一、氯沙坦治疗原发性高血压60例（论文文献综述）
张旭东[1]（2021）在《“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究》文中认为研究背景随着国内外最新的高血压病指南发布,对于本病的界定、干预方法等均有了新的认识。针刺治疗高血压病安全性和有效性得到证实,但对于稳定服药后血压仍不理想的患者,针刺是否能进一步优化血压管理存在疑问。另一方面,针刺降压已存在基于脏腑、阴阳、气血等进行的理论临床研究,但对于此病的病机、中医认识、立足经络论治等方面仍显不足。本研究在课题组多年临床、实验研究前提下,并在前期开展了有效性临床初步探索基础上,提出“育阴潜阳,平冲降逆”针刺论治肝阳上亢型高血压病,旨在深化此病中医认识、明确针刺降压疗效和探索降压机理。研究目的1.通过对古代、近代及现代相关文献梳理挖据分析,剖析针刺治疗肝阳上亢型高血压病古今认识;2.通过开展小样本、单中心临床随机对照试验,探究“育阴潜阳,平冲降逆”针刺对已稳定服药仍不理想的肝阳上亢型高血压患者降压疗效,同时观察对证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴等的影响;3.通过对自发性高血压大鼠血清氨基酸检测,探明“育阴潜阳,平冲降逆”针刺的血清氨基酸降压机制。研究方法文献研究:古代及近代部分基于89部古代及近代针灸相关着作,运用目录学、版本学、中医文献学方法,立足针刺治疗肝阳上亢型高血压病,以针灸“理、法、方、穴、术”为纲并结合文本体例有关内容进行分析研究;当代部分运用循证医学系统综述和荟萃分析的研究方法,对国内外数据库中针刺联合西药、针刺结合补泻手法联合西药治疗高血压安全性和有效性研究,进行定性和定量研究。临床研究:运用循证中医药临床研究方法,开展单中心、随机、单盲、单纯阳性药物对照临床研究,纳入52例肝阳上亢型高血压病患者,按照1:1比例随机分为观察组和对照组,两组患者在个体化西药治疗基础上,观察组接受“育阴潜阳,平冲降逆”针刺干预,治疗1个月、每周5次、每次30 min,观察两组治疗前后24 h动态血压、诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分、阳性反应腧穴变化,随访2周观察诊室血压、中医证候积分、焦虑抑郁评分变化。实验研究:6周龄雄性SHR大鼠36只随机分为模型组（M）,针刺组（A）,药物组（Y）,每组12只;同周龄雄性Wistar大鼠12只作为空白组（K）。针刺组大鼠施以“育阴潜阳,平冲降逆”针刺,每次留针20min、每周干预5天、休息2天、连续干预3周,药物组大鼠按照不同体重分别灌胃氯沙坦钾片（10ml/kg）,每周灌胃7天、每天1次、连续3周,空白组和模型组大鼠进行同样束缚外不做干预,观察各组大鼠血压及血清氨基酸代谢变化,于基线、干预1周、干预2周、干预3周分别测量各组大鼠血压,于治疗后取血并检测血清氨基酸代谢。研究结果1.文献研究:（1）古代及近代文献:病机方面,古代针灸文献扩展了对于此病的认识,概括为卫气逆、气海失司、肝脏病、厥病四方面内容,近代文献辑录为肝阳上亢型高血压病,在疾病病机方面较为一致;治法方面,古代文献以调理气血异动和对症治疗为主,近代提出育阴潜阳的治则;穴方方面,古代文献依据不同致病机理取穴和依据病候辨经取穴、对症取穴或兼而有之,单穴或组穴处方往往有各自对应症候,近代以调理脏腑功能、经脉气血为主组成穴位半标准化的成方;穴位分布上,古代是以头颈部及四肢肘膝以下特定穴较常见,近代以头颈部、四肢部特定穴、背俞穴为主;随证配穴方面,古代及近代文献所辑录均可见辨经、辨病、辨症、辨证配穴;补泻方面,古代及近代都体现了补泻方法契合疾病病性的特点,古代出现依据季节不同进行补泻,近代补泻操作在补泻手法、补泻顺序等方面不同医家各有特色。（2）现代文献:共纳入6项研究,结果显示针刺联合西药对高血压患者血压的降低值优于单纯西药组[SBP:MD=7.52 mmHg（95%CI:1.41,13.64）,I2=91%;DBP:MD=5.56 mmHg（95%CI:1.39,9.73）,I2=88%];针刺联合西药对全天收缩压（24hSBP）、全天舒张压（24hDBP）、日间收缩压（dSBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）的降低数值均优于单纯西药组,全天血压结果（24hSBP、24hDBP）,[SBP:MD=8.00 mmHg（95%CI:-1.58,17.59）,I2=92%;DBP:MD=7.44 mmHg（95%CI:1.35,13.53）,I2=88%],日间血压结果（dSBP、dDBP）,[SBP:MD=8.28 mmHg（95%CI:-4.05,20.62）,I2=95%;DBP:MD=4.82 mmHg（95%CI:0.79,8.85）,I2=72%],夜间血压结果（nSBP、nDBP）,[SBP:MD=6.69 mmHg（95%CI:1.04,12.34）,I2=79%;DBP:MD=5.67 mmHg（95%CI:1.78,9.57）,I2=74%];针刺结合补泻手法对血压的降低程度要优于单纯西药组[SBP:MD=7.55 mmHg（95%CI:-2.97,18.07）,I2=93%;DBP:MD=6.42 mmHg（95%CI:-2.09,14.94）,I2=95%]。2.临床研究:（1）动态血压结果:经过4周的针刺治疗,观察组较治疗前动态血压的全天血压均值、日间和夜间血压均值均降低,降低值在具有统计学意义的同时具有临床意义。对照组患者较基线期无明显变化,差异不具有统计学意义（P>0.05）。（2）诊室血压等次要指标结果:诊室血压方面,观察组每周测量结果显示,降低存在统计学意义（P<0.05）;对照组患者诊室血压,治疗前后改变不具有统计学意义（P>0.05）。血压负荷方面,经过4周治疗,观察组患者血压负荷均显着降低;对照组患者治疗前后血压负荷比较,24hSBPL、dDBPL、nSBPL、nDBPL降低具有统计学意义（P<0.05）,dSBPL升高有统计学意义（P<0.05）。盐敏感指数方面,两组治疗前后两组患者组内、组间比较均无差异（P>0.05）。两组中医证候积分治疗前后均有所下降（P<0.01）。