一、一起农村中心小学麻疹暴发流行的调查分析（论文文献综述）
马钰[1]（2020）在《陕西省风疹流行特征及主要流行株分析》文中研究表明背景风疹是由风疹病毒（Rubella Virus,RV）引起的一种急性呼吸道传染病,感染后以发热、出疹、耳后和枕部淋巴结肿大为主要临床特征。妇女在妊娠早期感染风疹病毒,病毒可透过胎盘使胚胎细胞的染色体畸变断裂,引起先天性风疹综合征（Congenital Rubella Syndrome,CRS）,导致死胎、流产、或胎儿出生伴随严重残疾,给社会和家庭造成严重负担,是全球重要的公共卫生问题。2012年,194个世界卫生组织（World Health Organization,WHO）成员国签署了消除风疹的全球疫苗行动计划（Global Vaccine Action Plan,GVAP）。然而,根据2015年WHO阶段性回顾报告,已消除或接近消除的地区暴发时有发生,个别地区发病水平居高不下,风疹消除工作面临巨大挑战。2017年我国风疹发病降至历史最低水平,发病率为0.27/10万,但2019年出现全国范围的大幅反弹,达到2.5/10万。陕西省从2008年起将风疹疫苗（Rubella Containing Vaccine,RCV）纳入扩大免疫规划（Expanded Program on Immunization,EPI）,实施RCV儿童免疫策略已十年,但近年来风疹防控形势依然严峻,风疹流行病学特征尤其是实施儿童免疫策略后的人群特征和时间特征仍不明确,主要的影响因素及相互关系仍未探明;风疹流行株基因型别基线数据尚为空白;疫苗高覆盖率下人群风疹抗体水平变化等问题均不清楚,而这些对于制定科学有效的防控策略、精准疾病防控具有重要意义。目的对陕西省风疹流行病学特征进行分析,通过构建数学模型分析气象因素对风疹传播的影响;从基因水平分析流行病毒株的型别特征、变异情况、同源性关系,探讨可能的传播来源和传播链;通过全省1-59岁人群血清流行病学抽样调查分析风疹抗体水平,探讨潜在的高风险地区和人群。方法1.通过国家传染病监测系统收集2005-2018年陕西省风疹报告病例信息,采用描述性流行病学方法分析风疹发病时间、地区、人群分布特征。基于风疹周发病时间序列采用小波分析法分析风疹发病的周期性及时间变化趋势。采用两阶段混合广义加性模型（Mixed Generalized Additive Model,MGAM）定量分析气象因素对风疹发病率的影响作用。第一阶段,首先采用Spearman秩相关确定纳入研究的气象变量,采用MGAM量化不同地区气象因素和风疹发病之间的关系。第二阶段,使用多元随机效应Meta分析模型来评估总体合并效应。2.对收集到的2013-2018年陕西省风疹病例咽拭子标本进行病毒分离、核酸提取、序列测定,使用MAFFT（v7.205）和Meg Align（v8.1.4）软件进行多序列比对、氨基酸和核苷酸同源性分析,获得病毒型别特征、核苷酸和氨基酸的变异情况。在Gen Bank下载全球具有代表性的风疹序列与本研究得到的序列合并建库,采用邻接法（Neighbor Joining,NJ）构建基因亲缘性关系树,判断流行株的传播来源,推测可能的传播路径。3.基于乙肝血清流调初级样本库开展风疹抗体水平调查,采用分层多阶段随机抽样法,第一阶段采用容量比例概率（Probability Proportional to Size,PPS）抽样方法抽取初级抽样单位,第二阶段采用随机抽样方法抽取调查对象。采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）单孔定量法检测血清标本中IgG抗体,结果按照抽样权重对不同地区、人群进行估计。结果1.2005-2011年是陕西省风疹发病率较高时期,年均发病率5.19/10万,2012-2018年发病率大幅下降,年均发病率1.34/10万。风疹春季高发,3-6月间报告病例数占总病例数的81.76%。各地市、区县均有风疹病例报告,年均发病率位于前五位的是:铜川市（5.91/10万）、汉中市（4.91/10万）、西安市（4.81/10万）、宝鸡市（4.14/10万）、延安市（4.09/10万）。男性发病数多于女性,男女性别比1.39:1。高发人群主要为学生,成人病例以农民为主。2005-2018年间,风疹高发年龄组逐渐向大年龄组转移。2005-2014年,0-14岁组儿童发病明显高于其他年龄组,其年龄亚组年均发病率范围为18.26/10-25.53/10万,其余各年龄亚组年均发病率范围为0.18/10-5.76/10万。2015-2017年高发年龄段转变为10-19岁组青少年,其年龄亚组年均发病率范围为8.35/10-11.84/10万,其余各年龄亚组年均发病率范围为0.07/10-4.80/10万。2018年15-19岁组人群发病最高,发病率为1.19/10万,其余各年龄亚组发病率范围为0-0.33/10万。2.小波分析结果显示,陕西省风疹发病在2005-2018年时间范围内,存在0.4-0.5年、0.8-1.4年和3.8-4.8年时间尺度的显着性周期,3.8-4.8年的时间尺度周期震荡能量最强。气象因素对风疹发病的影响研究结果显示,在0℃以下,随着温度的增加,风疹累积相对风险（Accumulative Relative Risk,ARR）迅速上升,在0℃达到峰值1.22,在0℃以上,随着温度的增加,ARR逐渐降低。在相对湿度低于43%时,ARR随相对湿度上升逐渐增加,在相对湿度43%时达到峰值1.38,当相对湿度高于43%时,ARR随相对湿度上升呈波动状态。