院医技科室个人绩效管理改进研究》文中进行了进一步梳理绩效制度是解决工作效率低下的有效方法。在现代医疗中,医技的作用越发明显,医技诊断结果是判断患者病情的重要依据。目前,中小医院医技类科室在内部绩效二次分配上仍以作业数量为标准来分配工作量绩效,该方法忽略了不同医疗项目间的差异,导致绩效考核精确度低。因此,本文将估时作业成本法的理念应用到医技科室工作量绩效考核中,以作业为核心,建立一项集资源消耗、工作时间和作业数量于一体的绩效制度。首先,本文对国内外医院成本核算研究现状进行了总结,介绍了估时作业成本法、RBRVS理论以及激励理论。其次,简要介绍了A医院医技科室,发现该类科室成本核算不彻底、内部绩效分配精确度低,并分析了这些问题产生的原因。基于分析,本文设计了基于估时作业成本法的个人绩效核算制度,在阐述优化方案原理的基础上对比分析认为,本方案在解决个人绩效分配问题时具有一定的优越性,同时进行了必要性、合理性以及可行性论证,随后具体阐述了本方案的核算流程。为验证方案的实用性,本文选取A医院医技科室中的功能科室进行实施研究,得到以下结论:第一,通过与原方法的对比,发现作业优化方案兼顾了时间与成本,从而能够将个人工作量与工作强度“完全表达”,因此本方法具有合理性;第二,将其与基于时间的个人绩效核算结果对比,发现优化方案能够体现直接成本对绩效的影响,更能反映作业的流程与实质,从而全面、细节的量化个人工作量绩效。第三,在分析直接成本对优化方案有效性的影响后认为,若直接成本满足估时作业成本法的使用条件且具有一定的价值,则可以接受直接成本对绩效核算的影响。最后基于全文进行总结,提出建议。本文的创新之处在于基于估时作业成本法设计个人工作量绩效核算制度,不仅提高了A医院医技类科室绩效考核精确度,一定程度上实现了多劳多得的愿望,还将估时作业成本法与绩效评价相结合,拓展了估时作业成本法的使用范围。
陈柯兵[5]（2020）在《新医改背景下PS医院成本核算及管理研究》文中提出如今,改革开放已经走过四十载的风风雨雨,我国在经济建设方面创造了无数个奇迹,为医疗行业的快速发展提供了良好条件。各项医改政策的推行,向医院的成本核算及管理提出了越来越严格的要求。医院要想在新的发展形势下实现可持续发展,一定要把成本核算及管理当成改革的重点。为了使医院在成本核算与管理方面存在的问题得到解决,我国于2012年正式推行《医院会计制度》、《医院财务制度》,旨在使这方面的工作更加合理、高效。自此以后,许多医院逐渐意识到成本核算及管理在日常工作中的作用并将成本管理纳入绩效考核体系之中。2014年,我国针对行政事业单位内控体系建设与运行过程中存在的问题下发了意见性文件,明确表示所有单位都要以最快的速度创建完善的预算支出绩效评价机制,制定出完善的评价指标体系,把会计成本核算摆放在核心位置,以绩效考核来达到提高资金利用率、控制成本、节省支出的目的。在此背景下,研究如何解决好医院成本核算与管理方面存在的问题,探明引发问题的原因并制定出有效的应对策略,这对医院的改革至关重要。本文首先从新医疗制度改革对医院的影响入手,阐明成本核算及管理对医院当下及未来发展的重要性。接着梳理国内外对医院成本核算及管理的相关研究内容,界定相关概念,为医院创建完善的成本核算与管理体系奠定了理论基础。之后,通过介绍新医改的背景与改革过程中所采取的重要举措,总结出新医改政策对医院药品成本核算、医疗服务成本核算以及成本管理的影响。并结合PS医院当前成本核算与管理的具体情况,从卫生材料成本、药品成本、人力成本、基建设备成本、总成本等方面总结出医院现阶段成本核算及管理中所存在的问题,在此基础上,结合新医改要求,有针对性地进行了PS医院成本核算和成本管理优化方案的设计。
宋平[6]（2020）在《医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用》文中研究表明2016年8月19日,我国召开了进入本世纪以来规格最高的“卫生与健康大会”,将分级诊疗制度作为5项基本医疗卫生制度之首,推动我国逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。分级诊疗的提出,是基于我国选择性“看病难、看病贵”的历史背景,借鉴国外家庭医生制度,我国提出的一项卫生改革重大策略。为推动分级诊疗创造更好的运行环境,很多学者研究了分级诊疗的驱动因素,如医疗信息化建设、医疗保险水平等,但是这些研究大多基于现象观察和结果判断进行开展,缺乏从信息资源禀赋和资源依赖的角度,运用实证分析方法,系统地探讨信息化水平在分级诊疗实施过程中的作用机理。同时,随着老百姓对公立医疗机构社会属性认识理解的深入,医疗机构满意度的问题逐渐成为行业研究的热点。从利益相关者理论的角度,分级诊疗的实施对医院满意度的影响如何,在学界争论较大,也限于这项制度在我国实施的时限较短,尚缺少较为系统全面的实证研究来探讨分级诊疗对满意度的影响。另外,作为公立医疗机构,保持公益性是其合理运营的基石,实施分级诊疗,让原本上行的患者就医流向逐渐回头,并转向下行,这为增加县域内各级医疗机构的业务收入提供了机遇。因此,本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系。另外,不管是推进分级诊疗,还是提升医院信息化水平,还是提高医院满意度和合理控制医院收支结构的平衡,医院高层管理人员是主要的利益相关者,其态度支持与否至关重要。医疗机构要实现分级诊疗,尤其是县域内的公立医疗机构,本身在发展中就滞后于大型的三级医院,管理水平参差不齐,要让高层管理团队形成改革发展的共识,落实好县域内分级诊疗的目标,还存在的不少不确定因素。本研究的内容模块由如下四个部分组成:第一部分,绪论,为本文的第一章。内容主要包括研究背景、意义和目标,对研究方案以及技术路线的说明,介绍研究的特色及创新,最后是概述本研究的章节结构情况。第二部分,构建理论框架及提出研究假设,由本文的第二章和第三章组成。内容主要包括理论基础、文献综述、模型构建和研究假设。第三部分,实证研究,由本文的第四章、第五章构成。内容主要包括实证研究设计、数据分析和假设检验。第四部分,结论、建议与展望,为本文的第六章。内容主要包括研究结论、政策建议、研究不足和研究展望。本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架,进而探索了分级诊疗实施程度和医院满意度在其中的中介作用,以及高层管理支持的调节作用。四川省在2014年10月全域实施分级诊疗,是全国第一个推行分级诊疗的人口大省。本研究以四川省87个县（市、区）的公立医疗机构（包括县级公立医院、基层医疗卫生机构）为研究对象,收集整理了这些县（市、区）在医疗信息、分级诊疗、医院满意度和收入支出等方面的客观数据,并对每个县域的高层卫生管理者进行了问卷调查,进而对提出的理论模型进行了实证检验。首先,本研究对相关变量进行概念界定,提炼医疗信息水平和分级诊疗的测量维度,确定了医院满意度和收入成本率的衡量范畴,结合专家访谈和实地调研对调查问卷进行修改。其次,通过精心梳理卫生行政部门大量相关数据,本研究对87个县（市、区）公立医疗机构的医疗信息水平、分级诊疗、医院满意度和收入成本率进行测量。