经过4周治疗,观察组患者焦虑抑郁评分较治疗前显着下降（P<0.01）,对照组治疗前后无明显差异（P>0.05）。（3）探索性经络腧穴诊察结果:阳性经络结果,基线期两组阳性反应经脉6条:足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手阳明大肠经、足少阴肾经,基线期两组阳性反应经穴频次前5位的腧穴是:心俞、三阴交、足三里、曲池、太冲。（4）随访期结果:观察组诊室收缩压和舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组两次随访诊室收缩压较基线期差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑抑郁评分、证候积分较治疗前低,具有显着统计学意义（P<0.01）。对照组患者焦虑抑郁评分较治疗前、治疗后比较无统计学意义（P>0.05）,证候积分较基线期降低（P<0.05）。3.实验研究:（1）SHR血压:各组收缩压和舒张压各时点比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）氨基酸代谢:正常组大鼠与SHR比较,血清中丝氨酸、天冬酰胺、精氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量改变,差异具有统计学意义（P<0.05）。针刺组较模型组,针刺组天冬氨酸和谷氨酸含量降低（P<0.05）,余无明显变化。药物组与模型组比较,组氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、精氨酸、丙氨酸、脯氨酸、胱氨酸、甲硫氨酸、γ-氨基丁酸、D-α-氨基正丁酸含量变化存在统计学差异（P<0.05）。研究结论1.古近代文献在医理、取穴、刺法等方面均扩展并深化了此病认识。2.已稳定口服个体化西药但血压仍不理想的肝阳上亢型高血压患者,“育阴潜阳,平冲降逆”针刺可以进一步降低24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nDBP、nSBP及诊室血压等血压水平,降压幅度具有临床意义;同时能够改善中医证候积分、焦虑抑郁评分;阳性反应腧穴以心俞、三阴交最为多见。3.“育阴潜阳,平冲降逆”针刺能够降低SHR血清天冬氨酸和谷氨酸血清含量,因此可能通过调节上述两种氨基酸水平实现降压。
于泓[2]（2019）在《基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的:1.对降压中成药进行用药规律分析,为中医药防治高血压病的研究方向和临床决策提供理论基础和参考依据;2.对降压中成药进行全面系统的定性评估,同时对符合条件的研究进行定量分析比较,为客观评价降压中成药的疗效提供可靠的循证医学依据;进一步对平肝潜阳的降压中成药进行系统评价,为中成药临床使用提供依据。研究方法:1.数据挖掘以“高血压”或“血压”为关键字在《国家基本药物目录》（2018年版）、《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2017年版）、各省自治区直辖市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录、《中国药典》（2015年版）中搜索明确标有高血压功能与主治或适应症的中成药,建立Excel数据集以及软件数据挖掘模型,以SPSS Clementine12.0中的Apriori算法对所纳入中成药配伍进行频数分析、主成分分析及关联规则分析,分析高频药物及组合,总结其用药规律,为临床用药提供参考。2.Meta分析以“高血压”或“血压”为关键字在《国家基本药物目录》（2018年版）、《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2017年版）、各省自治区直辖市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录、《中国药典》（2015年版）中搜索明确标有高血压功能与主治或适应症的中成药,并以“高血压”和“中成药药名”为关键词在MEDLINE、PubMed、EMBase、Cochrane library、NGC及CNKI、万方、维普等中、英文数据库进行交叉检索,对检索到的降压中成药的随机对照试验研究（RCTs）,应用RevMan 5.3软件对其进行偏倚风险评估,并将能够定量合并的数据进行Meta分析,并分别以森林图、漏斗图对结局指标及发表偏倚进行呈现。研究结果:1.数据挖掘结果筛选出降压中成药共计73个,共涉及组成中药230味,中药总使用频次为624次,其中使用频数≥次的中药有21味,共出现222次,占总频数的35.58%。通过关联分析得到符合条件的药物关联规则15条,产生规则的3味药组合数量最多,共11条,其次为2味药组合的规则,共4条。所有获得规则中出现频次最多的药物为黄芩,关联规则有13条,而这些药对与药组主要是清热药、活血化瘀药、开窍药、安神药的不同组合。2.Meta分析结果如下:2.1降压中成药治疗高血压病干预效应meta分析:（1）松龄血脉康胶囊:根据纳排标准共纳入49项RCTs,单独治疗高血压病的RCT研究共有14项,meta分析结果显示单独使用松龄血脉康胶囊在降压有效率,降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;松龄血脉康胶囊联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有35项,meta分析结果显示降压西药联用松龄血脉康胶囊在降压有效率,降低SBP、DBP方面,与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（2）天麻钩藤颗粒:根据纳排标准共纳入6项RCTs,单独治疗高血压病的RCT研究共有2项,meta分析结果显示单独使用天麻钩藤颗粒在降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;天麻钩藤颗粒联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有4项,其中2项研究对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天麻钩藤颗粒的降压有效率与单纯降压西药治疗相比无统计学差异（P>0.05）;3项研究对治疗前后血压进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天麻钩藤颗粒在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。