一、万拉法新对卒中后抑郁及神经功能恢复的作用（论文文献综述）
郑景予[1]（2016）在《祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗中风后郁证的临床研究》文中认为目的：观察祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗中风后郁证（PSD）的临床疗效,为中医治疗PSD提供一个新思路,为日后深化的机制研究打下临床研究基础。方法：选取符合纳入标准的60例脑梗死PSD患者,实施单盲、随机、对照试验,随机分为祛瘀生新刺络法联合逍遥散组（以下简称联合组）、逍遥散组（以下简称中药组）、祛瘀生新刺络组（以下简称刺络组）,每组各20例。三组均采用基础康复治疗,联合组在此基础上施以祛瘀生新刺络法结合口服逍遥散方治疗,取为百会、合谷、太冲、三阴交为主穴,刺络后以药物罐吸拔（百会穴仅刺络,不拔罐）；中药组单服逍遥方治疗；刺络组单用祛瘀生新刺络法治疗,取穴及操作同联合组。祛瘀生新刺络法每3天治疗1次,5次共15天为1疗程,治疗1疗程后休息一周,共治疗2疗程,中药治疗每日1剂,15天为1疗程,治疗1疗程后休息一周,共治疗2疗程,三组治疗前及每疗程结束后进行汉密尔顿24项（HAMD-24）量表评分以评价临床疗效,并在治疗前与总疗程结束后进行Barthel指数评定量表（BI）、中风病临床症候评价量表评定。结果：1、组内对比：在HAMD量表积分方面,三组在1、2疗程结束后均较本组治疗前有显着降低（P＜0.01）；在BI评分方面,三组总疗程结束后较治疗前显着提升（P＜0.01）；在中风病临床症候评价量表评分方面,三组总疗程结束后较治疗前有显着降低（P＜0.01）。2、组间对比：三组各项评分治疗前比较具有可比性（P＞0.05）,对比评分差值,在HAMD量表积分方面,第一疗程结束后联合组与中药组均优于刺络组（P＜0.05）,而联合组与中药组对比差值无统计学意义（P>0.05）；第二疗程结束后联合组积分降幅最大,优于中药组及刺络组（P<0.05）,中药组降幅大于刺络组（P＜0.05）；对比BI量表评分差值及中风病临床症候评分差值,联合组在总疗程结束后优于中药组及刺络组（P＜0.05）,中药组与刺络组对比则无显着性差异（P＞0.05）。3、疗效对比：联合组治疗PSD有效率为85%,中药组为75%,刺络组为40%,显效率方面联合组为50%,中药组为25%,刺络组为5%,三者疗效对比有显着差异（P<0.05）。结论：本研究表明,单独使用祛瘀生新刺络法及逍遥散方均可有效改善患者抑郁状态,但二者联合治疗效果更佳。祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗可显着改善患者抑郁状态,并提高患者日常生活活动能力,改善其中医中风病临床症候,且不影响患者肝肾功能,不良反应少,对改善中风后抑郁患者身心健康安全有效,值得在临床推广及应用。
唐桂荷[2]（2015）在《康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁的作用》文中进行了进一步梳理目的探讨康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及患者神经功能缺损和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法将80例PSD患者用随机分为对照组和治疗组,每组40例。所有的患者给予常规药物治疗,对照组采用康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上加柴胡疏肝汤治疗。两组患者分别与治疗前24h及治疗4周后进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损程度量表（NDS）、和Barthel指数（BI）评定。结果治疗4周后,两组患者的HAMD、NDS及BI评分较治疗前明显改善（p<0.05）,治疗组的HAMD、NDS及BI评分改善幅度均显着优于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。结论康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗PSD患者,疗效显着,同时促进患者神经功能的康复,提高ADL能力。
李永涛,文军,李淼,宋银芳,侯艳平[3]（2015）在《米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁疗效观察》文中研究说明目的观察米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁的临床疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均给予神经内科常规药物,治疗组在此基础上加用米氮平口服,对照组加用万拉法新口服,疗程均为8周。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经缺损程度评分（SSS）、日常生活活动能力（ADL）评分的变化。结果与治疗前比较,2组患者治疗后HAMD,SSS,ADL评分均明显改善（P<0.05）,且治疗组改善程度较对照组更明显。结论米氮平治疗抑郁症有较好疗效,显着降低HAMD减分率,改善临床抑郁症状,并促进神经功能恢复,并有较好的抗焦虑、改善睡眠作用,不良反应较轻。