平均温度、相对湿度和风疹发病之间存在非线性关系。3.基因序列分析结果显示,共获得52株风疹病毒E1基因序列,2013年9株为1E基因型,其余43株为2B基因型。1E和2B基因型的关键氨基酸位点高度保守,其中N-型糖基化位点、血凝抑制位点、中和位点及重要抗原表位均未发生改变。根据构建NJ树的结果,2013年流行的1E基因型和2012年的香港流行株在同一分支,属于我国本土优势流行进化支1E-L1;2014-2017年流行的2B基因型和同时期我国其他省份流行基因型聚为一支,属于我国本土优势流行进化支2B-L3;2018年流行的2B基因型属于进化支2B-L4,该分支多流行于美国、加拿大、印度等地,在我国已多年未监测到,属于境外输入型别。4.健康人群抗体水平调查覆盖全省30个县（区）,共调查6199人,全省1-59岁人群风疹疫苗接种率为31.59%（95%CI:31.04%-32.26%）,其中1-9岁人群疫苗接种率为92.89%（95%CI:92.34%-93.15%）,其他年龄组随年龄升高接种率逐渐降低。全省三地区1-9岁人群RCV接种率差异无统计学意义（χ2=4.763,P=0.920）,城市和农村1-9岁儿童RCV接种率差异无统计学意义（χ2=2.201,P=0.141）。20-39岁人群IgG抗体阳性率最高,其次为40-59岁人群、1-9岁人群次之,最低为10-19岁人群,各年龄组抗体阳性率和GMC值分别为83.34%（95%CI:82.65%-84.12%）和24.77IU/ml（95%CI:23.58 IU/ml-26.02IU/ml）、78.17%（95%CI:77.01%-78.64%）和19.53IU/ml（95%CI:18.62 IU/ml-20.48IU/ml）、77.85%（95%CI:77.12%-78.83%）和20.64IU/ml（95%CI:19.28 IU/ml-22.11IU/ml）、64.28%（95%CI:63.86%-64.90%）和13.66IU/ml（95%CI:12.56 IU/ml-14.87IU/ml）。陕北和关中地区人群阳性率高于陕南,三地区间阳性率分别为78.93%（95%CI:78.11%-79.64%）和77.89%（95%CI:77.03%-79.25%）,74.92%（95%CI:74.23%-75.31%）,差异有统计学意义（χ2=8.380,P=0.015）。男性抗体阳性率稍高于女性,但差异无统计学意义（χ2=2.867,P=0.094）。城市和农村地区抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=0.314,P=0.604）。结论1.风疹疫苗纳入扩大免疫规划后,陕西省风疹发病整体呈下降趋势;高发年龄人群由小年龄组向大年龄组转移,随时间推移,成人发病风险将逐渐增大;风疹流行存在不同周期性;温度和湿度这两个主要的气象因素和风疹发病之间存在非线性关系。精确的发病周期、量化的气象影响因素与风疹发病间的关系为进一步开发预测预警模型提供了数据支持。2.陕西省风疹流行株基因型别变化特征和同时期全国的优势型别更替基本一致,但存在非优势进化支外来输入现象。我省已建立一定的人群风疹免疫屏障,但由于仍存在大量免疫空白人群,难以阻断新基因型别的传入以及引起的局部流行;风疹流行株关键抗原表位高度保守,现用BRD-II风疹疫苗可以针对流行野毒株提供有效保护,接种疫苗仍是风疹防控的有效措施。3.陕西省风疹抗体水平整体偏低,发生风疹暴发疫情的风险仍较高。10-19岁人群风疹发病风险最高;20-39岁生育高峰人群依然存在大量易感者,潜在的CRS风险持续存在;计划免疫RCV接种率达到WHO消除风疹策略要求,各地区免疫规划工作水平较均衡;风疹疫苗产生抗体随年龄增长衰减较快;建议长期开展对10-19岁人群补种一剂次风疹疫苗,一方面可消除EPI前出生队列的免疫空白,另一方面可对接种RCV抗体衰减者加强免疫。
马小敏[2]（2020）在《金山区麻疹发病风险评估及疫苗接种意愿影响因素分析》文中指出研究目的分析金山区2005-2017年麻疹流行特征和人群麻疹抗体水平分布;开展免疫前后麻疹抗体水平的趋势分析以及人群麻疹“知信行”问卷调查;为指导金山区麻疹免疫防控工作提供参考依据。研究方法从中国疾病预防控制信息系统中导出2005-2017年麻疹发病数据,采用描述性流行病学方法分析;收集金山区健康体检人群和职业体检人群血清样本,对麻疹抗体水平进行检测,并对数据进行分析;整理收集人群免疫前后抗体水平并进行分析;进行麻疹知信行问卷调查,并对收集的数据进行分析。结果金山区2005-2017年共报告236例麻疹病例,各年均有麻疹病例报告,其中2005年、2008年和2015年发病率较高,分别为14.52/10万、5.58/10万、3.38/10万。1-12月均有病例报告,发病高峰为3-5月。30-39岁人群麻疹病例数较多,为麻疹的高发人群。职业分布中,工人病例数最多,其次为散居儿童和家务及待业。金山区各镇均有麻疹病例报告,其中常住人口较多的朱泾镇、石化街道、山阳镇麻疹发病率位列前三位。金山区健康体检人群麻疹抗体阳性率为70.74%,保护率为17.56%,几何平均滴度（GMT）为2.52（抗体浓度为331.13m IU/ml）。65-95岁年龄组抗体水平最高,GMT为2.65（446.68m IU/ml）;15-24岁年龄组抗体水平最低,GMT为2.46（288.40m IU/ml）,各年龄组之间差异有统计学意义（F=6.64,P<0.05）。