（3）牛黄降压片（丸、胶囊）:根据纳排标准共纳入13项RCTs。单独使用牛黄降压片（丸、胶囊）的4项研究报告了降压有效率,meta分析结果显示牛黄降压片（丸、胶囊）在降压有效率方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的4项研究,meta分析结果显示牛黄降压片（丸、胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。牛黄降压片（丸、胶囊）联合降压西药治疗高血压病RCT研究共有6项,meta分析结果显示降压西药联用牛黄降压片（丸、胶囊）在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;2项研究对治疗前后血压进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用牛黄降压片（丸、胶囊）在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。（4）安宫降压丸:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有9项,meta分析结果显示安宫降压丸联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告24hSBP、24h DBP的研究有5项,meta分析结果显示安宫降压丸在降低24hSBP、24h DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（5）清肝降压胶囊:根据纳排标准共纳入10项RCTs,报告降压有效率的研究有6项,meta分析结果显示清肝降压胶囊联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有8项,meta分析结果显示清肝降压胶囊联合西药治疗在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（6）强力定眩片（胶囊）:根据纳排标准共纳入7项RCTs,报告降压有效率的研究有6项,meta分析结果显示降压西药联用强力定眩片（胶囊）治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有6项,meta分析结果显示降压西药联用强力定眩片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（7）心可舒片（胶囊）:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有3项,meta分析结果显示降压西药联合心可舒（胶囊）治疗的降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有9项,meta分析结果显示降压西药联合心可舒片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（8）清脑降压片（胶囊）:根据纳排标准共纳入7项RCTs,有4项研究报道了降压有效率,meta分析结果表明清脑降压片（胶囊）联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果显示清脑降压片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。报告不良反应发生率的研究有4项,meta分析结果显示清脑降压片（胶囊）的不良反应发生率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（9）安脑丸:根据纳排标准共纳入7项RCTs,报告降压有效率的研究有5项,meta分析结果显示降压西药联用安脑丸在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果显示降压西药联用安脑丸在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（10）脉君安片:根据纳排标准共纳入3项RCTs,其中1项研究对目标人群进行了分层研究;报告降压有效率的研究有2项,meta分析结果显示脉君安片联合西药治疗的降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。（11）珍菊降压片:根据纳排标准共纳入25项RCTs,报告降压有效率的研究有23项,meta分析结果显示珍菊降压片在降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有18项,meta分析结果显示珍菊降压片在降低SBP、DBP方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。