一、上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会（论文文献综述）
徐凯[1]（2016）在《胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨》文中提出目的胸腔内食管-胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,其诊断和治疗尚无明确有效的方法。近来,我单位开展了一项对于胸腔内食管-胃吻合口瘘的新的诊疗模式并取得了一定的效果,本文旨在探讨早期DSA下瘘口造影、放置瘘口引流管冲洗和胃镜下钛夹夹闭的诊治模式处理胸腔内食管-胃吻合口瘘的可行性。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院胸外科食管癌、贲门癌根治术后发生胸腔内吻合口瘘55例患者的临床资料,其中男36例,女19例,年龄4981岁（平均67±6岁）。原发病为食管中段癌42例,食管下段癌11例及贲门癌2例。根据诊治方法的差异分成传统诊疗组和新模式诊疗组。其中传统诊疗组31例,为2007年1月至2011年11月病例,所有患者采取传统诊治法,在怀疑吻合口瘘后行食管造影以明确诊断,充分引流及感染控制后置入食管支架;新模式诊疗组24例,为2011年3月至2014年12月病例,所有患者采取新模式诊治法,在怀疑吻合口瘘时立即在DSA下直接吻合口造影,明确瘘口位置及探查瘘腔形态及大小,根据探查情况行瘘腔内置管引流或冲洗,控制感染后逐步退出瘘腔内引流管,后经胃镜钛夹夹闭瘘口,少数钛夹治疗失败者行食管支架置入。分别采用t检验、卡方检验和精确概率法比较两组资料的术前一般情况、吻合口瘘确诊时间、确诊吻合口瘘后住院时间、严重并发症发生率和死亡率。结果两组资料的术前一般情况无统计学差异（P>0.05）;相较于传统诊疗组,新模式诊疗组吻合口瘘确诊时间显着缩短（1.2±0.8比3.6±2.2,t=5.212,P<0.001）,确诊吻合口瘘后住院时间明显缩短（26.4±11.9比55.5±25.4,t=4.992,P<0.001）。两组出现严重并发症的例数分别为15例和4例,死亡例数分别为7例和1例,相对于传统诊疗组,新模式诊疗组严重并发症发生率显着下降（16.7%比48.4%,?2=6.019,P=0.014）,总体死亡率无统计学差异（4.2%比22.6%,P=0.119）。结论在我们的临床初步研究中,早期介入诊断、早期瘘腔内置管引流或冲洗及后期胃镜下钛夹夹闭的诊治新模式较传统的保守治疗模式具有一定的优势,不仅能够明显缩短胸腔内食管-胃吻合口瘘的诊断和治疗周期,降低严重并发症发生率,而且总体死亡率也明显下降,值得在临床上推广。
张其勇[2]（2016）在《经鼻内镜在上消化道疾病治疗中的应用》文中指出目的:探讨经鼻内镜对上消化道疾病治疗的临床应用价值。方法:对我院2013年5月-2015年5月需要进行内镜下治疗的患者按治疗方法不同进行分组,相同治疗方法的患者按随机抽样的原则分组。术者为同一个高级医师。其中经鼻内镜辅助下食管金属支架置入,食管狭窄扩张治疗和营养管置入85例（A组）;普通内镜辅助下食管金属支架置入,食管狭窄扩张治疗和营养管置入85例（B组）;A组与B组入选患者一般情况无统计学差异。经鼻内镜直视下治疗胆道疾病67例（C组）;经鼻内镜下治疗婴幼儿疾病20例（D组）,所有治疗患者均进行动态综合心电监测,详细记录治疗前及治疗过程中患者的心率,血氧饱和度以及收缩压及舒张压变化情况。同时记录整个治疗过程中患者的恶心,呕吐,疼痛,烦躁,呛咳,流泪等不适反应,记录整个治疗过程所需的时间,术后记录患者自主感受。结果:1.所有病例均成功进行内镜下治疗,无重大并发症发生。2.经鼻内镜组（A组）较普通内镜组（B组）应用放射线及内镜下扩张明显减少（P<0.05）;患者在治疗过程中的恶心,呕吐,疼痛等不适感明显减轻（P<0.05）;两组患者治疗过程中血氧饱和度均有下降,但均高于95%（P>0.05）,患者心率,收缩压,舒张压均有升高,但普通胃镜组明显升高（P<0.05）;两组病例治疗效果相当,均无重大并发症发生,但A组患者治疗时间较B组减少（P<0.05）,患者对经鼻内镜治疗的感受,接受程度及依从性较好（P<0.05）。3.胆道疾病（C组）治疗67例,全部经鼻内镜插入胆管100%,其中胆管结石57例,胆管良恶性狭窄10例。其中13例（22.8%）发现残留结石,所有残留结石均通过取石网篮或冲洗、吸引后清理干净。10例胆管狭窄患者均成功插入胆总管,明确狭窄病因,确定诊断（100%）,进行了经鼻内镜下治疗。无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎及胆道感染等,也未发现内镜损伤。4.经鼻内镜下治疗婴幼儿疾病20例（D组）,其中消化道出血11例,胃异物9例,均一次性治疗成功,无出血,穿孔等并发症发生。结论:1.经鼻内镜对于上消化道金属支架置入,扩张治疗及胃肠营养管置入的患者进行治疗,较普通胃镜更准确,安全,副作用少,可避免放射线暴露,更易于被患者及内镜医师所接受,并且可治疗部分普通胃镜无法通过或不能治疗的疾病。