15-24岁年龄组人群保护率最低,为9.60%;65-95岁年龄组最高,为25.62%,各年龄组之间差异有统计学意义（?2=44.53,P<0.05）,且抗体保护率随着年龄增加有上升的趋势(趋势?2=42.96,P<0.05)。金山区职业体检人群麻疹抗体阳性率87.06%,保护率为28.63%,GMT为2.69（489.78m IU/ml）。55-64岁年龄组抗体水平最高,GMT为2.81（645.65m IU/ml）;15-24岁年龄组抗体水平最低,GMT为2.56（363.08m IU/ml）,各年龄组之间差异有统计学意义（F=7.55,P<0.05）。15-24岁年龄组人群保护率最低,为14.46%;55-64岁年龄组最高,为45.45%,各年龄组之间差异有统计学意义（?2=19.40,P<0.05）,且随着年龄增加有上升的趋势(趋势?2=5.49,P<0.05)。常住人口免前抗体水平为<200、200-、400-组接种疫苗以后,抗体水平上升,<200组全部转阳,GMT平均提高612.36m IU/ml,200-组有87.50%达到保护率水平,GMT平均提高826.90m IU/ml,400-组有57.14%达到保护率水平,GMT平均提高862.51m IU/ml。金山区常住人口麻疹相关知识总合格率为54.79%,各知识点的知晓率在21.72%-90.75%之间,小学及以下、初中、高中/中专、大专、本科及以上人群的麻疹相关知识合格率为23.64%、38.05%、47.24%、43.46%、52.34%;本市户籍人口、外来户籍人口分别为42.75%、42.16%;男性为37.82%、女性为44.55%。不同文化程度人群麻疹相关知识知晓率差异有统计学意义（?2=20.94,P<0.05）。被调查者中有85.63%（1037/1211）的人愿意接种含麻疹成分疫苗,多因素logistic分析显示低学历、麻疹知识缺乏为疫苗接种意愿的危险因素（P<0.05）。结论2005-2017年金山区麻疹发病率呈现较低水平。2018年体检人群麻疹抗体水平监测均显示15-24岁年龄组抗体水平最低,该年龄段人群免疫屏障尚未形成。金山区人群麻疹防病知识知晓率呈现较低水平,且接种含麻疹成分疫苗作为提升人群抗体水平最经济有效的措施,需针对重点人群有针对性的开展麻疹相关知识和政策的宣传,提高金山区居民的健康意识,提高居民的含麻疹成分疫苗接种率,减少免疫失败和“免疫空白”人群存在,最终达到巩固人群免疫屏障,消除麻疹的目的。
苏琪茹[3]（2018）在《我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究》文中认为背景麻疹和风疹是疫苗可预防的急性呼吸道传染病,基于麻疹对儿童的危害以及孕期感染风疹导致的严重后果,以及消除麻疹和风疹推动免疫规划体系和服务质量发展的激励性作用和价值,我国乃至全球一直致力于消除麻疹和风疹。然而,近年来我国麻疹发病回升、风疹暴发时有发生,实现全国消除麻疹和风疹的目标面临挑战。目的明确我国麻疹和风疹的病例流行病学特征及健康人群免疫水平,确定实现麻疹和风疹消除的最佳补充免疫策略,评估该补充免疫策略的I可行性,测算该补充免疫策略的成本效益。从策略的效果、可行性和经济效益进行综合评估,为制定符合我国国情的消除麻疹、风疹免疫策略提供科学依据。材料与方法1.麻疹、风疹疾病监测数据和健康人群麻疹、风疹抗体水平横断面调查结果进行描述分析,总结麻疹、风疹发病模式,以及人群免疫水平特征。2.根据疾病监测和人群抗体水平数据、我国人口数据和麻疹、风疹疫苗使用历史及覆盖率等,建立具有我国年龄和地区结构的麻疹、风疹确定性动力学模型,估算我国麻疹、风疹基本再生数;建立随机模型估算我国现阶段风疹暴发风险和先天性风疹综合征（CRS）发生数量;采用梯度法分析,并通过模型模拟验证,研究我国麻疹和风疹的最佳补充免疫策略。3.分析最佳补充免疫策略的可行性,采用问卷调查的形式,调查中学生预防接种证持有率和接种单位的预防接种信息保存率,含麻疹成分疫苗和含风疹成分疫苗的接种率,以及调查中学生家长对补种1剂次麻疹风疹联合疫苗（MR）的意愿;采用专题小组访谈的方式,了解实施该补充免疫策略涉及的工作机构和人员的接受程度以及相关建议。4.对补充免疫策略的成本及收益进行评价,调查收集麻疹、风疹的疾病经济成本、麻疹、风疹监测的流行病学调查、麻疹暴发应对等工作的成本;基于动力学模型模拟仅开展常规免疫接种,以及开展常规免疫+补充免疫策略的两个场景的全人群的麻疹、风疹发病情况,根据麻疹、风疹经济负担调查结果,估算疾病、调查、暴发处置成本,根据中学生接种持有率和接种率调查结果,估算补种工作的成本。按照3%的贴现率,将本研究涉及到的各项成本折算至2018年的现值情况,计算增量成本效益比（ICBR）。结果1.麻疹、风疹流行病学特征和人群免疫水平分析:2014～2017年我国麻疹以<2岁儿童和成人发病为主,风疹以中学生发病为主,麻疹、风疹暴发时有发生,2017年两病发病率均降至历史最低（0.44/10万和0.12/10万）。我国1～29岁人群麻疹抗体阳性率为91.0%,其中,1～4岁人群为95.8%,5～14岁人群为93.6%,15～29岁人群为88.9%,年龄组间的差异有统计学意义。1～29岁人群风疹抗体阳性率为87.1%,其中,1～4岁人群为92.7%,5～14岁人群为82.1%,15～29岁人群为88.3%,年龄组间的差异有统计学意义。