珍菊降压片联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有10项,5项研究报告了降压有效率,meta分析结果显示珍菊降压片联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;10项研究均对治疗前后血压进行了报告,珍菊降压片联合西药治疗在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（12）心脉通片（胶囊）:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用心脉通片（胶囊）的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用心脉通片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（13）山绿茶降压片（胶囊）:根据纳排标准共纳入4项RCTs,报告降压有效率的研究有4项,meta分析结果显示单用山绿茶降压片（胶囊）在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有4项,meta分析结果显示单用山绿茶降压片（胶囊）在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面无显着统计学差异（P>0.05）。（14）复方罗布麻片:根据纳排标准共纳入10项RCTs,报告降压有效率的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用复方罗布麻片的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果降压西药联用复方罗布麻片在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（15）心血宁片（胶囊）:根据纳排标准共纳入3项RCTs,报告降压有效率的研究有3项,meta分析结果显示降压西药联用心血宁片（胶囊）的降压有效率与对照组相比有统计学差异（P=0.05）;报告SBP、DBP的研究有2项,meta分析结果显示降压西药联用心血宁片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（16）天舒胶囊（片）:根据纳排标准共纳入4项RCTs,天舒胶囊（片）单独治疗高血压病的RCT研究共有2项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示单独使用天舒胶囊（片）在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）:天舒胶囊（片）联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有2项（N=160例）,均对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天舒胶囊（片）在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。2.2平肝潜阳降压中成药治疗高血压病干预效应meta分析:（1）平肝潜阳降压中成药单独治疗高血压病的RCT研究共有15项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示单独使用平肝潜阳降压中成药在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）,报告SBP、DBP的研究有19项,meta分析结果显示单独使用平肝潜阳降压中成药在降低SBP、DBP方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;（2）西药联合平肝潜阳降压中成药治疗高血压病的RCT研究共有40项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示联合西药使用平肝潜阳降压中成药在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,报告SBP、DBP的研究有37项,meta分析结果显示联合西药使用平肝潜阳降压中成药在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。结论:1.通过对降压中成药的组方及配伍规律进行分析,可以发现中成药治疗高血压病的治则依次为平肝潜阳、活血化瘀、补肾平肝、通脉活络,其中平肝潜阳为主要治则;用药以清热药、平肝熄风药和活血化瘀药为主;2.依据现有文献发现降压中成药具有一定的降压疗效,而其中降压西药联合使用平肝潜阳降压中成药可以进一步降低血压。但因研究的整体评分偏低、异质性较高,尚不能得出肯定结论。
崔依依[3]（2019）在《针刺“降压方”对SHR血压和血管重构的影响及其机制研究》文中认为目的本实验通过针刺降压方治疗自发性高血压大鼠（SHR）,观察其对血压的影响,并且检测Ang Ⅱ、ACE、ET-1的含量及AT1R和Profilin-1在主动脉的阳性表达,观察胸主动脉组织形态学上的改变,探讨针刺降压方的降压机制及其对血管损害的干预作用及其差异,为针刺组方防治原发性高血压和改善靶器官损害提供一定的实验依据和新的思路方向,从而为研究腧穴配伍机制提供一定的实验基础和理论。方法将30只9-10周SHR大鼠随机分为模型组、针刺组和氯沙坦组,每组10只,共3组。另外10只同周龄WKY大鼠作为空白对照。空白组和模型组予以相同抓取不进行任何治疗,针刺组针刺人迎、曲池和足三里组成的降压方,于每日下午14:00-16:00之间接受治疗,针刺5天,休息2天,治疗时间为8周。氯沙坦组大鼠每日50mg/kg,1ml/100g的剂量灌胃给药,治疗周期与时间同针刺组。每两周观察一次血压水平,8周治疗结束后取胸主动脉组织以备指标检测。用HE及Masson染色方法观察组织形态学改变;ELISA方法检测血清中的Ang Ⅱ、ACE和ET-1蛋白含量,用免疫组化法检测主动脉组织中Profilin-1及AT1R阳性表达含量,观察针刺降压方对于降压及改善血管重构的疗效及其可能产生的机制。结果1.不同时间的各组大鼠收缩压变化在8周治疗过程中,模型组对比空白组血压值有所上升（P<0.01）。针刺2周后针刺组和西药组较模型组血压明显下降（P<0.05,P<0.01）,治疗组之间没有显着差异（p>0.05）;针刺4周后针刺组和西药组较模型组降压趋势明显,均有统计学差异（P<0.05,P<0.01）,而西药组的降压水平高于针刺组（p<0.05）;针刺6周后对比模型组,针刺组与西药组血压下降（P<0.05,P<0.01）,西药组的降压水平依旧高于针刺组（P<0.05）;针刺8周治疗结束后,针刺组较模型组血压降低（P<0.05）,西药组对比模型组和针刺组均有显着性差异（P<0.05,P<0.01）。