晋秀林[4]（2014）在《调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗脑卒中后抑郁的临床研究》文中研究表明卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）是脑卒中常见的并发症以及卒中患者最主要的自杀原因之一,严重影响了患者及其家人的生活质量。因其没有特殊症状,也没有特异的生物学指标,加之有些患者存在语言障碍或智能障碍,抑郁症状不能被检出,易致漏诊。因此,卒中后抑郁的早期发现与早期治疗可以明显改善卒中患者的预后和生活质量。目前抗抑郁西药治疗存在起效慢、疗程长、副作用大、患者依从性差、价格昂贵等问题,严重影响了治疗的依从性。中医药治疗对本病的治疗和延缓病势发生发展具有明显的优势,因此探究一种有效的中医药治疗方法具有重要意义。本研究通过查阅文献,以频数分布归纳出卒中后抑郁患者最常见的十个中医症状：情绪低落、兴趣减低、全身疲乏感、睡眠障碍、烦躁、头晕、食欲减退、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长,依其症状无、轻、中、重的程度不同,分别赋予相应分值,制定卒中后抑郁中医症状评分量表。同时从抑郁、睡眠、神经功能缺损等方面进行量表评定,综合探讨中医药治疗卒中后抑郁的疗效。[目的]通过中医症状量表及抑郁、睡眠、神经功能缺损等方面的相关量表评定,综合探讨中医药治疗卒中后抑郁的疗效。[方法]采用随机数字表将2012年9月至2014年1月期间美国洛杉矶地区Eastern Medicine诊所及北京中医药大学东方医院就诊的卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例患者。两组均给予脑血管病二级预防治疗及根据病情在医师指导下的抗抑郁药物治疗,治疗组患者以调肝扶脾、化痰通络为法,采用针灸+中药治疗,治疗周期为8周。对比2组患者入组时、治疗2周、4周、8周中医症状量表、汉密尔顿抑郁量表、美国国立卫生院卒中量表、日常生活能力量表、匹兹堡睡眠量表、改良的Rankin量表（mRS）评分,结合不同时点的相关量表分值变化及量表分值之间的相关性研究,多层面探讨中医药治疗卒中后抑郁的疗效,为中医药治疗卒中后抑郁提供新思路。[结果]1、一般资料60例患者中,男性27例占45%；女性33例占55%,女性发病率高于男性；吸烟者占48.3%；饮酒者占33.3%；高血压病发病率较高,其次为血脂异常和糖尿病。患者年龄、性别、文化程度、烟酒史及既往病史经卡方检验提示无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2、评价量表与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的相关性通过对2组不同时点中医症状量表、NIHSS量表、ADL评分、MRS评分及匹兹堡睡眠量表（PSQI）与HAMD量表分值行秩相关检验,结果提示2组各时点中医症状分值与HAMD分值有相关性（P<0.05）；对照组4个时点HAMD分值与NIHSS分值具有相关性（P<0.05）；对照组4个时点HAMD分值与ADL分值具有相关性（P<0.05）；对照组治疗前后HAMD分值与MRS分值具有相关性（P<0.05）,；2组各时点PSQI分值与HAMD分值有相关性（P<0.05）。该结果一方面说明了中医症状量表及匹兹堡睡眠量表与HAMD量表从抑郁症状评价上的一致性,引发我们多角度出发探究针药并用治疗方法的有效率,同时也提示我们卒中后患者的抑郁程度状与神经功能缺损程度、患者日常生活能力及预后有相关性,引发我们早期积极干预卒中后抑郁的症状,从而加强肢体功能的康复。3、2组治疗前后各量表分值变化从抑郁、睡眠、神经功能缺损等方面进行量表评定,综合探讨调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗卒中后抑郁的疗效。研究结果表明治疗组治疗前后中医症状分值、HAMD分值、NIHSS分值、ADL分值、匹兹堡睡眠量表分值有统计学差异（P<0.05）,且治疗8周与入组时、2周、4周三个时点分值比较有明显差异；治疗组和对照组治疗前后MRS有统计学差异（P<0.05）。提示调肝扶脾、化痰通络法针药并用可从抑郁症状的改善、睡眠质量、神经功能缺损、提高患者生活质量及预后等方面起到一定疗效。4、实验室检查治疗组和对照组治疗前后总胆固醇、甘油三酯水平有所下降,有统计学差异（P<0.05）；对照组治疗前后及治疗8周与治疗组高密度脂蛋白比较有统计学差异（P<0.05）；治疗组和对照组治疗前后低密度脂蛋白有所下降,有统计学差异（P<0.05）；2组患者入组时与治疗8周空腹血糖水平无差异（P>0.05）。一方面考虑患者经脑血管病二级预防后血脂情况有所改善,还初步证实调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗对患者血脂及血糖无负性影响。5、不良事件总结针药并用治疗常见的不良事件：胃肠道症状、皮肤过敏、咽喉肿痛、头晕头痛及心慌胸闷,观察发现调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗卒中后抑郁虽少数患者有不良事件,但症状较轻,不影响继续治疗,且未出现危及生命的症状。2组对比无差异（P>0.05）。6、药物加减情况对比治疗前后患者药物（药量和服药数目）加减情况,卡方检验提示2组有差异（P<0.05）。[结论]1、卒中后患者的抑郁程度与神经功能缺损程度、患者日常生活能力及预后有相关性,中医症状量表和匹兹堡睡眠量表可以从抑郁常见伴随症状及睡眠方面判定患者的抑郁症状,与HAMD量表评价有相关性。2、调肝扶脾、化痰通络法针药可改善患者的抑郁症状、睡眠质量、神经功能缺损、患者生活质量及预后,临床应用安全有效。