学龄儿童麻疹免疫力尚未达到阻断传播的水平,成人麻疹免疫水平整体较低,消除麻疹难度大;5～14岁人群风疹抗体水平低,存在风疹暴发和CRS增多的风险。2.动力学模型分析最佳补充免疫策略:我国麻疹基本再生数为18,在2014年的有效再生数为2.3;风疹基本再生数为7.6,在2014年的有效再生数为1.2。随机模型模拟的结果显示,我国现阶段风疹发生暴发的可能性为20-60%,2014年我国CRS发病数估算为348例（139～529例）,需及早填补中学生的免疫空白,以避免风疹暴发和由此引起的CRS增高的风险。梯度法分析结果显示,风疹最佳补充免疫对象为中学生,而对于麻疹,虽然最佳补充免疫对象为青年成人,但增加中学生群体的疫苗覆盖率,同样能降低麻疹有效再生数,即降低发病。兼顾麻疹和风疹考虑,中学生是补充免疫的重点人群,模型模拟结果显示,2018年～2020年连续三年给1/5的10～14岁以及15～19岁（即初一和高一新生）的易感者接种MR,当补种率230%,能在5年内（2019年为第1年）将麻疹发病率降至<1/100万;对于风疹,补种率230%则3年内风疹发病率可降至<1/100万。补种率越高,将发病率降低至<1/100万所需时间越短。中学生补种加速消除麻疹和风疹的作用主要体现在疫苗的间接保护,即通过在中学生群体建立更高水平的免疫屏障,减少其他群体的感染风险,从而减少全人群发病。3.中学补种的可行性调查:在河南、山东、江苏和新疆各2地市开展调查,共调查16所初中（2298人）,16所高中（2030人,其中8所为职业高中）。初中生接种证持有率为53.7%,高中生为40.0%。通过接种证、信息系统或接种卡三条途径,共可获取接种史信息的比例,初中生为75.5%,高中生为63.3%。该比例在各省差异较大,山东的初中生能全部查询到接种史,但河南初中生和高中生只有15～20%能查找;在本省内部,该比例在初中和高中生之间的差异也可很大,如江苏的初中学生96.7%可获得接种史信息,但21.7%的高中生无法查到接种史记录。有2剂含麻疹成分疫苗接种史和1剂含风疹成分疫苗接种史视为全程接种,该比例总体为65.1%,其中初中生为70.5%,高中生为57.7%。若学生已完成免疫程序接种,73.0%的家长表示愿意再接种1剂麻疹风疹联合疫苗。若未完成免疫程序接种,83.3%的家长表示愿意补种。对学校管理人员与基层卫生部门人员开展专题小组访谈,双方均支持开展麻疹、风疹补充免疫工作,倾向于对初一和高一新生3年滚动式补种,前期的宣传动员和工作人员及经费保障很重要。4.中学补种的经济学评价:2017年江苏、河南、山东和新疆4地共调查麻疹病例270例,风疹病例106例。<15岁麻疹病例的总经济负担平均为10904.2元,≥15岁为15408.7元。<15岁风疹病例的总经济负担平均为2020.0元,≥15岁为2400.9元。若补充免疫活动开展形式为查漏补种,当接种率为30%时,补种活动总成本（含疫苗和免疫接种服务）为2.034亿元,与不开展补种活动相比,在未来6年共减少麻疹相关总费用4.649亿,减少风疹相关总费用1.467亿,增量成本效益比为4.62,净效益为4.082亿元。若补充免疫活动开展形式为非选择性补种,当接种率为30%时,补种活动总成本为3.707亿元,与不开展补种活动相比,增量成本效益比为1.65,净效益为2.409亿元。疫苗接种成本和病例的经济负担大小是对成本效益结果影响最大的因素。结论我国麻疹和风疹病例分布特征以及人群抗体水平显示,我国消除麻疹和风疹所需的人群免疫屏障尚未形成,需制定有效的补充免疫策略,填补重点人群的免疫空白。综合考虑麻疹和风疹,尤其是风疹潜在的CRS风险,为目前的初中学生和高中学生的麻疹和风疹易感者使用麻疹风疹联合疫苗进行补种,可加速实现麻疹和风疹的消除。初中和高中学生及监护人对补种的接受度较高,学生中可查询到接种史的比例总体较高,但省份之间和本省内部差异均较大。查询接种史可有助于精确开展补种工作,对学生家长来说,也是更易于接受的方式。开展中学补种具有成本效益,查漏补种的ICBR优于非选择性补种。
秦伟[4]（2017）在《六安市流行性腮腺炎流行特征分析及疫苗保护效果评估》文中指出目的本研究通过分析2005-2015年六安市流行性腮腺炎流行病学特征,并评估含腮腺炎成分疫苗的保护效果,为中国流行性腮腺炎免疫策略的调整提供数据支持。方法自《中国疾病预防控制信息系统》中导出2005-2015年报告的现住址为六安市的流行性腮腺炎病例,使用描述性流行病学方法对数据进行分析。利用2016年在六安市发生的一起流行性腮腺炎暴发现场,采用回顾性队列研究方法评估含腮腺炎成分疫苗的疫苗保护效果,并探讨和分析暴发的危险因素。结果2005-2015年六年市流行性腮腺炎总体呈上升趋势,11年间累计报告病例18666例,年均报告发病率为29.5/10万,无死亡病例报告。六安市流行性腮腺炎每年4-7月为发病高峰,当年11月至次年1月有一个小高峰,总体呈现明显季节性。六安市流行性腮腺炎发病呈现高、中、低三个层次,金安区和裕安区等城市地区报告发病率高于其他地区,分别为53.1/10万和49.7/10万。男性发病率明显高于女性,其中男性年均报告发病率为38.0/10万,女性年均报告发病率为19.9/10万。4-14岁年龄组报告发病率高于其他年龄组,该年龄组累计报告病例14330例,占总病例数的76.8%。其中,报告发病率最高的为9-10岁年龄组,报告发病率为223.0/10万。77.1%的病例为在校学生,累计报告14386例。