2.各组大鼠血清中活性因子含量比较模型组Ang Ⅱ、ET-1含量对比空白组,差异均有统计学意义（P<0.01）;干预8周后,针刺组和氯沙坦组较模型组差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;比较针刺组和氯沙坦组的Ang Ⅱ含量,可以看出氯沙坦组的下降水平更加显着（P<0.05或P<0.01）。模型组ACE含量对比空白组,差异均有统计学意义（P<0.01）;干预8周后,针刺组和氯沙坦组较模型组差异均有统计学意义（P<0.01）;比较针刺组和氯沙坦组的ACE含量,可以看出氯沙坦组的下降水平明显不如针刺组,差异在统计学中有意义（p>0.05）。3.各组大鼠主动脉重构形态学对比分析对比各组大鼠的主动脉中膜厚度（MT）及中膜与内径的比值（MT/LD）可以看出,模型组较空白组,差异具有显着的统计学意义（p<0.01）;针刺组和氯沙坦组较模型组的MT值和MT/LD值均有明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;对比针刺组,氯沙坦组对于血管损害程度的减轻有显着差异（P<0.05）。4.主动脉Masson染色形态观察及其结果模型组SHR大鼠的主动脉胶原纤维所占总面积的比重较大,中膜明显增厚,弹性纤维减少、断裂,排列杂乱,较空白组有明显差异（P<0.01）;针刺组和氯沙坦组大鼠较模型组的情况明显改善（P<0.05或P<0.01）,中膜胶原纤维沉积明显减少,弹性纤维排列较为整齐,分布较为均匀;而对比针刺组,氯沙坦组对于血管重构的减轻有显着差异（P<0.05）。5.IHC观察各组大鼠主动脉的AT1R和Profiin-1表达通过免疫组化方法的检验,可以看出模型组对比空白组,差异具有统计学意义（P<0.01）;干预8周后,针刺组和氯沙坦组阳性表达较模型组明显减少（P<0.01）;比较针刺组和氯沙坦组,可以看出差异具有显着性（P<0.01）。结论1.针刺“人迎穴”“曲池穴”“足三里穴”腧穴组成的降压方干预SHR,其降压效果肯定。2.针刺“降压方”可以降低SHR血清中ACE、Ang Ⅱ、ET-1含量,使SHR主动脉的AT1R和Profilin-1表达下降,通过抑制局部RAAS的活性,减小高血压对血管结构的破坏,延缓了血管重构的进程。3.针刺降压的机制可能与调节局部RAAS失衡以及改善血管重构有关。
李军[4]（2015）在《联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价》文中提出目的探讨分析联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价。方法选取2013年9月2014年9月在我院治疗的原发性高血压并高尿酸血症患者共120例,随机分成两组,每组各60例,对照组:仅采用氨氯地平药物进行治疗;实验组:在对照组的基础上联合氯沙坦钾进行治疗,治疗一段时间后,分析比较两组患者的血压变化情况和血尿酸变化情况。结果经过一段时间治疗后,两组患者的血压与治疗前相比具有明显的降低,差距具有统计学意义（P<0.05）,并且实验组血压降低情况明显优于对照组,差距具有统计学意义（P<0.05）,两组患者血尿酸含量明显低于治疗前,差距具有统计学意义（P<0.05）,并且实验组患者血尿酸降低情况明显优于对照组,差距具有统计学意义（P<0.05）,两组患者没有出现明显的不良反应。结论采用氨氯地平联合氯沙坦钾进行原发性高血压并高尿酸血症的治疗具有比较好的疗效,并且具有比较高的安全性,因此具有比较高的临床应用价值,值得推广。
王靖[5]（2015）在《硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取我院2010-012014-05间入院治疗的60例原发性高血压患者,采用抽签的方法分为联合组、硝苯地平组、氯沙坦组,每组各20例。联合组使用硝苯地平控释片联合氯沙坦进行联合治疗,硝苯地平组使用硝苯地平治疗,氯沙坦组使用氯沙坦进行治疗。三组患者的治疗周期均为8周,三组患者均每天测量血压,如果治疗效果欠佳,可以增加药量。结果三组患者在治疗了8周以后发现联合组的总有效率达到95%;硝苯地平组的总有效率达到50%;氯沙坦组的总有效率达到60%。三组血压均有下降,其中联合组的血压下降较为明显。结论硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效要优于单独使用硝苯地平控释片和单独使用氯沙坦治疗原发性高血压。
任爽,李必迅,黄天文[6]（2020）在《研究对比氯沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和生活质量的影响》文中指出目的比较原发性高血压采用氨氯地平、氯沙坦治疗后对患者生活质量及血管内皮功能的影响。方法通过双盲法分组标准将广西医科大学附属肿瘤医院2017年11月—2019年2月接收的122例原发性高血压患者分为对照组和研究组,对照组（n=61）采用氨氯地平治疗,研究组（n=61）采用氯沙坦治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组总疗效接近,比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组血压水平、血管内皮功能和生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论原发性高血压患者临床治疗中采用氯沙坦或氨氯地平均可取得良好效果,但氯沙坦的作用更显着,优于氨氯地平,值得采纳。