付磊[5]（2013）在《针刺四神聪及五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的临床观察》文中认为目的：观察针刺四神聪及五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的临床疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组采用基础治疗加针刺治疗,每日治疗1次,满6天休息1天,共计28天；对照组采用基础治疗加氟西汀治疗,每次口服20mg,每日1次,连服28天。对两组患者都分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其抑郁程度,采用巴氏指数（BI）评定其日常生活活动能力,抽血检测血浆中的5-HT含量,并观察安全性及毒副作用,然后进行疗效统计分析。结果：1.治疗后,两组患者的HAMD总分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）；两组下降幅度接近,差异无统计学意义（P>0.05）。2.治疗后,两组患者的BI评分较治疗前均有显着提高,差异有高度统计学意义（P<0.01）；治疗组较对照组提高更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后,两组患者的血浆中5-HT含量较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）；两组升高幅度接近,差异无统计学意义（P>0.05）。4.治疗组愈显率和总有效率分别为55%、90%,对照组分别为50%、90%,两组总体疗效基本相当,差异无统计学意义（P>0.05）。5.治疗组的安全性良好,治疗期间SERS评分明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P<0.01）；亦未出现其他不良反应,对照组出现恶心及厌食1例。结论：针刺四神聪及五脏背俞穴对脑卒中后抑郁有明显的治疗作用,能改善患者的抑郁程度,提高患者血浆中5-HT的含量,其疗效与氟西汀基本相当；与此同时,针刺四神聪及五脏背俞穴还有助于提高患者的日常生活活动能力,在这方面较氟西汀有明显的优势；其安全性良好,没有毒副作用和消化道反应,有一定的临床推广运用价值。其作用机制可能与能调节血浆中5-HT的含量等有关,有待进一步研究和阐明。
林军华,李晓萍,吴永明,金梅[6]（2011）在《强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响》文中研究说明目的探讨强化心理治疗联合万拉法新对急性卒中后抑郁患者神经缺损的影响。方法将126例急性脑卒中后并发早发性抑郁症患者按入选顺序随机分为对照组、万拉法新组和强化心理治疗+万拉法新组（联合治疗组）,每组各42例。在治疗前,治疗4周、6周及90 d随访时对各组患者分别采用汉密尔顿（HAMD）抑郁量表、美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表及Barthel指数量表进行疗效评价。结果治疗前3组患者NIHSS评分及Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周、6周及90 d随访时联合治疗组HAMD评分、NIHSS评分及Barthel指数评分较对照组、万拉法新组明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论强化心理治疗作为抗抑郁药物治疗的辅助措施能显着增加卒中后抑郁患者的康复机会,疗效也更持久和稳定,能明显提高卒中患者的生活质量。
房绍宽,白晶,吴江[7]（2010）在《喹硫平和万拉法新对小鼠实验性应激及脑缺血致神经元损伤的作用》文中指出目的:研究喹硫平和万拉法新对小鼠实验性应激及脑缺血致神经元损伤的影响,阐明喹硫平和万拉法新对小鼠全脑缺血及应激的保护作用。方法:雄性ICR小鼠缺血前给予万拉法新或喹硫平腹腔注射14d,第15天闭塞双侧的颈总动脉。实验分为假手术组、假手术加应激组、缺血加应激组、喹硫平缺血加应激组及万拉法新缺血加应激组。采用免疫组织化学方法检测小鼠全脑缺血后NeuN阳性细胞数量的变化;采用尼氏染色检测全脑缺血后海马齿状回区神经元损伤情况。结果:与假手术组比较,假手术加应激组小鼠NeuN阳性细胞数量无明显变化（P>0.05）;与假手术组和假手术加应激组比较,缺血加应激组小鼠NeuN阳性细胞数量减少（P<0.05）;与缺血加应激组比较,万拉法新缺血加应激组小鼠NeuN阳性细胞数量无明显变化（P>0.05）,喹硫平缺血加应激组NeuN阳性细胞数量增加（P<0.05）。与假手术组比较,假手术加应激组小鼠尼氏染色阳性细胞数量无明显变化（P>0.05）;与假手术组或假手术加应激组比较,缺血加应激组小鼠尼氏染色阳性细胞数量减少（P<0.05）;与缺血加应激组比较,万拉法新缺血加应激组尼氏染色阳性细胞数量无明显变化（P>0.05）,喹硫平缺血加应激组尼氏染色阳性细胞数量增加（P<0.05）。结论:喹硫平能够减轻小鼠应激及脑缺血所致神经元损伤,对小鼠应激及全脑缺血具有保护作用。