然后,对这87个县（市、区）的601位高层管理者进行了问卷调查,回收有效样本422份,问卷有效率为70.21%。再次,本研究对数据进行整合匹配,对样本数据结构的有效性进行了分析,即利用统计软件SPSS22.0进行了信度分析、聚合检验和描述性统计分析,采用Smart PLS3.0统计分析软件,通过验证性因子分析,分别检验自变量的因子载荷系数（loading）及中介变量的因子权重系数（weight）,并对研究中提出的假设进行逐一验证。该部分使用Smart PLS3.0统计分析软件进行了假设检验,包括主效应、中介效应、调节效应的检验。最后,本研究对实证结果进行了分析讨论。本研究把定性分析与定量分析有机结合,探讨了医改背景下,医疗信息水平对县域内分级诊疗的作用机制,以及分级诊疗对医院满意度和收入成本率的影响,本研究的特色和创新主要表现在以下四方面。第一,从研究的理论来看,本研究基于资源基础理论和资源依赖理论,将医疗信息水平与分级诊疗进行关联,进一步探讨其对医院满意度和收入成本率的影响,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架。当前基于资源基础理论和资源依赖理论的应用研究,主要是从组织层面探讨企业的经营发展和绩效提升,少有研究从相对宏观层面将这两个理论进行结合。本研究从区域发展的角度,以医疗服务行业为场景,将县域层面的医疗卫生机构作为研究对象,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系,拓宽了资源基础理论和资源依赖理论的情景边界。第二,从研究的内容来看,本研究以县域医疗卫生机构为研究对象,且县域样本数量达到87个,探索和分析了分级诊疗的前因影响因素及其影响结果。目前,对于分级诊疗的研究主要是从定性角度讨论阻碍该政策实施的障碍和困难,仍缺乏一致的观点和结论,并且从实证角度缺乏量化研究,尤其是在我国特殊的就医习惯背景下,实施分级诊疗的实证研究更为缺乏。本研究以分级诊疗和医院满意度为中介变量,揭示了医疗信息水平到收入成本率的内在作用机制,拓展了分级诊疗的前因后果的研究内容,洞悉了医疗信息水平到收入成本率的传导机制。此外,本研究还探究了高层管理支持的边界条件,证实了高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗实施程度之间存在着调节作用,进而从高层管理团队层面验证了提升高层管理支持对推动分级诊疗实施和提升医疗信息水平的重要性。第三,从研究的方法来看,多渠道的数据来源保证了本研究数据的真实和可靠性,跨时段研究设计有利于对变量前因后果关系的检验。本研究采用纵向时序调查,前因变量时限在前,其余变量的时限在后,这有利于对变量的前因后果关系进行检验,并且在一定程度上减少了共同方法偏差,能够更为真实地体现各变量之间的内在联系。另外,本研究的数据来源于数字化医院等级评审、卫生信息统计平台、国家医院满意度综合调查和直接问卷调查4个完全不同的渠道,避免了变量之间可能产生的共同方法偏差。同时,本研究采用数据统计分析软件,使用SPSS 22.0进行信度分析、聚合检验和描述性分析,基于Smart PLS3.0统计分析软件进行假设检验,以科学严谨的方式进行数据处理和模型验证。通过这些研究的设计和方法切实有效的提升了数据的质量和检验的效果。第四,从变量的测量来看,开拓性地探索了分级诊疗这一构念。以往关于分级诊疗的研究,主要聚焦于对分级诊疗政策的分析,以及其实施的利弊和存在的阻力等,鲜有研究针对分级诊疗开展实证探索,且并没有对分级诊疗这一构念进行量化探索。本研究开拓性地从理论和实践的角度提出了分级诊疗的测量维度,分别是县域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占比。在做出先驱性探索的同时,为未来分级诊疗相关的实证研究提供了方法和思路。本研究探讨了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的影响路径,并提出高层管理支持的调节作用,通过实证分析验证了有关假设。虽然在研究过程中尽量遵循严谨的科学研究范式,也尽量贴合所选取的理论内涵,但由于作者资源和学术能力的有限性,造成本研究存在无力避免的不足之处,主要体现在样本的有限性、研究结构层次的局限以及相关构念的进一步探讨等方面。因此,希望在未来的研究中,学者们需要以更加全面的研究形式和内容来更深入地对分级诊疗实施程度开展前因后果的研究。
曹悦[7]（2020）在《区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例》文中研究表明近年来,随着我国经济水平发展、城镇化进程加快,人民收入水平显着提高,对教育文化、医疗卫生等各方面需求也随之高涨。同时,伴随着全球范围内环境污染日益严重、我国人口老龄化进程加快、疾病谱改变等各方面原因,人民群众对医疗卫生服务的需求日益凸显。然而,我国区域间、区域内医疗水平发展极不平衡,导致拥有大量优质卫生资源的大医院“人满为患”、处于相对劣势地位的基层医疗机构“门可罗雀”,“看病难、看病贵”的现状已然成为民生痛点,引起了社会各界广泛关注。为解决这一问题,2009年国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提及,“优化配置医疗卫生资源”、“建立医院与基层的分工协作机构,引导一般诊疗下沉基层,逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊”,此后在新医改启动以来,我国出台众多政策文件,医疗联合体逐渐进入大众视野。在2013年全国卫生工作会议上,首次提出了“鼓励积极探索和大力推广上下联动的医联体建设”,标志着我国医疗联合体建设进入正式启动阶段。自此,各省市积极贯彻落实相继开展“医联体”尝试,此后各种类型医疗联合体在我国涌现。基于以上背景,本研究旨在通过文献研究法、案例研究法、比较分析法、SWOT分析法、调查问卷法,在梳理归纳国内外学者对医疗联合体（医疗资源整合）研究的基础上,以南京市高淳人民医院为例,对区（县）级公立医院医疗联合体的动态发展、运行现状进行分析,并阐述医疗联合体建设过程中存在的问题。区（县）级公立医院在我国卫生总资源中占比巨大,目前为止其医疗联合体建设尚未有一个较为成熟完整的体系。本文通过分析南京市高淳人民医院医疗联合体建设中存在的问题,从政策制定、医疗联合体内部机制、社会普遍接受度等方面分析其原因,并借鉴国内、外若干先进医疗联合体（医疗资源整合）先进经验,构建区（县）级公立医院基于行政区划的医疗联合体模型,即四级纵向紧密型医疗联合体。通过对模型的SWOT分析,探索当前阶段区（县）级公立医院建设的实现路径:首先,依托政策导向,加强对医疗联合体建设的财政补贴,顺应民心从医疗卫生事业转变为健康卫生事业建设;其次,建立健全医疗联合体内考核监督机制并建议礼仪纽带,完善双向转诊统一标准,医疗护理管理标准等配套制度建设;并且,畅通人才流动渠道、完善人才储备,搭建一体化信息平台,促进技术人才双下沉,打破医疗资源整合壁垒;最后,借力医保杠杆引导分级诊疗落实,通过药品目录、一体化检验检查开展等举措,深化医疗改革。为促进我国区（县）级公立医院医疗联合体建设和发展提供理论参考及对策建议。