赵丹丹[7]（2020）在《陷胸承气汤干预高血压痰瘀互结证的网络药理学研究及临床疗效观察》文中提出目的:基于网络药理学探讨陷胸承气汤治疗原发性高血压的作用机制并评价其治疗原发性高血压（1级）痰瘀互结证患者的临床疗效,为原发性高血压的中医药诊疗开拓新方向。方法:1.网络药理学研究:在TCMSP数据库筛选出陷胸承气汤的靶点,在TTD、OMIM、DrugBank、GAD、DISGENET、PharmGKB数据库挖掘原发性高血压的作用靶点,创立两者之间的分子网络,借助KEGG信号通路研究作用机制,运用Cytoscape 3.6.1建立网络联系,对分析结果进行解析讨论。2.临床研究:纳入60例原发性高血压（1级）痰瘀互结证人群,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组服用陷胸承气汤,对照组服用缬沙坦胶囊。为期4周,观察血压、24小时动态血压、降压疗效、中医证候改善、血脂及安全情况。结果:1.网络药理学研究:从TCMSP数据库检索出陷胸承气汤386个化学成分,根据药物口服生物利用度（OB）和药物类药性（DL）得到72个活性成分并预测出1134个作用靶点,去重后得到131个靶点。用上述疾病基因数据库检索到1587个相关靶点,去重后得到1169个靶点。经网络拓扑分析,筛选出5个关键基因,KEGG信号通路分析得到与炎症等相关的50条信号通路。2.临床研究:陷胸承气汤可以降低患者血压（P<0.05）,降压疗效与缬沙坦胶囊相当（P>0.05）,可以改善患者的中医证候（P<0.05）,改善疗效优于缬沙坦胶囊（P<0.05）,对改善患者的TG、LDL-C有一定疗效,具有良好的安全性。结论:1.陷胸承气汤对原发性高血压具有多系统、多成分、多靶点的特点,可能的作用机制包括神经活性配体-受体互相作用通路、钙信号通路、cGMP-PKG信号通路、5-羟色胺能突触通路、cAMP信号通路,与目前治疗原发性高血压的作用机制相符合。2.陷胸承气汤治疗原发性高血压（1级）痰瘀互结证临床疗效肯定。
彭炉晓[8]（2020）在《双扶汤择时服药治疗原发性高血压脾肾阳虚证的临床观察》文中指出目的:探究双扶汤择时服药（巳酉时）联合西药厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压脾肾阳虚证患者的治疗效果。方法:90例2级原发性高血压脾肾阳虚证患者随机分为3组（西药对照组、中药择时组、中药常规组）,每组各30例。西药对照组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（150mg:12.5mg）,1片/日,于晨起时（7-8时）服用。中药择时组在西药对照组基础上加服中药双扶汤于巳时（9-11时）、酉时（17-19时）服用,中药常规组在西药对照组基础上加服中药双扶汤于早晚（7-8时、19-20时）服用。连续治疗2周,观察患者的血压情况及治疗前后的中医证候积分评价治疗效果。结果:1、治疗后三组血压、中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）。中药双扶汤联合西药厄贝沙坦氢氯噻嗪片的治疗效果（降压、改善临床症状）优于单用西药治疗（P<0.05）。2、无论血压还是中医证候积分,中药择时组的治疗效果均优于中药常规组（P<0.05）。降压疗效的评定结果上,中药择时组的显效率（73.3%）高于西药对照组（40.0%）和中药常规组（60.0%）（P<0.05）。中医证候积分疗效的评定结果显示中药择时组的显效率（76.7%）高于中药常规组（63.4%）（P<0.05）。结论:在原发性高血压的治疗上,中西医结合治疗的疗效优于单用西药治疗。中药择时服用对比常规时间服用,更能达到协同增效的效果。
张县华,李梓锋,范怀周[9]（2020）在《氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响》文中研究表明目的:探讨氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月-2019年7月本院新诊断原发性高血压患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予氢氯噻嗪治疗,观察组在此基础上给予氯沙坦钾治疗。基线期与治疗后观察两组血管内皮功能指标的变化,评价临床疗效。结果:观察组临床总有效率显着高于对照组（P<0.05）。基线期,两组血清NO、ET-1水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组血清ET-1水平显着低于对照组,NO水平显着高于对照组（P<0.05）。基线期,两组FMD和NMD比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组FMD和NMD均显着高于对照组（P<0.05）。结论:与单纯氢氯噻嗪相比,在此基础上联用氯沙坦钾可有效改善原发性高血压患者血管内皮功能。
田文亮[10]（2020）在《氯沙坦与厄贝沙坦治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床效果比较》文中研究指明目的:比较氯沙坦和厄贝沙坦治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床效果。方法:选取天津市解放路社区卫生服务中心2017年1月～2018年6月门诊接诊及管理的辖区老年原发性高血压伴高尿酸血症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者口服氯沙坦钾片,对照组患者口服厄贝沙坦片。比较两组患者在治疗前及治疗后12周的血压和血尿酸变化情况。结果:治疗前两组患者的收缩压、舒张压及血尿酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的收缩压及舒张压均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者的收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的血尿酸水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者的血尿酸水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:老年原发性高血压伴高尿酸血症患者的治疗药物选择氯沙坦优于厄贝沙坦,提倡在基层医疗机构推广,并做好进一步临床研究。