刘福友,杨石,陈卫垠,汪瑾宇,唐熠[8]（2008）在《郁乐疏对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学与神经功能的影响研究》文中认为目的:观察郁乐疏对卒中后抑郁（PSD）大鼠神经功能恢复的影响;对PSD大鼠抑郁行为探讨其抗抑郁作用机制。方法:采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型。运用Longa5法和水平木棒法评定卒中大鼠神经功能恢复。运用糖水实验、敞箱实验、被动躲避实验评定PSD大鼠的兴趣感变化、自发活动和探究行为等抑郁行为学改变。观察郁乐疏对卒中大鼠神经功能恢复影响,结果:中、高剂量的郁乐疏可显着改善卒中大鼠的神经功能缺陷。高剂量的郁乐疏合剂可使PSD大鼠的兴趣感下降、自发活动和探究行为降低得到显着改善。中、高剂量郁乐疏可显着改善PSD大鼠被动躲避缺陷。结论:郁乐疏对卒中大鼠的神经功能恢复有促进作用,对PSD大鼠出的抑郁行为学异常有显着的改善作用。
纪玉桂,郑维聪,李天栋,刘雁[9]（2008）在《万拉法新对急性脑卒中患者中远期运动功能及独立生活能力的影响》文中研究指明目的探讨万拉法新（venlafaxine）对急性脑卒中患者中远期运动功能及生活自理能力的影响。方法完成统计66例急性脑卒中患者,随机分为对照组及万拉法新组,对照组采用常规药物及康复治疗,万拉法新组在此基础上加用万拉法新75mg每日1次口服,两组分别在治疗前、治疗14d及治疗90d行Hamilton抑郁（HAMD）评分、巴氏指数〔Barthelindex（BI）〕及NIHSS评估。结果两组患者一般指标无明显差异,治疗前BI及NIHSS评分相差均无统计学意义,治疗14d后NIHSS评分,万拉法新组（8.72±4.25）较对照组（10.93±4.39）明显降低（P<0.05）,而万拉法新组BI（40.15±13.62）较对照组（40.74±15.91）无明显差异（P>0.05）;起病后90d,万拉法新组BI（67.69±20.19）较对照组（58.70±20.55）明显升高（P<0.05）,起病后HAMD评分≤8分的患者在病后90d万拉法新组BI（81.88±11.93）较对照组（71.25±11.88）明显升高（P<0.05）,而在HAMD评分8～24分的患者,起病后90d,万拉法新组BI（73.25±12.59）较对照组（64.17±16.49）亦明显升高（P<0.05）。结论口服万拉法新治疗可以明显促进患者中远期神经运动功能恢复及患者独立生活能力,且与患者卒中后是否合并卒中后抑郁状态以及是否因服药而改善无关。
宋景贵[10]（2007）在《卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的对照研究》文中指出研究背景脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病，卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中的常见并发症之一，其发生率占脑卒中的25～60％。早在1924学者们就已认识到脑血管损害后患者常伴有行为和心理障碍，行为和心理障碍可延缓神经功能的恢复，故PSD不仅给患者带来了躯体上和精神上的痛苦，而且增加了家庭和社会负担。最近研究结果表明：认知功能缺损是脑卒中常见的症状，其发生率为48.4～61％。脑卒中常常造成大脑皮层和皮层下结构的神经细胞变性、软化和萎缩等，从而导致大脑认知功能的障碍。PSD的发生可能与单胺类神经递质有关，脑卒中可导致某些中枢神经递质如5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足，这些神经递质具有重要的生理功能且对情感活动有调控作用，因此可导致抑郁。认知损害可加重脑卒中患者的抑郁情绪，反过来，抑郁情绪又会影响认知功能。研究证实，抑郁状态常见伴有睡眠障碍和自主神经功能紊乱等症状。脑卒中患者的抑郁情绪、认知损害、睡眠障碍及自主神经功能紊乱相互影响，严重降低了患者的治疗效果和生活质量。国内外关于卒中后抑郁的研究较多，对其认知功能和睡眠的研究逐渐成为一个热点。近年来，认知功能越来越受到人们的重视，它影响患者的生活、社交及工作能力，影响病人的远期结局。事件相关电位（event-related potentials，ERP）又称认知性电位（cognitive potentials，CP），目前是精神科、神经科、心理学等学科的研究热点，为‘窥视’人们的认知活动提供了一条较为有效、无创性的途径。事件相关电位包括P300，N400、CNV和MMN等，从不同的侧面的反映认知功能状态：P300是脑诱发电位的晚成分，是一种内源性的电位，它不依赖于刺激的物理属性，而与刺激所包涵的信息以及被试者的心理状态密切相关，如注意、记忆、智能、觉醒水平等。N400与言语认知功能相关，它不仅在时间上而且在空间上能显示大脑对汉字语义的处理过程，反映字词认知的过程，时间分辨率高。CNV（contingent negative vatiation）称为伴随负变化，是与人脑对事件的期待、动作、准备、定向、注意等心理活动密切相关的一种经典事件相关电位。