毛鹏远[8]（2019）在《以“一体化”为导向的三级妇幼保健机构卫生服务提供协同模式研究》文中提出目前国内医疗卫生服务体系正面临着“条块分割”与“碎片化”的处境,“断链式”、“碎片式”的卫生服务在管理体系、服务体系、体制机制等方面暴露出诸多问题,导致不能有效的引导患者分层次就医,同时也降低了医疗服务整体效率和质量,卫生服务联合建设中的重重障碍已成为我国目前医疗卫生改革中亟待解决的瓶颈。为实现缓解老龄化加剧时段给社会发展带来的经济压力,刺激民众生育意愿的目的,生育政策在三年内经历了两次大的调整,二孩政策全面放开之后,生育率不升反降。根据统计数据显示,民众生育二孩的比例有所上升,但是一孩生育率持续降低,预想中的“补偿性生育高峰”并没有出现,尽管我国现已初步建立起妇幼保健机构三级诊疗体系,但对于急速增长的民众生育需求反应缓慢,尤其是数量上占有绝对优势的基层妇幼保健机构。根据研究内容的系统性特征,本文共分九章,第一章简述了国内外卫生服务提供研究现状;第二章从理论角度阐述了相关概念及应用;第三章介绍了本文的主要研究内容和方法;第四章追溯了妇幼机构历史沿革与演进历程;第五章比较不同类型的妇幼保健机构运行机制;第六章提炼了妇幼保健服务协同特征与影响因素;第七章探讨了我国医联体的发展状况;第八章从操作层面分析三级妇幼保健机构间卫生服务提供协同体系缺失的制度归因,提出了符合我国国情的“一体化”理念下妇幼保健机构卫生服务协同体系的实施路径和模型框架;第九章关于本文的总结与展望,也指出了本文的创新点与研究不足。本文广泛搜集国内外与妇幼保健机构卫生服务提供协同的文献进行系统整理、归纳分析并利用利益相关者维度分析,旨在完善基层妇幼卫生服务体系,为妇女提供均等化的保健服务,增强群众生育意愿,优化人口结构。本研究针对人口老龄化加剧时段给经济和社会发展带来的巨大压力的现实困境,提出了有利于人口结构调整的策略集,为政府部门制定更加符合我国国情的社会经济政策提供理论依据。本文通过九章的篇幅总结了从宏观的医疗联合体国际发展形势深入至我国典型的卫生服务提供协同发展模式,将人口结构调整的角度作为切入点,详细阐述了我国三级妇幼保健机构卫生服务提供的现实状况、缺失节点与优化路径,最终提出了构建以“一体化”为导向的三级妇幼保健机构卫生服务提供协同的研究模式,并通过理论和实证研究发现了研究不足,以资在后续的研究中得以改善,力求研究结论更加精准实用。基于Donabedian的结构——过程——结果三维度卫生项目评价框架,指导上述有关评价数据的调查搜集,并运用Topsis分析法基于归一化的原始数据矩阵,评价出高优指标和低优指标,并将所有指标趋同化分析确定实际协同效果或待选协同策略与理想解的距离和负理想解的距离,计算实际协同效果或待选协同策略与理想解的相对接近度,最终通过计算结果综合对比分析三级妇幼保健机构间的卫生服务提供协同缺失程度,筛选缺失关键节点、提出优化协同的干预清单,并设计出有利于人口结构调整的策略集,为政府部门制定更加符合我国国情的社会经济政策提供理论依据。
万芳[9]（2019）在《医联体转诊模式研究 ——以江西省儿童医院为例》文中指出我国的医疗卫生体制改革伴随着经济的发展而不断发展。伴随着人民生活水平的提高,医疗卫生水平的亟待提高也成为一个待解决的难点问题。医疗卫生体制改革的成功与否,结果直接关系和影响到每个人的重要切身利益。从社会的和谐、稳定发展的角度而言,医疗服务作为人民生活中最基础的保障,是反映社会发展与进步功能的极大体现,也是新时期人民幸福指数是否获得提升的必要指标。在当前我国全面推进医疗体系基础设施建设的同时,各级政府也在寻求通过各种渠道探索深化医疗体制改革的有效途径。目前,借助创新共建和逐级管理,通过落实各级政府和医疗主管部门相应的岗位职责和社会监管职责,有效地促使医疗向薄弱区域和弱势群体倾斜的同时,扎实地推进了医疗体制改革向基层社区服务和医疗信息化方向的发展,从而实现医疗基础设施建设和就医基本格局的均衡,为今后医疗联盟的社会化、功能优化提供经验。我国的医疗事业正朝着健康化、专业化、信息化等多个方向发展,逐步满足人们对医疗卫生体制改革的总体期望和就医需求。本论文以江西省儿童医院为例,通过分析医院转诊模式、分级诊疗的实践,发现目前尚且存在的问题;同时与国外相关医疗制度进行对比,提出促进我国医院转诊制度建设的对策,着眼于解决医患关系、规范医疗行为,达到使基本医疗服务更加公平可及、就医环境更加安全有序、就医费用负担保持合理水平、提升患者和医务人员对公立医院的满意度等目的。论文的主要研究工作如下:首先,从江西省儿童医疗联盟公布的成立以来在资源共享、优势互补、共建共赢及共同推动江西地区儿童医疗保健事业的发展等方面取得的进展,通过对江西省儿童医疗联盟建设发展方面的资料及相关文献结合理论分析,得出目前影响和造成看病难转诊难现象的主要基本因素特征,结合当前三级双向转诊模式存在的影响因素分析了转诊模式优化与管理实践创新的必然性。其次,依据转诊行为中的主体方行为进行SD模型及博弈分析;从管理科学及博弈的视角,针对患儿及其家属与医疗机构之间的博弈行为特征,得出了相应的一些政策建议。最后,通过实践问卷调查分析进行转诊模式研究。
张博[10]（2019）在《上海罗氏制药有限公司罗氏芬营销策略研究》文中进行了进一步梳理近年来,国家对医疗体制改革力度在政策层面上逐年增加,这不仅给医药行业的发展带来了机遇,同时也带来了一系列的挑战。关系民生的抗生素面临严重监管,体量逐年递减,如何促进抗生素营销实现可持续增长,延长其使用周期,提升企业利润,对罗氏公司乃至医药行业都是重要问题。本研究从罗氏芬营销环境及现状分析,到策略调整及保障措施展开了具体研究。本文在介绍罗氏芬营销策略的研究背景、研究目的及意义的基础上,深入分析国内外相关文献,为下文奠定了理论基础;其次,本文在介绍罗氏制药人员、产品、销售情况后,利用PEST分析、行业竞争环境分析等多角度、全方位地解读了罗氏芬现有的市场营销环境。在通过目前营销现状分析,提出罗氏芬营销策略的研究方法和研究内容。本文对现有营销策略分析中发现产品营销策略滞后,变革迟缓渠道覆盖率低,医院准入缓慢,新人较多人员能力有待提升等问题,在此基础上展开了分析。最后,本文针对现有营销手段存在的问题,提出了市场营销4P优化方案,本文针对罗氏芬现有营销手段中存在的问题,在产品策略、价格策略、渠道策略、促销策略组合营销策略的基础上,提出了罗氏芬市场营销4P优化方案,并且根据市场环境给出了相关营销策略的实施保障措施,分别从组织保障、制度保障和团队保障等方面给出了相应的策略,以促进罗氏芬产品营销业绩的可持续增长。
二、在医改中药剂科要转变传统的管理观念（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、在医改中药剂科要转变传统的管理观念（论文提纲范文）