二、氯沙坦治疗原发性高血压60例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、氯沙坦治疗原发性高血压60例（论文提纲范文）
（1）“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 高血压病西医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 高血压界定 |
| 3 降压策略 |
| 4 血压监测及相关指标 |
| 5 高血压发病机制 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压病中医研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 中医对高血压病病因病机认识 |
| 3 中医药治疗高血压病概述 |
| 4 针刺治疗高血压病研究进展概述 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺理论阐述 |
| 1 肝阳上亢在脏责之肝肾 |
| 2 育阴潜阳是关键治法 |
| 3 平冲降逆是合理阐释 |
| 4 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 文献研究 |
| 研究一 针刺治疗肝阳上亢型高血压病古代及近代文献研究 |
| 1 检索范围 |
| 2 检索策略 |
| 3 数据处理 |
| 4 检索结果 |
| 5 文献整理 |
| 6 讨论分析 |
| 7 结论 |
| 8 意义及启示 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺联合西药治疗高血压病现代研究荟萃分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 治疗方案 |
| 4 基线资料及观察指标 |
| 5 质量控制 |
| 6 统计分析 |
| 7 研究结果 |
| 8 讨论 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 实验研究 “育阴潜阳,平冲降逆”针刺对SHR血压及血清氨基酸代谢影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 综述一 现代医学对高血压认识 |
| 参考文献 |
| 第二部分 综述二 中医药治疗高血压研究进展 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于数据挖掘的高血压病中成药组方配伍规律的研究 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 中成药治疗高血压病的系统评价/Meta分析 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 不足与展望 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（3）针刺“降压方”对SHR血压和血管重构的影响及其机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要符号表 |
| 前言 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.动物处理及样本取材 |
| 4.指标的检测与方法 |
| 5.数据分析处理 |
| 6.结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料[3] |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标[6] |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者血压的对比 |
| 2.2 两组患者血尿酸对比 |
| 2.3 两组患者不良反应情况 |
| 3 讨论 |
（5）硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 疗效判定 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗有效率 |
| 2.2 不良反应情况 |
| 2.3 治疗前后血压对比 |
| 3 讨论 |
（6）研究对比氯沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和生活质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与疗效评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗效果比较 |
| 2.2 两组血压水平比较 |
| 2.3 两组血管内皮功能比较 |
| 2.4 两组生活质量比较 |
| 3 讨论 |
（7）陷胸承气汤干预高血压痰瘀互结证的网络药理学研究及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 相关数据库和软件来源 |
| 1.2 陷胸承气汤中药活性成分的筛选 |
| 1.3 陷胸承气汤作用靶点预测及“生物活性成分-靶点网络”的构建 |
| 1.4 原发性高血压靶点的检索 |
| 1.5 蛋白质-蛋白质相互关系(PPI)网络的创建和Hub靶点的筛选 |
| 1.6 pathway富集分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 陷胸承气汤中药活性成分的筛选及ADME参数分析 |
| 2.2 陷胸承气汤作用靶点的预测以及“生物活性成分-靶点网络”构建分析 |
| 2.3 原发性高血压相关靶点检索分析 |
| 2.4 陷胸承气汤治疗原发性高血压的PPI网络构建与Hub靶点筛选 |
| 2.5 GO生物过程、KEGG通路富集分析 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 注意事项 |