2.对婴幼儿疾病及部分胃内异物进行内镜下治疗,避免了普通胃镜治疗的较大刺激,尤其是不能或无法行普通胃镜治疗的婴幼儿,避免患儿麻醉风险,甚至外科手术治疗风险,具有无可替代的治疗效果。3.对于胆道疾病,无论对结石残留,良恶性狭窄的诊断及治疗都是有效的,可避免胆管结石ERCP取石后残留,避免胆总管结石复发;对良恶性狭窄进行内镜下鉴别诊断,并可取得组织学证据,确定病变性质,可顺利通过狭窄段进行内外引流治疗,开辟了胆道检查治疗的新途径。4.综上所述,经鼻内镜对上消化道疾病的诊断治疗安全,有效,实用,副作用少,操作更加简便可行,患者更加易于接受,术者亦乐意应用,并可治疗部分普通胃镜无法治疗或不能治疗的疾病,值得临床推广应用。
丁静,丁霞芬,陈莉[3]（2009）在《经内镜置放特制可回收支架治疗贲门失弛缓症的配合与护理》文中研究说明目的:探讨特制可回收支架置入治疗贲门失弛缓症的配合与护理措施。方法:经内镜置入特制可回收支架代替传统的球囊扩张法治疗贲门失弛缓症,从术前、术中、术后等方面探讨可回收支架置入治疗贲门失弛缓症的配合与护理措施。结果:所有患者均顺利完成支架置入术,均未出现出血、穿孔、疼痛、支架滑脱等并发症。结论:经内镜置入特制可回收支架代替传统的球囊扩张法治疗贲门失弛缓症具有手术时间短、并发症少、患者痛苦少等优点,是治疗贲门失迟缓症的新技术。
苟云久,赵静,杨永珠,高秉仁,李斌,王志强[4]（2009）在《X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析》文中提出①目的探讨X线下探条扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄和食管瘘的疗效。②方法对59例不同原因所致食管狭窄和食管瘘患者在X线下通过用Savary-Gil-liard探条扩张器扩张狭窄管腔并置入钛镍合金带膜记忆支架。③结果59例患者经112次扩张,支架置入58例,1例因导丝无法通过狭窄部位而置入失败。食管狭窄和瘘的主要症状吞咽困难、呛咳等得到改善。出现的并发症主要为疼痛,其余依次为大便隐血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失。④结论X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受开胸手术的食管狭窄和瘘患者开辟了一种可供选择的治疗方法。
蔡莉[5]（2008）在《内镜下内支架置放治疗上消化道狭窄51例疗效分析》文中认为上消化道常常因各种良恶性疾病而引起不同程度狭窄,其中食管是最易发生狭窄的器官。自2002年3月至2007年12月本院采用国产萨氏扩张器、记忆合金支架安置术治疗上
丁维涛,刘秋霞[6]（2008）在《食管内支架的临床应用》文中研究说明我院内镜室自2000年1月至2008年1月对食管、贲门恶性狭窄114例患者实施食管金属支架置入术,手术效果满意,提高了患者的生活质量,延长了生存期,现总结如下。
黄小莉[7]（2005）在《金属内支架治疗食管恶性狭窄的护理》文中研究指明
黄明惠,杨燕,程华[8]（2004）在《上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会》文中进行了进一步梳理我院在2001年6月-2004年2月期间,对31例上消化道良、恶性狭窄的患者施行了内支架置入治疗,经临床观察,效果满意,手术成功率100％,现将护理体会报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组病例中,男23例,女8例,年龄45-87岁,平均65岁,其中食管癌
齐玉春,徐阳[9]（2002）在《食管自膨支架置入术并发症的原因分析及预防干预51例》文中研究说明
薄其兰,薄玉峰,李宁,李亦芳[10]（2002）在《内镜水囊扩张加膜型支架治疗食管恶性狭窄》文中进行了进一步梳理 文献报道:食管癌性狭窄约占食管癌患者的60～70%。我国90年代开始运用气囊扩张及网型内支架治疗,取得了较满意的效果。本文自1999年1月～2000年底在山医附院内镜室,参加了13例晚期食管癌患者行内镜引导直视水囊扩张加记忆合金膜型支架置入术,都取得了成功。
二、上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会（论文提纲范文）
（1）胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 资料和方法 |
| 研究对象 |
| 诊疗方法 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（2）经鼻内镜在上消化道疾病治疗中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 立项依据 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 器械准备 |
| 2.1.3 患者与家属准备 |