（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（3）公立医院内部医保精细化管理模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 医院医保管理研究的文献计量分析 |
| 1.2.2 国内外研究现状及动态分析 |
| 1.3 研究目标与内容 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究假设 |
| 1.3.3 研究内容 |
| 1.4 资料来源与方法 |
| 1.4.1 资料来源 |
| 1.4.2 资料分析方法 |
| 1.4.3 质量控制方法 |
| 1.4.4 研究使用软件 |
| 1.5 研究逻辑框架 |
| 1.5.1 技术路线图 |
| 1.5.2 结构安排 |
| 2 公立医院内部医保精细化管理模式的理论框架构建 |
| 2.1 公立医院内部医保精细化管理的发展及环境判断 |
| 2.1.1 医院医保管理的发展 |
| 2.1.2 基于SWOT-PEST模型的公立医院医保精细化管理的形势判断 |
| 2.2 公立医院医保精细化管理活动中的利益相关者及激励相容问题 |
| 2.2.1 利益相关者分析 |
| 2.2.2 公立医院医保管理所面临的激励相容问题 |
| 2.3 公立医院医保精细化管理的相关理论基础 |
| 2.3.1 精细化管理理论 |
| 2.3.2 激励相容理论 |
| 2.3.3 内部控制理论 |
| 2.3.4 行为科学理论 |
| 2.3.5 现代组织理论 |
| 2.4 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.4.1 公立医院的概念 |
| 2.4.2 医保管理的概念 |
| 2.4.3 管理模式的内涵 |
| 2.4.4 精细化管理的内涵 |
| 2.4.5 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.5 公立医院内部医保精细化管理模式理论框架构建 |
| 2.6 本章小结 |
| 3 基于典型案例的公立医院内部医保精细化管理运行状况实证研究 |
| 3.1 资料来源与方法 |
| 3.1.1 资料来源 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.1 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.2 样本医院属性基本情况分析 |
| 3.3 样本医院开展医保精细化管理的组织构架分析 |
| 3.3.1 管理层次与组织结构分析 |
| 3.3.2 部门划分及部门联动机制分析 |
| 3.3.3 职位设置与职权责划分分析 |
| 3.4 样本医院医保精细化管理流程改造分析 |
| 3.5 院内医保精细化管理制度建设及实施情况 |
| 3.6 样本医院开展医保精细化管理的管理工具分析 |
| 3.7 样本医院开展医保精细化管理的运行机制建设分析 |
| 3.8 公立医院内部主要医保管理者的管理理念及影响因素研究 |
| 3.8.1 研究对象的基本情况分析 |
| 3.8.2 主要医保管理者的医保管理理念及认知的定量分析 |
| 3.8.3 主要医院医保管理者医保精细化管理理念的质性分析 |
| 3.9 医院医保管理队伍服务能力分析 |
| 3.9.1 医保科人力资源配置基本情况分析 |
| 3.9.2 医保科办公基本设施配置情况分析 |
| 3.10 本章小结 |
| 4 基于多准则模糊评价方法的公立医院内部医保精细化管理模式的评价分析 |
| 4.1 评价指标与评价模型的构建原则与方法 |
| 4.1.1 评价指标的选择原则 |
| 4.1.2 评价模型的构建及实证方法 |
| 4.2 评价指标评价体系的构建 |
| 4.3 医院医保精细化管理评价模型构建——基于DEMATEL和 ANP方法 |
| 4.3.1 运用DEMATEL方法分析评价各指标相互影响关系 |
| 4.3.2 运用ANP方法分析各评价指标相对重要程度 |
| 4.4 评价对象——VIKOR方法评价 |
| 4.4.1 评价对象 |
| 4.4.2 评价结果 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 公立医院内部医保精细化管理实施效果分析——对医保、医院、医生、患者的影响研究 |
| 5.1 医保角度——医院医保资金安全与使用风险识别与防控效果分析 |
| 5.1.1 基于FTA方法构建医院医保基金安全与使用风险识别 |
| 5.1.2 精细化管理模式对医保基金风险防控的实证分析 |
| 5.2 医院角度——基于DRGs的医院精细化管理效果评价的实证分析 |
| 5.2.1 基于DRGs的评价方法 |
| 5.2.2 评价结果 |
| 5.3 医生角度——基于倾向值匹配的医院医保精细化管理成效评估 |
| 5.3.1 资料来源与研究方法 |
| 5.3.2 结果 |
| 5.4 患者角度——患者医保受益变化及满意度分析 |
| 5.4.1 基于GAM的患者医保收益分析 |
| 5.4.2 开展精细化管理对患者满意度的影响分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.1 目前公立医院内部医保精细化管理模式实践探索中存在的问题 |
| 6.1.1 缺乏精细化医院医保管理理念和目标管理 |
| 6.1.2 管理模式缺乏精细化的系统组织管理 |
| 6.1.3 支持管理模式的医保管理队伍非职业化、人员专业水平较弱 |
| 6.2 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.2.1 树立公立医院医保精细化管理理念与目标指导模式构建 |
| 6.2.2 优化公立医院内部医保精细化管理模式组织管理 |
| 6.2.3 加强稳定、高质量的医保管理人才队伍建设 |
| 7 主要结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究创新与特色 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 精细化管理背景下医院内部医保管理模式研究综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附录2 公立医院医保科(室)工作人员情况调查表 |
| 附录3 医务人员人员基本建设和运行调查表 |
| 附录4 公立医院内部医保精细化管理质量评价体系相关指标关系矩阵表 |
| 附录5 公立医院主要医保管理者访谈提纲 |
| 附录6 MATLAB程序命令 |
| 附录7 公立医院医保精细化管理相关主要政策梳理表 |
（4）基于TDABC的A医院医技科室个人绩效管理改进研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 医院成本核算研究 |
| 1.2.2 估时作业成本法 |