2008-2011年的含腮腺炎成分疫苗的估算接种率均未超过90%,2012年后接种率显着提高。2005-2016年六安市累计报告流行性腮腺炎暴发疫情17起,占突发公共卫生事件报告总数的28.8%。城区报告的暴发疫情数为15起,占流行性腮腺炎暴发事件总数的88.2%。17起暴发疫情均发生在学校,其中发生在小学的有16起,占总数的94.1%。用于开展疫苗保护效果评估的暴发现场持续超过3个月,自2016年10月14日开始至2017年1月20日结束,共报告病例97例,罹患率为7.5%。有9例病例发生并发症,占总病例数的9.3%,并发症类型为脑膜炎（3例）、睾丸炎（3例）和听力损失（3例）。本次回顾性队列调查现场共下发调查问卷1186份,回收问卷1140份,应答率为96.1%。现场调查调查结果显示,该校学生含腮腺炎成分疫苗的接种率为80.6%,79.3%的学生接种的是麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。有14例病例在发病期间明确表示未采取任何隔离措施,占总病例数的14.4%。多因素分析结果显示,未接种含腮腺炎成分疫苗（OR=3.53,95%CI:2.02-6.18）和乘坐校车（OR=2.20,95%CI:1.37-3.53）是本次暴发中发病的危险因素。在剔除免疫史不详、本次暴发前已患病的学生后,共有991人（包括89例病人）进入疫苗保护效果评估队列。研究结果显示:含腮腺炎成分疫苗（≥1剂次）总保护效果为62%（95%CI:41%-76%）,其中接种含腮腺炎成分疫苗≥2剂次的保护效果为76%（95%CI:49%-89%）,仅接种1剂次的保护效果为59%（95%CI:37%-94%）。接种1剂含腮腺炎成分疫苗随着接种后时间间隔的增加其疫苗保护效果呈现下降趋势。5年内的疫苗保护效果最好为82%,接种后5-9年保护效果降至60%,接种间隔超过10年后,疫苗保护效果仅为41%。接种2剂次麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的保护效果要好于仅接种1剂次,其中2剂次保护效果达100%,1剂次保护较高仅为62%。接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹疫苗保护效果也随接种后时间间隔增加而递减。接种5年内的疫苗保护效果为81%（95%CI:37%-94%）,超过5年的保护效果仅为59%（95%CI:34%-75%）。结论六安市流行性腮腺炎报告发病率显着高于全国同期平均水平,应采取针对性干预措施,控制高发态势。该病有明显的季节性特征,每年4-7月为发病高峰,6-10岁小学生报告发病率最高,城区发病率高于农村地区。含腮腺炎成分疫苗保护效果为62%,接种2剂次的疫苗保护效果要好于1剂次。含腮腺炎成分疫苗保护效果总体呈现出随疫苗接种后时间间隔增加而衰减的趋势,5年内疫苗保护效果超过80%,但超过5年后下降明显。中国的流行性腮腺炎免疫策略应及时重新评估,建议在适宜的接种间隔下实施2剂含腮腺炎成分疫苗常规免疫程序。
李傅冬[5]（2013）在《基于贝叶斯分类算法的浙江省常见传染病辅助分类模型研究》文中认为目的：建立浙江省常见传染病的辅助分类模型,可依据症状体征、实验室检查结果和流行病学特征等信息对疾病进行分类和判别。帮助公共卫生现场处置人员在暴发现场快速科学地识别疫情类别,为疫情处置争取先机,以便于及时有效地采取有针对性的控制措施,并为实验室病原学检测提供线索。方法：本研究通过对近些年浙江省传染病暴发疫情和突发公共卫生事件进行全面整理分析,得出浙江省常见的传染病病种作为本研究的疾病范围。通过查询历史疫情文献、法定传染病报告网络等方法收集这些传染病的症状体征、实验室检查结果、流行病学特征和发病率等数据。应用贝叶斯分类算法建立分类模型,采用SAS软件完成程序编写。并用3起历史疫情的个案数据对模型进行验证。结果：本研究共纳入了25种浙江省常见的传染病。模型验证结果显示：手足口病疫情数据,第一判别与真实分类的符合率为93.55%,前三位提示率100.00%,分类平均耗时为0.51秒；流行性出血热疫情数据,第一判别与真实分类的符合率为60.61%,前三位提示率100.00%,分类平均耗时为0.50秒；流行性腮腺炎疫情数据,第一判别与真实分类的符合率为88.73%,前三位提示率100.00%,分类平均耗时为0.53秒。结论：本研究建立了浙江省常见传染病的辅助分类模型,输入症状体征、实验室检查结果和流行病学特征等指标,可计算各类可能发生的疾病的概率,并按概率进行排序、输出判别列表,完成疾病分类判别。该模型具有较高的预测准确率、较快的分类速度,且在可解释性、伸缩性和稳健性等方面表现较好,符合实际应用要求。