MMN（mismatch negative）是在P300电位基础上开发出的一项新检测技术，与P300相比，MMN无需被试者在试验过程中主动辨认伪差刺激，可反映被试者对标准刺激和偏差刺激的自动识别过程，避免了被试者是否能配合试验这一因素，使其临床应用的优势得以显现。其中，事件相关电位P300是研究最多也是较为经典且成熟的一种认知性电位。国内外采用事件相关电位对脑卒中患者进行了研究，结果显示脑卒中后抑郁组与非抑郁组相比P300波幅显着降低、潜伏期显着延长，延长程度与卒中后抑郁的程度相关；相关分析发现P300潜伏期与认知功能评定分值呈负相关。这些研究证实事件相关电位对评价脑卒中和卒中后抑郁患者的认知功能具有一定的参考价值。对于脑卒中和卒中后抑郁患者的睡眠状况的评定，多导睡眠图（polysomnogram，PSG）是最常用的一种电生理学指标，国内外利用多导睡眠图对脑卒中和卒中后抑郁患者的睡眠情况进行观察，发现脑卒中患者较健康人相比存在异常的睡眠结构变化和低水平的慢波睡眠和快眼动睡眠；卒中后抑郁组与非抑郁组相比睡眠结构发生明显变化，表现为睡眠潜伏期缩短，REM-NREM周期次数增加，REM潜伏期缩短，REM活动度、强度和密度增加，S1阶段睡眠增加，S2和S3+4阶段睡眠减少。关于脑卒中与卒中后抑郁的自主神经功能的研究证实脑卒中可改变自主神经功能，特别是心脏自主神经功能的改变导致心肌损害和血浆肌钙蛋白升高。这是由于大脑半球（如岛叶、下丘脑）和脑干的某些部位存在心血管的交感神经和副交感神经最重要的调节中枢。不同部位的脑卒中患者的自主神经也有不同的损害，在右侧半球及脑干，尤其是延髓区域梗死的自主神经功能异常常提示预后不良。目前对于卒中后抑郁和脑卒中的认知、睡眠和自主神经功能方面多是独立性研究，未见三者之间相关性研究的报道，对其认知、睡眠和自主神经功能缺乏统一、客观的整体性研究。卒中后抑郁和脑卒中认知功能的研究多集中在P300，对认知功能的评价存在一定的片面性。因此，探讨卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能状况对指导临床治疗和预后康复有重要的价值。目的和意义本研究采用多种认知电位结合认知功能评定（如威斯康星卡片分类测验）、睡眠多导图和交感神经皮肤反应等指标评价卒中后抑郁的认知、睡眠和自主神经功能，并对不同部位、不同病期的卒中后抑郁进行对比研究。目的是：1、对卒中后抑郁的认知、睡眠和自主神经状况有一个完整的认识；2、探讨抗抑郁治疗对卒中后抑郁的认知、睡眠及自主神经功能的变化的影响。3、为卒中后抑郁的临床诊断、治疗和预后判断提供客观的参考指标。因此，本研究将对卒中后抑郁的临床诊治和预后判定有重要的指导价值。资料与方法1．研究资料1．1研究对象1．1．1脑卒中后抑郁和脑卒中组：来源于2005年1月至2006年12月在河南省新乡医学院第二附属医院神经内科住院的患者，分为脑卒中后抑郁组68例，脑卒中组65例。脑卒中诊断符合中华医学会1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑出血、脑梗塞的诊断标准，抑郁症的诊断标准符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）。1．1．2抑郁症组：收集同期在河南省新乡医学院第二附属医院临床心理科抑郁症住院患者60例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准，既往无躯体疾病及其它精神病史。1．1．3正常对照组：选择心身健康的正常人60例，均系该院的正式职工或患者家属。对照组与各病例组的年龄和文化程度方面无显着性差异（P＞0.05）。1．2方法1．2．1抑郁情绪评定：采用17版本Hamilton抑郁量表，可有效地反映其抑郁情绪的程度改变情况。1．2．2认知功能测定：采用威斯康星卡片分类测验及事件相关电位P300、N400、CNV、MMN。1．2．3睡眠状况评定：采用多导睡眠图对其整夜描记。1．2．4自主神经功能评定：采用交感神经皮肤反应作为测评手段，通过交感神经的通路变化反映自主神经的状况。以上各指标的首次评定（包括抗抑郁治疗组）在住院1周后进行，再次评定在住院4周后进行。2、探讨卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能状况，并与脑卒中组、抑郁症组和正常组对照，进行相关分析。3、探讨不同发病部位（皮层与皮层下）和不同病期（急性期与恢复期）卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能特征。4、探讨抗抑郁治疗（百忧解）对卒中后抑郁患者认知、睡眠和自主神经功能及抑郁情绪的影响。结果1．脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能研究结果显示：1．1脑卒中后抑郁患者的事件相关电位（包括P300、N400、CNV及MMN）较脑卒中组、抑郁症组及正常对照组波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）；1．2脑卒中后抑郁患者威斯康星卡片分类测验中的总测验次数、持续错误数及随机错误数较脑卒中组、抑郁症组及正常对照组增加，而正确数及分类数减少，差异有显着性意义（P＜0.05）；1．