| 1.2.3 估时作业成本法在医院成本核算中的应用 |
| 1.2.4 文献述评 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 技术路线及创新点 |
| 1.4.1 技术路线 |
| 1.4.2 本文的创新点 |
| 1.4.3 本文的局限与不足 |
| 第2章 关键概念与理论基础 |
| 2.1 估时作业成本法(TDABC) |
| 2.1.1 估时作业成本法的概念及原理 |
| 2.1.2 估时作业成本法相关概念 |
| 2.1.3 估时作业成本法适用条件 |
| 2.1.4 估时作业成本法核算步骤 |
| 2.1.5 TDABC与传统成本法、ABC的比较 |
| 2.2 RBRVS理论 |
| 2.3 激励理论 |
| 第3章 A医院医技科室个人绩效管理现状及问题分析 |
| 3.1 A医院医技科室基本情况 |
| 3.2 A医院医技科室成本核算及绩效核算现状 |
| 3.2.1 医技科室成本核算现状 |
| 3.2.2 医技科室绩效核算现状 |
| 3.3 成本核算及绩效核算存在的问题 |
| 3.3.1 成本核算体系不健全 |
| 3.3.2 成本分摊不合理 |
| 3.3.3 绩效分配机制不合理 |
| 3.4 A医院医技科室成本及绩效核算问题的成因 |
| 3.4.1 缺乏专业的财务人员 |
| 3.4.2 成本意识薄弱 |
| 3.4.3 管理思维落后 |
| 3.4.4 绩效核算标准选取不合理 |
| 第4章 A医院医技科室个人绩效管理制度改进设计 |
| 4.1 A医院医技科室个人绩效制度改进势在必行 |
| 4.2 基于TDABC的个人绩效制度改进原理 |
| 4.3 运用估时作业成本法的优越性 |
| 4.4 运用估时作业成本法的适用性 |
| 4.4.1 能够核算不同的医疗项目 |
| 4.4.2 更合理地分配医院的间接成本 |
| 4.4.3 能快速适应外部变化 |
| 4.4.4 运用估时作业成本法的可行性 |
| 4.4.5 统一的衡量标准 |
| 4.5 优化设计的目标与基本原则 |
| 4.5.1 优化设计的目标 |
| 4.5.2 优化设计的基本原则 |
| 4.6 基于TDABC的个人绩效管理核算流程 |
| 4.6.1 核算目标的选择 |
| 4.6.2 成本归集 |
| 4.6.3 个人工作量绩效核算 |
| 第5章 A医院医技科室个人绩效管理制度的实施 |
| 5.1 核算目标的选择 |
| 5.1.1 目标科室的选择 |
| 5.1.2 目标人员的选择 |
| 5.2 成本归集 |
| 5.2.1 确定科室内资源 |
| 5.2.2 确定与目标相关的资源 |
| 5.2.3 归集费用 |
| 5.3 个人工作量绩效核算 |
| 5.3.1 确定作业及成本对象 |
| 5.3.2 计算单位时间产能成本 |
| 5.3.3 估算单位作业产能消耗 |
| 5.3.4 计算成本动因率 |
| 5.3.5 核算项目成本 |
| 5.3.6 核算个人成本 |
| 5.3.7 核算个人工作量绩效 |
| 5.4 基于估时作业成本法的个人绩效分析 |
| 5.4.1 与原方法下的个人绩效对比 |
| 5.4.2 与基于时间的个人绩效对比 |
| 5.5 激励方案的有效性分析 |
| 第6章 结论、建议与展望 |
| 6.1 全文总结 |
| 6.2 建议 |
| 6.3 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
（5）新医改背景下PS医院成本核算及管理研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.3 研究方法和思路 |
| 2 相关概念及理论基础 |
| 2.1 医院成本核算的相关概念 |
| 2.2 精细化管理理论 |
| 3 新医改政策对医院成本核算及管理的影响 |
| 3.1 新医改政策实施的背景 |
| 3.2 新医改政策解读 |
| 3.3 新医改政策对医院成本核算及管理的影响 |
| 4 PS医院成本核算与管理现状及存在的问题分析 |
| 4.1 PS医院概况 |
| 4.2 PS医院成本核算与管理现状 |
| 4.3 PS医院成本核算及管理中存在的问题 |
| 5 PS医院成本核算与管理的改进建议 |
| 5.1 PS医院全成本核算方案设计 |
| 5.2 PS医院全成本核算的配套措施 |
| 5.3 优化PS医院成本核算考核与评价机制 |
| 5.4 加强PS医院各成本项目管理 |
| 5.5 加速PS医院成本核算及管理的信息化建设 |
| 6 主要结论与研究展望 |
| 6.1 本文主要结论 |
| 6.2 本文存在的创新之处 |
| 6.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 作者简历 |
| 一、基本情况 |
| 二、学术论文 |
| 三、获奖情况 |
| 四、研究项目 |
| 学位论文数据集 |
（6）医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究的理论意义 |
| 1.1.3 研究的实践意义 |
| 1.2 研究方案和研究技术路线 |
| 1.2.1 研究方案 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.2.3 研究技术路线 |
| 1.3 研究的特色和创新 |
| 1.4 论文的结构和内容安排 |
| 2 理论基础与文献综述 |
| 2.1 资源基础理论 |
| 2.1.1 资源基础理论的基本观点 |
| 2.1.2 资源基础理论的VIRO分析框架 |
| 2.1.3 资源基础理论的应用 |
| 2.2 资源依赖理论 |
| 2.2.1 资源依赖理论的发展过程 |
| 2.2.2 资源依赖理论的基本观点 |
| 2.2.3 资源依赖理论的应用 |
| 2.3 利益相关者理论 |
| 2.3.1 利益相关者的定义衍化 |
| 2.3.2 利益相关者的分类方法 |
| 2.3.3 利益相关者的核心观点 |
| 2.3.4 利益相关者理论的应用 |
| 2.4 医疗信息水平 |
| 2.4.1 医疗信息水平概念的演进 |
| 2.4.2 医疗信息水平的维度划分 |
| 2.4.3 医疗信息水平的测量 |
| 2.4.4 医疗信息水平的研究现状 |
| 2.4.5 医疗信息水平评述 |
| 2.5 分级诊疗 |
| 2.5.1 分级诊疗概念的演进 |
| 2.5.2 分级诊疗的维度划分 |
| 2.5.3 分级诊疗的测量 |
| 2.5.4 分级诊疗的研究现状 |
| 2.5.5 分级诊疗评述 |
| 2.6 医院满意度 |
| 2.6.1 医院满意度概念的演进 |
| 2.6.2 医院满意度的维度划分 |
| 2.6.3 医院满意度的测量 |
| 2.6.4 医院满意度的研究现状 |
| 2.6.5 医院满意度评述 |
| 2.7 收入成本率 |
| 2.7.1 收入成本率的内涵 |
| 2.7.2 收入成本率的测量 |