张腾,郑维斌,李园园,段生朝,林冬梅,马崇会,马占钦,李洪,陆林[6]（2011）在《云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及强化免疫效果评价》文中研究表明目的调查农村小学生麻疹免疫现状,同时进行麻疹强化免疫并对其效果进行评价,提高农村学生麻疹免疫水平,探讨控制和消除麻疹的可行性。方法多阶段随机抽样,抽取2个县的2所农村完小（1～6年级都有的小学）,再按年级分层抽样抽取302名小学生,对其进行接种证、卡的查验;并在强化免疫前后采集302名学生静脉血5 ml,检测免疫前后麻疹IgG抗体水平。结果强化免疫前,302名学生麻疹疫苗第1针接种率为85.8%,第2针接种率为74.8%,2针均完成占74.8%;麻疹IgG抗体阳性率、抗体保护率分别为88.7%、51.0%,麻疹抗体几何平均滴度（GMT）为1∶551;此外免疫针次直接影响抗体的水平。通过强化免疫,302名学生抗体阳性率为100%,抗体保护率为76.9%,较强化免疫前的抗体阳性率88.7%、保护率51.0%分别上升了11.3个百分点（P<0.001）、25.9个百分点（P<0.001）;GMT由强化前的1∶551升至1∶746（P<0.05）。结论强化免疫前,保山市农村学生中仍然存在一部分麻疹免疫空白人群,同时相当一部分学生的免疫水平较低,未达麻疹IgG抗体保护水平。因而在做好农村地区学生麻疹血清学监测的基础上,适时开展强化免疫是消除麻疹有力的措施。
张腾[7]（2010）在《云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及对策研究》文中研究表明目的通过农村学生麻疹免疫现状调查,发现有效保护率低的主要原因,采取强化免疫及相应干预措施,提高农村学生麻疹免疫水平,探讨控制和消除麻疹的可行性。方法本次研究采用流行病学与实验室检测相结合的方法,重点放在采取提高麻疹免疫水平措施后其效果评估。选取昌宁县哽嘎乡哽嘎小学（A校）,施甸县姚关乡蒜园小学（B校）学生302名（采用分层随机抽样,按年级分层,即每校每年级随机抽取25-30名,2校共抽取302名）；A、B两乡镇教师、家长（立意抽样,教师40名,家长600名）,乡村医生（普查两乡镇64名乡村医生）。并对302名农村学生开展强化免疫,对家长、教师、乡村医生进行宣传教育及培训。通过问卷、现场调查、实验室方法对效果进行分析。结果（1）实施措施前302名农村学生免疫现况：麻疹疫苗第1针接种率为85.8%,第2针接种率为74.8%,2针均完成74.8%；而麻疹IgG抗体阳性率、保护率分别为88.7%、51.0%,几何平均滴度（GMT）1：551。（2）强化免疫及相应干预措施效果评估：1)通过强化免疫,302名学生抗体阳性率为100%,抗体保护率为76.9%,较强化免疫前的阳性率88.7%、抗体保护率51.0%分别上升了11.3个百分点（x 2=36.028,P＜0.001）、25.9个百分点（x2=36.028,P＜0.001）；GMT由强化前的1：551升至1：746（t=-2.192,P=0.029<0.05）。2)通过有效培训,乡村医生麻疹相关防控知识得到了相应的提高；知识得分由培训前的平均6.5分（总分10分）升至培训后的平均9.5分,提高了3分（t=-11.636,P<0.001）；总的完全知晓率从培训前的12.5%升至60.9%,提高了48.4个百分点；而麻疹传染病学、免疫程序、接种技术相关知识完全知晓率均提高了45个百分点。3)通过宣传教育,家长、教师麻疹免疫规划相关知识知晓率由宣传教育前的10.2%、25%分别提高至98.8%（x2=951.117,P＜0.001）、100%（x2=95.455,P<0.001）,分别提高了88.6个百分点、75个百分点,对麻疹免疫规划得到了基本的认识,且均支持麻疹疫苗的免疫接种。4)对无证或遗失证者进行补证,持证率由补证前的67.9%升至100%,提高了32.1个百分点。建议（1）加强科普宣传,提高学生家长和教师对接种疫苗理性认识,从而提高主动配合意识。（2）完善冷链设施和疫苗规范管理,提高疫苗接种的有效性和安全性。（3）加强乡村医生专业培训,提高业务水平,确保安全注射和接种的有效性。（4）加强血清学监测,动态掌握农村学生实际免疫水平,为制定免疫策略提供科学依据。（5）对麻疹发病率高于0.1/10万地区的农村学生开展强化免疫等干预措施,最大限度的减少免疫空白和低免疫人群,控制麻疹在农村学校的流行和暴发。
黄淑琼[8]（2010）在《基于社会网络理论的流感传播特征及防控措施效果评价》文中研究表明研究目的借助目前复杂网络及社会网络理论领域研究各种经典分析方法和指标,从动态和静态两个角度分析流感在人群接触网络中的传播特征,从微观行为与宏观结构两个层面构建基于社会网络的流感传播模型,利用计算机进行模拟和定量分析,提出预防控制措施和管理模式,从而有效地预防和控制流感在人群中的传播。研究方法1、调查学校青少年在社会网络中与其他人的接触情况和流感防控知识知晓情况。调查问卷内容主要包括：个人基本情况、日常生活中的接触行为、流感基本知识、态度、行为和需求。接触行为数据分年级和群组排列,计算不同群组活动变量的平均值（AVG）、变异系数（CV）等。本调查数据应用EPI DATA 3.1完成数据的录入和整理,运用EXCEL 2003和SPSS13.0进行统计分析。2、调查发生流感疫情的湖北省随州市某小学四年级某班全体学生。调查问卷主要包括两部分内容：个人基本情况和学生间的接触行为。构建一个相对封闭的班级内部学生接触的整体网络,进行计算机录入分析,获取网络特征参数。用UCINET网络分析集成软件进行整体网络分析,接触行为特征数据采用EPI DATA3.1录入并核对,用EXCEL 2003和SPSS 13.0进行统计分析。3、选取湖北省人口作为研究对象,构建个体和群体两个层面的模型。个体模型基于拓展后的经典SIR模型,群体模型是基于真实表现个体之间接触的社会接触网络（SCN）模型。仿真模拟开始于10万个人的社会接触网络和一个受感染的个体,使用InfluSim分析在没有提供疫苗的情况下,药物和非药物措施减轻流感大流行的效果。