| 1.5 数据统计方法 |
| 2 研究结果分析 |
| 2.1 病例入组及临床研究完成情况 |
| 2.2 两组患者一般资料比较 |
| 2.3 治疗结果比较 |
| 2.4 安全性评价 |
| 讨论与分析 |
| 1 原发性高血压与痰瘀的关系 |
| 2 从痰瘀论治高血压的名老中医学术经验 |
| 3 中药复方治疗原发性高血压的网络药理学研究进展 |
| 4 陷胸承气汤方药剖析及现代药理研究 |
| 4.1 药物组成 |
| 4.2 方义分析 |
| 4.3 陷胸承气汤单味中药研究 |
| 5 基于网络药理学陷胸承气汤降压机制研究 |
| 6 临床研究结果分析 |
| 6.1 中医证候改善分析 |
| 6.2 血压疗效分析 |
| 6.3 血脂疗效分析 |
| 6.4 安全性分析 |
| 7 问题与展望 |
| 7.1 存在问题 |
| 7.2 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性高血压的中西医研究概述 |
| 参考文献 |
| 附录 调查表 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
| 伦理审查批件 |
（8）双扶汤择时服药治疗原发性高血压脾肾阳虚证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 中医诊断标准 |
| 2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除、中止、脱落标准 |
| 3 试验方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 基础治疗 |
| 3.3 西药对照组治疗 |
| 3.4 中药择时组治疗 |
| 3.5 中药常规组治疗 |
| 3.6 疗程 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 安全性指标 |
| 4.2 疗效性指标 |
| 5 疗效判定 |
| 5.1 中医证候疗效标准 |
| 5.2 降压疗效评定标准 |
| 6 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 治疗前一般情况比较 |
| 2 治疗前、后中医证候积分比较 |
| 3 治疗前、后血压值比较 |
| 3.1 收缩压比较 |
| 3.2 舒张压比较 |
| 4 中医证候积分疗效比较 |
| 5 血压疗效比较 |
| 6 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 西医关于高血压时间治疗学的认识 |
| 1.1 生物钟的机制 |
| 1.2 调节血压的昼夜节律机制 |
| 1.3 国内学者关于高血压择时治疗应用 |
| 2 中医子午流注学说在心血管疾病的应用 |
| 3 导师对高血压病的中医认识 |
| 4 双扶汤的组成与方解 |
| 5 问题与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A |
| 附录 B |
| 附录 C |
| 附录 D |
| 附录 E 技术路线图 |
| 综述 时间医学在高血压病的研究概况 |
| 参考文献 |
（9）氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组临床疗效比较 |
| 2.3 两组基线期与治疗后血清NO、ET-1水平比较 |
| 2.4 两组基线期与治疗后FMD和NMD比较 |
| 3 讨论 |
（10）氯沙坦与厄贝沙坦治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 诊断标准: |
| 1.3 方法: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前、后血压变化比较: |
| 2.2 两组患者治疗前、后的血尿酸变化比较: |
| 3 讨论 |
四、氯沙坦治疗原发性高血压60例（论文参考文献）
- [1]“育阴潜阳，平冲降逆”针刺治疗肝阳上亢型高血压病研究[D]. 张旭东. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究[D]. 于泓. 中国中医科学院, 2019(12)
- [3]针刺“降压方”对SHR血压和血管重构的影响及其机制研究[D]. 崔依依. 山西中医药大学, 2019(01)
- [4]联合用药治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效及安全性评价[J]. 李军. 中国卫生标准管理, 2015(15)
- [5]硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗原发性高血压的临床研究[J]. 王靖. 黑龙江医学, 2015(01)
- [6]研究对比氯沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压对患者血管内皮功能和生活质量的影响[J]. 任爽,李必迅,黄天文. 中国全科医学, 2020(S1)
- [7]陷胸承气汤干预高血压痰瘀互结证的网络药理学研究及临床疗效观察[D]. 赵丹丹. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]双扶汤择时服药治疗原发性高血压脾肾阳虚证的临床观察[D]. 彭炉晓. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [9]氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响[J]. 张县华,李梓锋,范怀周. 中国医学创新, 2020(05)
- [10]氯沙坦与厄贝沙坦治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床效果比较[J]. 田文亮. 吉林医学, 2020(02)