| 2.7.3 收入成本率评述 |
| 2.8 高层管理支持 |
| 2.8.1 高层管理支持概念的演进 |
| 2.8.2 高层管理支持的测量 |
| 2.8.3 高层管理支持的研究现状 |
| 2.8.4 高层管理支持评述 |
| 3 理论模型与研究假设 |
| 3.1 理论模型的推演与构建 |
| 3.2 研究假设的提出 |
| 3.2.1 医疗信息水平与分级诊疗的关系 |
| 3.2.2 分级诊疗与医务人员满意度的关系 |
| 3.2.3 分级诊疗与患者满意度的关系 |
| 3.2.4 分级诊疗在医疗信息水平和医院满意度之间的中介作用 |
| 3.2.5 医务人员满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.6 患者满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.7 医院满意度在分级诊疗和收入成本率之间的中介作用 |
| 3.2.8 高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗之间的调节作用 |
| 3.3 研究假设汇总 |
| 4 实证研究设计 |
| 4.1 变量的操作性定义及测量 |
| 4.1.1 医疗信息水平 |
| 4.1.2 分级诊疗 |
| 4.1.3 医院满意度 |
| 4.1.4 收入成本率 |
| 4.1.5 高层管理支持 |
| 4.1.6 控制变量 |
| 4.2 调查样本与数据收集程序 |
| 4.2.1 调查样本 |
| 4.2.2 数据收集程序 |
| 4.3 实证研究工具与数据分析技术 |
| 4.3.1 基于SPSS软件的信度分析、聚合检验和描述性统计分析 |
| 4.3.2 基于Smart PLS3.0 软件的模型检验 |
| 5 数据分析与假设检验 |
| 5.1 样本数据结构的有效性分析 |
| 5.1.1 调节变量高层管理支持的信度分析 |
| 5.1.2 调节变量高层管理支持的聚合检验 |
| 5.1.3 验证性因子分析 |
| 5.1.4 共同方法偏差检验 |
| 5.2 描述性统计分析 |
| 5.3 假设检验 |
| 5.3.1 无调节作用的PLS分析结果 |
| 5.3.2 有调节作用的PLS分析结果 |
| 5.4 假设检验结果汇总 |
| 6 研究结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.1.1 医疗信息水平对分级诊疗的积极影响 |
| 6.1.2 医疗信息水平和医务人员满意度之间的中介机制 |
| 6.1.3 医疗信息水平和患者满意度之间的中介机制 |
| 6.1.4 分级诊疗和收入成本率之间的中介机制 |
| 6.1.5 高层管理支持在医疗信息水平作用机制中的重要性 |
| 6.2 理论贡献与政策建议 |
| 6.2.1 理论贡献 |
| 6.2.2 政策建议 |
| 6.3 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 县域医疗信息化水平对分级诊疗制度的影响调查问卷 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间科研成果目录 |
（7）区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 第一章 概念界定与理论基础 |
| 一、概念界定 |
| (一)医疗联合体 |
| (二)分级诊疗 |
| (三)双向转诊 |
| 二、理论基础 |
| (一)新公共服务理论 |
| (二)公共选择理论 |
| (三)公共物品理论 |
| 第二章 我国医联体建设概况 |
| 一、我国医联体建设背景 |
| (一)全国范围内医疗资源总体不足 |
| (二)卫生资源层级结构配置不合理 |
| (三)尚未形成分级诊疗制度 |
| 二、我国医联体建设政策颁布与发展现状 |
| (一)政策颁布概况梳理 |
| (二)我国医联体建设实施现状 |
| 第三章 南京市高淳人民医院医联体建设运行分析 |
| 一、南京市高淳人民医院医联体的动态发展 |
| (一)院府合作初期——专科联盟 |
| (二)南京鼓楼医院高淳分院——城市医疗集团 |
| (三)三级医院阶段——紧密型医联体显雏形 |
| (四)呈上启下阶段——形成“城市医疗集团+县域医共体”雏形 |
| 二、南京市高淳人民医院医联体运行现状与成效 |
| (一)南京市高淳人民医院医联体建设的实证调查 |
| (二)南京市高淳人民医院医联体的建设成效 |
| 三、南京市高淳人民医院医联体建设过程中存在的问题 |
| (一)医联体建设工作进程缓慢 |
| (二)医联体建设初期重心不在基层医疗机构 |
| (三)分级诊疗、双向转诊效果不明显 |
| 四、南京市高淳人民医院医联体建设过程中存在问题的原因分析 |
| (一)医联体建设进程缓慢原因分析 |
| (二)医联体建设初期重心不在基层医疗机构原因分析 |
| (三)分级诊疗、双向转诊效果不明显原因分析 |
| 第四章 国内外医联体建设先进经验借鉴 |
| 一、国内医联体先进经验 |
| (一)上海“瑞金—卢湾”医联体 |
| (二)镇江康复集团医联体 |
| (三)深圳罗湖医联体 |
| 二、国外医联体(医疗资源整合)先进经验 |
| (一)英国:政府为主导,普及全国免费医疗 |
| (二)新加坡:医保为杠杆,医疗保健双轨制 |
| (三)美国:市场之手为引导,“DRGs”标准化分诊 |
| 三、先进经验借鉴 |
| (一)医联体顶层设计在于政府 |
| (二)医保政策引导作用显着 |
| (三)信息化平台搭建是基础 |
| (四)建立机制保障分级诊疗 |
| 第五章 我国区(县)级公立医院医联体建设探讨 |
| 一、基于行政区划的四级纵向紧密型医联体模型构建 |
| 二、四级纵向紧密型医联体SWOT分析 |
| (一)四级纵向紧密型医联体建设的优势 |
| (二)四级纵向紧密型医联体建设的劣势 |
| (三)四级纵向紧密型医联体建设的机会 |
| (四)四级纵向紧密型医联体建设的挑战 |
| 三、四级纵向紧密型医联体建设的实现路径探讨 |
| (一)SO型建议:明确政府责任,加大财政补贴 |
| (二)ST型建议:厘清功能定位,建立利益纽带 |
| (三)WO型建议:技术人才下沉,完善配套制度 |
| (四)WT型建议:借力医保杠杆,着重宣传认可 |
| 结束语 |
| 附录 南京市高淳人民医院医联体运行情况调查问卷 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（8）以“一体化”为导向的三级妇幼保健机构卫生服务提供协同模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景和意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 2 研究现状和述评 |
| 2.1 研究现状 |
| 2.2 国内外关于“一体化”卫生服务研究动态 |