研究结果1、不同年级间各群组平均接触时间的分布比较均衡,没有比较大的起落变化。在列出的十个群组中,家庭群组具有最高的平均接触时间,其次是学校课堂群组。各年级级别中,小学生中接触层次比初中生和高中生高。但是各群组接触层次时间值的总和以高中年级最高,小学最低。特别是少数几个学生的接触层次时间值非常高,这些接触层次时间值很高的人有可能成为“超级传播者（super spreader）"。2、流感发生前后班级内学生之间接触发生了很大变化,流感发生后网络结构整体上比流感发生前要松散得多。流感发生前班级内日常接触网络比流感发生后班级内部接触网络的网络距离小,聚类系数大,网络的分散程度小,凝聚程度高。流感发生前后各节点的度和相对中心度的均值分别为9.1和6.5,大部分节点的度有不同程度的减少。流感发生后班级内部接触网络中主要接触人数下降了2个；平均接触时间由每人每天2.6小时降为1.9小时,与主要接触者的接触时间总和由流感发生前的17.2小时下降为8.4小时。3、没有干预措施时人群感染率为83.0%,采取药物治疗、社会距离和综合措施后感染率分别为69.0%、67.0%和54.0%。没有干预措施时流感流行引起死亡人数为111人,采取干预措施后,死亡数大大降低。不同干预措施对暴露者、隐性感染者和严重病例者人数也有一定影响。没有干预措施时流行持续时间为79天,采取治疗措施、社会距离和综合措施后,流感流行持续时间延长,增加率分别为19.0%、44.3%和75.9%。各年龄段的感染率也大大降低,分别降低到2.3%、5.7%、3.8%、3.3%、2.9%和1.8%。研究结论1、应用SCN理论描述人群中接触行为的特征,找出对流感传播具有重要作用的群组或个体,有助于合理设计社会接触距离措施。并且,提高流感主要侵害对象的认知,能促进防控措施的顺利实施。2、流感发生后班级内部整体网络结构变得松散了,个体节点的位置发生了一些变化,平均每个学生密切接触的学生人数减少,接触时间与接触层次时间值也显着下降,表明流感防控措施产生了一定效果。人群接触行为也发生了改变,有利于控制流感在人群中的快速传播。3、在流感高速传播时,及时应用抗病毒药物（即使是有限的药品）和快速实施减少社会接触的措施将显着延缓流行高峰的到来,并且大幅度降低其高峰期的感染人数,降低流感流行的凶险程度。1、应用社会接触网络（SCN）理论分析流感在人群中传播的特征,找到流感防控的重点关注对象,利于有针对性地采取防控措施,达到效益的最大化。2、利用整体网络分析方法分析流感疫情发生前后接触网络拓扑结构和个体接触行为的变化,为定量评价不同流感防控干预措施的效果奠定基础。3、结合SIR和SCN构建合适的流感传播模型,模拟流感在人群中传播的过程,定量评价不同的流感防控干预措施的效果。
李玉偿[9]（2004）在《环境与人：江南传染病史研究（1820-1953）》文中指出1820-1953年江南地区环境的变化可以分为缓慢变化、较大变化和剧烈变化三种。环境的缓慢变化使得病原体与人最终达到一种平衡。环境的较大变化和剧烈变化打破了这种平衡。这种平衡的打破的方式有两种:一种是病原体和宿主各自的生态系统的变化,从而使通常情况下原本相离的生态因子互相靠近。另一种是自然力量或者社会力量对生态系统中各个原本相关的因子的强烈干扰,促使其发生剧烈的变动。作为自然环境的一部分,病原体与人之间也存在着一种从不平衡到平衡的关系。有的病原体在1820年之前已经与江南地区的人达成一种平衡,有的在1820-1953年间由不平衡完成了平衡,有的在这一段时间里这种转换正在进行当中。1953年前传染病对人口死亡、人口生育和人口身体健康所造成的深刻影响促使江南民众采取措施,减轻或者消弭这种影响。从清末开始,公共卫生机构不断由主要城市、一般城市、市镇和乡村扩张,在1950年代完成。公共卫生的主要内容是消除传染病赖以生存的环境因素、提高人体自身的抵抗力和对患者进行治疗。这样,环境、病原体与人之间达到了一种新的平衡,其表征就是传染病逐渐被控制在一个相当低的发病率上。从某种意义上说,近代江南的历史,既是环境、病原体与人相互影响的历史,也是环境、病原体与人相互作用的历史。在这一过程中,公共卫生成为国家现代性的一个重要方面,环境、病原体与人的关系也因此达成新的平衡。尽管如此,由于人与微生物环境都在不断发生变化,危机始终存在,我们没有理由对于人类将来的历程持乐观的态度。
冯静静[10]（2021）在《1950年代郑州市急性乙类传染病防治研究》文中研究指明新中国成立初期,郑州常年因气候、洪涝灾害、群众生活环境差、医疗设备不足、封建迷信思想等自然因素和社会因素,各种疫病频发。特别是麻疹、白喉、百日咳、猩红热、伤寒、疟疾、乙脑等急性乙类传染病的肆虐,造成大量的人口患疫和死亡,严重阻碍了郑州市社会经济的发展和新中国的建设。面对疫病丛生的局面,郑州市党和政府积极投身于公共卫生防疫事业中,明确防治疫病的政策法规,健全疫病防治卫生机构,利用各种途径开展防治疫病宣传,实行疫情调查制度和报告制度以及强化隔离治疗、预防接种、环境卫生整治等一系列防治疫病流行的措施,有效地控制了疫病的蔓延。在防治疫病的过程中郑州市人民群众积极参与到这一时期卫生防疫运动中来,促使了传染病防治良好社会环境的形成。郑州市在疫病防治过程中政府与社会、民众之间的互动,不仅成功地遏制了传染病的肆虐,改善了郑州城市环境卫生面貌,而且提高了群众对新生政权的拥护,使人民群众认识到国家公共卫生防疫事业的发展是全体人民共同努力的结果,国家的建设需要民众共同参与,为中国共产党新生政权在郑州的巩固奠定了良好的民意基础。本文以1950年代郑州市急性乙类传染病防治为视角,着重论述了政府和民众防治疫病流行所采取的措施,有效地降低了各种疫病的发生率和死亡率。积累了丰富的卫生防疫、改善环境、提高群众卫生防疫观念等宝贵经验,建立起一套卫生防疫体系。为当下党和政府理性而有组织地运用公共权力和社会力量进行防治新冠肺炎提供了重要的借鉴意义。