3卒中后抑郁组患者与对照组比较各项指标差异均有显着性意义（P＜0.05）；卒中抑郁组与卒中组比较，总睡眠时间、睡眠潜伏期、深睡眠、觉醒次数、REM潜伏期、REM时间和密度差异均有显着性意义（P＜0.05）；PSD组与抑郁症组比较，除REM睡眠具有一致性改变（表现为潜伏期缩短）外，而其余各项指标比较差异有显着性意义（P＜0.05）；说明PSD组患者睡眠质量差，同时在REM潜伏期上与抑郁症有相似的生物学特征性改变；1．4脑卒中后抑郁患者较脑卒中组、抑郁症组及正常对照组交感神经皮肤反应（SSR）波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）。2、不同部位和不同病期的卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能研究结果发现：2．1皮层卒中PSD患者的事件相关电位（包括P300、N400、CNV及MMN）较皮层下卒中PSD患者波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）；急性期的PSD患者事件相关电位较恢复期波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）；2．2威斯康星卡片分类测验中皮层卒中PSD患者的总测验次数、持续错误数及随机错误数较皮层下卒中PSD患者增加，而正确数及分类数减少，差异有显着性意义（P＜0.05）；急性期PSD患者的总测验次数、持续错误数及随机错误数较恢复期增加，而正确数及分类数减少，差异有显着性意义（P＜0.05）；2．3睡眠多导图研究发现：不同部位及不同病期脑卒中后抑郁患者的睡眠参数比较显示：皮层PSD患者较皮层下各项睡眠指标比较差异均有显着性意义（P＜0.05）；急性期较恢复期各项睡眠指标比较差异均有显着性意义（P＜0.05）。2．4皮层卒中PSD患者的交感神经皮肤反应（SSR）较皮层下卒中PSD患者波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）；急性期PSD患者较恢复期波潜伏期延长，波幅降低，差异有显着性意义（P＜0.05）。3、百忧解治疗和常规治疗前后卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能研究结果显示：3．1治疗组经百忧解治疗后事件相关电位各指标波潜伏期缩短，波幅升高，与百忧解治疗前差异有显着性意义（P＜0.05），较常规组治疗后P300、N400、CNV（M1）及MMN波潜伏期缩短，N400、CNV（M2）及MMN波幅升高，差异有显着性意义（P＜0.05）；3．2百忧解治疗后PSD患者威斯康星卡片分类测验中的总测验次数、正确数、持续错误数、随机错误数及分类数优于治疗前，差异有显着性意义（P＜0.05），较常规组治疗后总测验次数、正确数及分类数差异有显着性意义（P＜0.05）；3．3睡眠多导图结果显示：百忧解治疗后各睡眠指标较治疗前好转，差异有显着性意义（P＜0.05），与常规治疗组治疗后比较，除RD指标外，其余指标差异有显着性意义（P＜0.05）；3．4治疗组经百忧解治疗后交感神经皮肤反应（SSR）中波潜伏期缩短，波幅升高，与百忧解治疗前及常规治疗组比较，差异均有显着性意义（P＜0.05）。结论1、脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能损害较脑卒中非抑郁患者及抑郁症患者显着；脑卒中非抑郁患者及抑郁症患者也存在一定的认知、睡眠及自主神经功能损害，两者之间的差异不明显，但与正常组相比差异显着。2、在不同部位和不同病期的脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能研究中发现：皮层脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能损害较皮层下脑卒中后抑郁患者明显；急性期脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能损害较恢复期脑卒中后抑郁患者明显。3、百忧解治疗对脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能损害均有较显着的疗效。4、事件相关电位（包括P300、N400、CNV及MMN）、睡眠多导图（PSG）及交感神经皮肤反应（SSR）等神经电生理指标可作为判断脑卒中后抑郁患者的认知、睡眠及自主神经功能的实验室指标应用于临床。
二、万拉法新对卒中后抑郁及神经功能恢复的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、万拉法新对卒中后抑郁及神经功能恢复的作用（论文提纲范文）
（1）祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗中风后郁证的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述和理论研究 |
| 1.1 祖国医学对中风后郁证的研究进展 |
| 1.1.1 中风后郁证的病因病机 |
| 1.1.2 中风后郁证的辨证分型 |
| 1.1.3 中风后郁证的治疗 |
| 1.2 现代医学中风后郁证的研究进展 |
| 1.2.1 卒中后抑郁的病因和发病机制 |
| 1.2.2 卒中后抑郁的流行病学研究 |
| 1.2.3 卒中后抑郁的临床表现 |
| 1.2.4 卒中后抑郁的诊断标准 |
| 1.2.5 西医治疗方法 |
| 1.3 祛瘀生新理论的相关研究 |
| 1.3.1 祛瘀生新理论的源流 |