| 3 研究思路 |
| 4 本章小结 |
| 第二章 相关概念界定及理论基础 |
| 1 协同理论 |
| 1.1 基础理论 |
| 1.2 理论特征 |
| 2 基于文献计量学基础对于“服务协同”的分析研究 |
| 3 卫生服务提供协同 |
| 3.1 医疗机构卫生服务提供纵向协同模式 |
| 3.2 医疗机构卫生服务提供横向协同模式 |
| 3.3 跨医疗机构间服务提供协同模式 |
| 4 “服务协同”理论在其他领域中的运用 |
| 4.1 服务协同模式在图书资源领域运用 |
| 4.2 服务协同模式在经济领域中运用 |
| 4.3 服务联合模式在社会化服务管理领域中运用 |
| 5 本章小结 |
| 第三章 研究内容和方法 |
| 1 研究对象与资料来源 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 基础理论研究 |
| 2.2 各级妇幼保健机构卫生服务提供协同模式的现况调查和综合评价 |
| 2.3 深度分析各级妇幼保健机构纵向卫生服务纵向整合缺失成因 |
| 3 研究目标 |
| 4 拟解决的关键科学问题 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 文献研究和宏观政策分析 |
| 5.2 现况研究 |
| 5.3 评价框架和Topsis综合评价法 |
| 5.4 统计方法 |
| 6 研究技术路线图(见图3) |
| 第四章 妇幼机构历史沿革与演进历程 |
| 1 我国“妇产科学”的演进史 |
| 1.1 中医妇科学的诞生 |
| 1.2“妇产科”发展进阶 |
| 2 专业妇产机构的产生 |
| 3 妇幼机构发展现状 |
| 3.1 妇幼保健机构接诊对象 |
| 3.2 妇幼保健机构科室设置 |
| 3.3 妇幼保健机构评审标准框架和内容 |
| 3.4 我国妇幼机构发展规模 |
| 4 妇幼保健机构规模统计 |
| 4.1 妇产(科)医院规模统计 |
| 4.2 妇幼保健院发展现况 |
| 4.3 儿童医院统计现况 |
| 5 妇女儿童保健服务发展现状 |
| 5.1 妇女保健服务提供现状 |
| 5.2 儿童保健服务提供现状 |
| 5.3 妇幼卫生事业发展趋势 |
| 6 全球妇幼卫生发展势态 |
| 7 本章小结 |
| 第五章 公立与民营妇幼保健机构间比较 |
| 1 典型机构 |
| 1.1 公立妇幼保健机构样本—F医院 |
| 1.2 民营妇幼医疗机构样本—H医院 |
| 2 组织形式间的比较 |
| 2.1 F医院的组织结构 |
| 2.2 H医院的组织结构(见图17) |
| 2.3 F医院与H医院组织结构比较 |
| 3 信息与沟通机制比较 |
| 3.1 医院信息概述 |
| 3.2 F医院信息传递的主要方式 |
| 3.3 F医院信息传递的主要特点与问题 |
| 3.4 H医院信息传递的主要方式 |
| 3.5 H医院信息传递的主要特点与问题 |
| 3.6 F医院与H医院信息传递的总体比较 |
| 4 激励机制比较 |
| 4.1 F医院激励机制概况 |
| 4.2 H医院激励机制概况 |
| 4.3 F医院与H医院激励机制比较 |
| 5 组织文化比较 |
| 5.1 组织文化的主要构成 |
| 5.2 理想的组织文化——丹尼森组织文化模型 |
| 5.3 F医院的组织文化 |
| 5.4 H医院的组织文化 |
| 5.5 F医院与H医院组织文化建设比较 |
| 6 本章小结 |
| 第六章 妇幼保健卫生服务协同的特征与影响因素 |
| 1 妇幼保健机构的性质 |
| 2 妇幼保健服务协同的意义 |
| 3 妇幼保健卫生服务协同的特征 |
| 3.1 以妇女儿童利益为核心 |
| 3.2 妇幼保健服务与临床卫生服务相结合 |
| 3.3 地域辐射半径制衡 |
| 3.4 妇幼保健机构考核标准特殊性 |
| 4 实证调查结果分析 |
| 4.1 资料来源 |
| 4.2 数据分析 |
| 4.3 统计方法 |
| 4.4 统计结果 |
| 5 影响妇幼保健卫生服务协同的因素 |
| 5.1 妇幼保健机构医务人员工作负担过重 |
| 5.2 高危妊娠因素增多 |
| 5.3 人力资源供给不足 |
| 5.4 从业人员学历层次偏低 |
| 6 本章小结 |
| 第七章 医疗服务联合体的模式分析与典型案例 |
| 1 医疗联合体的概念 |
| 2 医疗联合体的主要类型 |
| 2.1 紧密型医联体模式 |
| 2.2 半紧密型医联体模式 |
| 2.3 松散型医联体模式 |
| 3 我国典型的医联体案例 |
| 3.1 武汉医院“直管”模式 |
| 3.2 上海瑞金医院“重置”模式 |
| 3.3 镇江“医疗集团”模式 |
| 3.4 河南省“区域医联体”模式 |
| 4 国外医联体的典型案例 |
| 4.1 “守门人”制度—英国 |
| 4.2 ACO—美国 |
| 4.3 医疗服务集团—新加坡 |
| 5 研究述评 |
| 6 本章小结 |
| 第八章 妇幼保健机构联合体卫生服务协同模型框架研究 |
| 1 妇幼保健机构卫生服务提供需求研究 |
| 2 妇幼保健机构卫生服务提供协同效应研究 |
| 3 关于妇幼保健机构服务提供质量评价的研究 |
| 4 现实困境 |
| 4.1 生育新政下妇幼保健机构卫生服务提供面临严峻挑战 |
| 4.2 二级妇幼保健机构职能缺失致使顶层机构就诊压力过大 |
| 4.3 服务对象去基层就诊意愿不强 |
| 4.4 上级机构缺乏向下转诊的动力 |
| 5 关于“一体化”卫生服务研究进展 |
| 6 妇幼保健机构联合体系卫生服务协同模型框架 |
| 6.1 统一规划区域间医保结算政策 |
| 6.2 健全双向转诊通道 |
| 6.3 构建健康档案信息管理平台 |
| 6.4 构建各利益相关主体间利益均衡机制 |
| 7 研究意义 |
| 8 本章小结 |
| 第九章 结论与展望 |
| 1 研究创新 |
| 1.1 观点新颖 |
| 1.2 理论研究方法创新 |
| 1.3 综合评价方法运用创新 |
| 2 研究不足 |
| 2.1 文献检索存在瑕疵 |
| 2.2 研究设计不足 |
| 2.3 模型尚未完善 |
| 3 研究总结 |
| 4 研究展望 |
| 4.1 理论研究将不断深入 |
| 4.2 研究设计将更加全面 |
| 4.3 实证研究将持续进行 |
| 5 本章小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 博士攻读期间取得成果 |
| 附录 |
| 附件1 江苏省三级妇幼保健机构卫生服务提供协同状况研究访谈相关人员基本情况调查表 |
| 附件2 江苏省妇幼保健机构卫生服务提供协同状况研究医务人员情况问卷调查表 |
| 附件3 江苏省妇幼保健机构卫生服务提供协同状况研究就诊方问卷调查表 |
| 附件4 江苏省三级妇幼保健机构卫生服务提供协同状况研究访谈相关人员访谈提纲 |