| 2.2 内镜下治疗方法 |
| 2.2.1 经鼻内镜下上消化道金属支架置入，狭窄扩张及营养管置入 |
| 2.2.2 普通胃镜下上消化道金属支架置入，狭窄扩张及营养管置入 |
| 2.2.3 经鼻内镜下胆道疾病治疗 |
| 2.2.4 经鼻内镜下婴幼儿疾病治疗 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 经鼻内镜辅助下食管金属支架置入，狭窄扩张及营养管置入治疗(A 组)组与普通胃镜辅助下食管金属支架置入，狭窄扩张及营养管置入治疗(B 组)组对比情况 |
| 3.1.1 一般情况 |
| 3.1.2 术中使用放射线及内镜下扩张情况 |
| 3.1.3 术后疗效评价 |
| 3.1.4 生命体征监测 |
| 3.1.5 术中术后患者不适反应及并发症 |
| 3.1.6 患者主观感受 |
| 3.2 经鼻内镜下胆道疾病治疗 |
| 3.3 经鼻内镜下婴幼儿疾病治疗 |
| 3.4 术者主观感受 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 附图 |
| 英文缩略表 |
| 致谢 |
（3）经内镜置放特制可回收支架治疗贲门失弛缓症的配合与护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 2 配合及护理 |
| 2.1 术前护理: |
| 2.1.1 贲门失弛缓症患者常常反复出现进食困难、呕吐等症状, |
| 2.1.2 术前常规进行心肺功能的检查, 食道的钡餐透视。 |
| 2.1.3 术前禁食6h以上; |
| 2.2 术中配合及护理: |
| 2.3 术后护理: |
| 2.4 术后并发症的观察与护理: |
| 2.5 支架取出之后的护理: |
| 3 体会 |
（4）X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 术前准备 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 术后处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）内镜下内支架置放治疗上消化道狭窄51例疗效分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判断标准 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
（7）金属内支架治疗食管恶性狭窄的护理（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.患者资料 |
| 2. 使用器械 |
| 3.术前准备 |
| 4.方法 |
| 5.结果 |
| 护理体会 |
| 1.术前护理 |
| 2.术中护理 |
| 3.术后护理 |
（9）食管自膨支架置入术并发症的原因分析及预防干预51例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 结果。 |
| 2并发症原因分析及预防对策 |
| 2.1不舒适———胸痛及异物感。 |
| 2.2肿瘤生长阻塞支架。 |
| 2.3新瘘形成 |
| 2.4食团阻塞。 |
| 2.5便血。 |
| 2.6致命性大咯血。 |
| 2.7支架移位。 |
| 2.8食管皮肤瘘。 |
| 2.9食管穿孔。 |
| 2.10气管狭窄。 |
四、上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会（论文参考文献）
- [1]胸腔内食管—胃吻合口瘘诊治新模式探讨[D]. 徐凯. 苏州大学, 2016(01)
- [2]经鼻内镜在上消化道疾病治疗中的应用[D]. 张其勇. 兰州大学, 2016(11)
- [3]经内镜置放特制可回收支架治疗贲门失弛缓症的配合与护理[J]. 丁静,丁霞芬,陈莉. 内蒙古中医药, 2009(16)
- [4]X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析[J]. 苟云久,赵静,杨永珠,高秉仁,李斌,王志强. 华北煤炭医学院学报, 2009(04)
- [5]内镜下内支架置放治疗上消化道狭窄51例疗效分析[J]. 蔡莉. 苏州大学学报(医学版), 2008(05)
- [6]食管内支架的临床应用[J]. 丁维涛,刘秋霞. 实用医技杂志, 2008(22)
- [7]金属内支架治疗食管恶性狭窄的护理[J]. 黄小莉. 右江医学, 2005(03)
- [8]上消化道良、恶性狭窄支架治疗31例的护理体会[J]. 黄明惠,杨燕,程华. 黔南民族医专学报, 2004(04)
- [9]食管自膨支架置入术并发症的原因分析及预防干预51例[J]. 齐玉春,徐阳. 实用护理杂志, 2002(10)
- [10]内镜水囊扩张加膜型支架治疗食管恶性狭窄[J]. 薄其兰,薄玉峰,李宁,李亦芳. 临床急诊杂志, 2002(02)