| 1.3.2 祛瘀生新理论的新内涵 |
| 1.3.3 祛瘀生新理论的成果 |
| 1.3.4 祛瘀生新刺络法的特点 |
| 1.4 逍遥散的相关研究 |
| 1.4.1 逍遥散与郁证 |
| 1.4.2 逍遥散的现代研究 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 临床基本资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准(详见附录一) |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除标准 |
| 2.1.6 脱落标准 |
| 2.2 分组及治疗方法 |
| 2.2.1 样本量估计及随机方法 |
| 2.2.2 治疗方案 |
| 2.2.3 观察项目 |
| 2.2.4 疗效评定标准 |
| 2.2.5 统计方法 |
| 2.3 结果与分析 |
| 2.3.1 病例一般情况 |
| 2.3.2 基础疾病 |
| 2.3.3 三组患者HAMD量表评分比较 |
| 2.3.4 三组患者Barthel指数(BI)评定比较 |
| 2.3.5 三组中风病临床症候评价量表评分比较 |
| 2.3.6 疗效评定 |
| 2.3.7 不良反应观察 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 立题依据 |
| 3.1.1 祛瘀生新理论治疗中风病的内涵 |
| 3.1.2 中风病与中风后郁证 |
| 3.1.3 祛瘀生新理论在中风后郁证中的应用 |
| 3.2 研究结果分析 |
| 3.2.1 三者患者HAMD量表评分比较 |
| 3.2.2 三组患者Barthel指数比较 |
| 3.2.3 三组患者中风病临床症候评价量表评分比较 |
| 3.2.4 不良反应观察 |
| 3.3 祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗中风后郁证的作用机制探讨 |
| 3.3.1 中医机制探讨 |
| 3.3.2 西医可能存在的作用机制探讨 |
| 3.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（2）康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁的作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 主方及组成 |
| 2.2 分型及辩证治疗 |
| 2.2.1 肝郁脾虚型 |
| 2.2.2 心脾两虚型 |
| 2.2.3 肝肾阴虚型 |
| 2.2.4 脾肾阳虚型 |
| 2.3 中药煎服方法 |
| 3 疗效评定 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
（3）米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 评定方法 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组HAMD评分比较 |
| 2.2 2组SSS评分比较 |
| 2.3 2组ADL评分比较 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
（4）调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗脑卒中后抑郁的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 卒中后抑郁中西医机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 卒中后抑郁的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）针刺四神聪及五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与方法 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源与分组 |
| 1.2 患者一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 脱落病例、剔除病例标准 |
| 1.7 终止试验标准 |
| 2. 治疗方法 |
| 2.1 基础治疗 |
| 2.2 针刺治疗 |
| 2.3 西药治疗 |
| 3. 观察指标与方法 |
| 3.1 抑郁程度 |
| 3.2 日常生活活动能力 |
| 3.3 血浆中5-HT含量 |
| 3.4 安全性 |
| 3.5 总体疗效 |
| 4 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1. 抑郁程度 |
| 2. 日常生活活动能力 |
| 3. 血浆中5-HT含量 |
| 4. 总体疗效 |
| 5. 安全性 |
| 第三部分 讨论与体会 |
| 1. 中医对脑卒中后抑郁的认识及治疗 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 目前针刺治疗脑卒中后抑郁的概况 |
| 2. 西医对脑卒中后抑郁的认识及治疗 |