（9）医联体转诊模式研究 ——以江西省儿童医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究的背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 国内外研究现状及研究评价 |
| 1.2.1 国内学者研究现况 |
| 1.2.2 国外学者研究现况 |
| 1.2.3 研究现状评价 |
| 1.3 研究主要目标、内容、方法、技术路线 |
| 1.3.1 研究目标、内容 |
| 1.3.2 研究的方法 |
| 1.3.3 研究技术路线 |
| 1.4 论文创新点 |
| 第2章 理论简述 |
| 2.1 博弈论Hotelling模型相关理论与方法 |
| 2.2 系统动力学(SD模型)理论 |
| 2.3 管理流程再造相关理论与特性 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 我国现阶段医联体实施现状分析 |
| 3.1 我国现阶段医联体实施模式 |
| 3.2 医联体医院转诊发展现状 |
| 3.2.1 医联体实施背景下成人患者医院转诊现况分析 |
| 3.2.2 医联体实施背景下儿童患者医院转诊现况分析 |
| 3.3 医联体模式下医院转诊实践分析 |
| 3.4 革新观念改进医联体医院转诊模式 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 医联体医院转诊Hotelling模型和SD模型构建研究 |
| 4.1 Hotelling模型在医联体模式下医院转诊服务发展中的应用 |
| 4.2 SD模型在医联体模式下医院转诊服务发展中的应用 |
| 4.3 基于Hotelling模型和SD模型分析的启示 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 江西省儿童医院医联体转诊模式研究 |
| 5.1 江西省儿童医联体概况 |
| 5.1.1 医联体实施前江西省儿童医院转诊模式分析 |
| 5.1.2 医联体实施后江西省儿童医院转诊模式分析 |
| 5.2 江西省儿童医院转诊情况统计分析 |
| 5.3 江西省儿童医联体转诊实施建议 |
| 5.3.1 影响江西省儿童医联体转诊实施质量的因素 |
| 5.3.2 江西省儿童医院医联体转诊实施的难点 |
| 5.3.3 江西省儿童医院医联体转诊的实施建议 |
| 5.4 本章小结 |
| 第6章 结论与展望 |
| 6.1 全文总结 |
| 6.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（10）上海罗氏制药有限公司罗氏芬营销策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 课题研究目的与意义 |
| 1.2 国内外药品营销策略研究现状 |
| 1.2.1 国外药品营销策略研究现状 |
| 1.2.2 国内药品营销策略研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究综述 |
| 1.3 研究方法及内容 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.3.3 研究的技术路线 |
| 第2章 罗氏芬营销环境分析 |
| 2.1 内部环境分析 |
| 2.1.1 罗氏制药公司简介 |
| 2.1.2 罗氏制药公司产品介绍及销售情况 |
| 2.1.3 罗氏制药公司的组织架构 |
| 2.1.4 罗氏芬销量分析 |
| 2.2 外部环境PEST环境分析 |
| 2.2.1 经济环境分析 |
| 2.2.2 政策环境分析 |
| 2.2.3 技术环境分析 |
| 2.2.4 社会环境分析 |
| 2.3 行业市场竞争环境分析 |
| 2.3.1 现有竞争者 |
| 2.3.2 新进入者 |
| 2.3.3 潜在进入者 |
| 2.3.4 买方的议价能力 |
| 2.3.5 卖方的议价能力 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 罗氏芬营销策略现状及问题分析 |
| 3.1 罗氏芬营销策略 |
| 3.1.1 产品策略 |
| 3.1.2 价格及渠道策略 |
| 3.1.3 市场活动策略 |
| 3.1.4 营销人员配置 |
| 3.2 罗氏芬营销策略问题分析 |
| 3.2.1 营销策略滞后且变革迟缓 |
| 3.2.2 各地价格谈判降价风险高 |
| 3.2.3 渠道覆盖率低且医院准入缓慢 |
| 3.2.4 推广形式单一及人员能力有待提升 |
| 3.3 本章小结 |
| 第4章 罗氏芬营销策略的4P优化策略 |
| 4.1 产品策略 |
| 4.2 价格策略 |
| 4.3 渠道策略 |
| 4.4 促销策略 |
| 4.4.1 提升销售团队专业性 |
| 4.4.2 创新推广模式 |
| 4.4.3 公共关系维护 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 罗氏芬营销策略实施的保障措施 |
| 5.1 组织保障 |
| 5.1.1 完善的营销组织架构 |
| 5.1.2 促进营销组织活力发挥 |
| 5.2 制度保障 |
| 5.2.1 建立营销人员竞争与激励机制 |
| 5.2.2 管理层能力完善 |
| 5.3 其他保障 |
| 5.3.1 完善客户关系管理 |
| 5.3.2 强化财务能力 |
| 5.4 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
| 个人简历 |
四、在医改中药剂科要转变传统的管理观念（论文参考文献）
- [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [2]新医改背景下L市HKD医院发展战略研究[D]. 王静娟. 河南科技大学, 2021
- [3]公立医院内部医保精细化管理模式研究[D]. 陶思羽. 华中科技大学, 2020(01)
- [4]基于TDABC的A医院医技科室个人绩效管理改进研究[D]. 张启超. 华侨大学, 2020(01)
- [5]新医改背景下PS医院成本核算及管理研究[D]. 陈柯兵. 中国矿业大学, 2020(01)
- [6]医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用[D]. 宋平. 西南财经大学, 2020(02)
- [7]区（县）级公立医院医疗联合体建设研究 ——以南京市高淳人民医院为例[D]. 曹悦. 南京师范大学, 2020(04)
- [8]以“一体化”为导向的三级妇幼保健机构卫生服务提供协同模式研究[D]. 毛鹏远. 南京中医药大学, 2019(02)
- [9]医联体转诊模式研究 ——以江西省儿童医院为例[D]. 万芳. 南昌大学, 2019(02)
- [10]上海罗氏制药有限公司罗氏芬营销策略研究[D]. 张博. 哈尔滨工业大学, 2019(02)