| 2.1 致病因素 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 目前西医对脑卒中后抑郁的治疗 |
| 3. 针刺四神聪及五脏背俞穴的取穴依据 |
| 4. 临床研究体会 |
| 5. 针刺治疗卒中后抑郁的优势探讨 |
| 6. 存在的问题与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 随机数字表 |
| 附录3 病例观察表 |
| 附录4 汉密尔顿抑郁量表 |
| 附录5 日常生活能力评分量表 |
| 附录6 抗抑郁药副反应量表 |
（7）喹硫平和万拉法新对小鼠实验性应激及脑缺血致神经元损伤的作用（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 各组小鼠NeuN蛋白质表达结果 |
| 2.2 尼氏染色检测各组小鼠海马神经元损伤结果 |
| 3 讨 论 |
（8）郁乐疏对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学与神经功能的影响研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物及分组 |
| 1.2 实验用药 |
| 1.3 PSD大鼠模型的制备 |
| 1.4 指标观测与方法 |
| 2 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 神经功能缺陷评定 |
| 3.2 行为学观察 |
| 5 讨论 |
| 5.1 郁乐疏对PSD大鼠行为学的影响 |
| 5.2 郁乐疏对卒中后大鼠神经功能康复的影响 |
（9）万拉法新对急性脑卒中患者中远期运动功能及独立生活能力的影响（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 排除标准 |
| 1.2.2 分组 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者一般情况比较 |
| 2.2 两组BI及NIHSS评分比较 |
| 2.3 两组患者HAMD评分比较 |
| 2.4 两组HAMD评分与治疗后BI改善的关系 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 脑卒中后神经功能代偿及结构修复的途径 |
| 3.2 万拉法新对神经可塑性的影响机制 |
| 3.3 万拉法新促进脑卒中后运动功能恢复的可能机制 |
（10）卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第二部分 不同部位和不同病期卒中后抑郁患者的认知、睡眠和自主神经功能特征 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 第三部分 抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者认知、睡眠和自主神经功能及抑郁情绪的影响 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 结论 |
| 中英文对照及缩写 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间发表的论文和取得的科研成果 |
| 致谢 |
四、万拉法新对卒中后抑郁及神经功能恢复的作用（论文参考文献）
- [1]祛瘀生新刺络法联合逍遥散治疗中风后郁证的临床研究[D]. 郑景予. 广州中医药大学, 2016(01)
- [2]康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁的作用[J]. 唐桂荷. 当代临床医刊, 2015(03)
- [3]米氮平与万拉法新治疗急性卒中后抑郁疗效观察[J]. 李永涛,文军,李淼,宋银芳,侯艳平. 河北医药, 2015(10)
- [4]调肝扶脾、化痰通络法针药并用治疗脑卒中后抑郁的临床研究[D]. 晋秀林. 北京中医药大学, 2014(01)
- [5]针刺四神聪及五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的临床观察[D]. 付磊. 湖南中医药大学, 2013(10)
- [6]强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响[J]. 林军华,李晓萍,吴永明,金梅. 中华神经医学杂志, 2011(05)
- [7]喹硫平和万拉法新对小鼠实验性应激及脑缺血致神经元损伤的作用[J]. 房绍宽,白晶,吴江. 吉林大学学报(医学版), 2010(06)
- [8]郁乐疏对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学与神经功能的影响研究[J]. 刘福友,杨石,陈卫垠,汪瑾宇,唐熠. 成都中医药大学学报, 2008(04)
- [9]万拉法新对急性脑卒中患者中远期运动功能及独立生活能力的影响[J]. 纪玉桂,郑维聪,李天栋,刘雁. 中国老年学杂志, 2008(24)
- [10]卒中后抑郁患者的认知、睡眠与自主神经功能的对照研究[D]. 宋景贵. 南方医科大学, 2007(04)
标签：植物神经论文; 显著性差异论文; 汉密尔顿焦虑量表论文; 睡眠的作用论文; 抑郁情绪论文;