二、一起农村中心小学麻疹暴发流行的调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、一起农村中心小学麻疹暴发流行的调查分析（论文提纲范文）
（1）陕西省风疹流行特征及主要流行株分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 陕西省风疹流行特征及气象影响因素研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究区域 |
| 1.2 资料来源 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 流行病学特征 |
| 2.2 风疹周期性特征 |
| 2.3 气象因素对风疹发病的影响 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 陕西省风疹流行株基因序列研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 标本来源 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 实验步骤 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 基因型别鉴定 |
| 2.3 核苷酸和氨基酸序列分析 |
| 2.4 重要位点变异分析 |
| 2.5 进化起源分析 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 陕西省健康人群风疹抗体水平调查 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 初级样本库的构建 |
| 1.3 确定本次调查样本量 |
| 1.4 抽取本次调查所需样本 |
| 1.5 实验室检测 |
| 1.6 统计分析 |
| 1.7 质量控制 |
| 2 结果 |
| 2.1 调查人群规模 |
| 2.2 基本特征 |
| 2.3 RCV接种情况 |
| 2.4 风疹抗体水平 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究成果 |
| 致谢 |
（2）金山区麻疹发病风险评估及疫苗接种意愿影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 略缩词表 |
| 前言 |
| 目的 |
| 第一部分 金山区2005-2017年麻疹流行特征及变迁趋势分析 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第二部分 金山区体检人群麻疹抗体水平监测 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第三部分 成人麻疹疫苗免疫前后抗体水平分析 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第四部分 金山区人群麻疹“知信行”问卷调查 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 结论与建议 |
| 参考文献 |
| 附录 在读期间发表论文 |
| 文献综述 麻疹消除历史及现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文和科研情况 |
| 致谢 |
（3）我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究（论文提纲范文）
| 英汉名词对照 中文摘要 ABSTRACT 一、前言 二、研究目标 |
| (一) 总体研究目标 |
| (二) 具体研究目标 |
| (三) 研究框架 三、我国麻疹、风疹流行病学与人群抗体水平分析 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 材料与方法 |
| 1. 麻疹、风疹病例流行病学特征分析 |
| 2. 健康人群麻疹、风疹抗体水平分析 |
| (三) 结果 |
| 1. 麻疹、风疹病例流行病学特征分析 |
| 2. 健康人群麻疹、风疹抗体水平分析 |
| (四) 讨论 |
| 1. 麻疹和风疹流行病学特征 |
| 2. 健康人群麻疹和风疹抗体水平特征 |
| (五) 研究小结 四、具有年龄和地区结构的麻疹、风疹动力学模型研究 |
| (一) 研究目的与相关背景 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 传染病动力学模型的特点和运用领域 |
| (二) 相关理论及预备知识 |
| 1. 仓室模型的基本结构及转换率 |
| 2. 基本再生数和人群免疫水平阈值 |
| 3. 基本再生数的影响因素 |
| (三) 材料与方法 |
| 1. Meta-population模型 |
| 2. 具有年龄和地区结构的我国麻疹、风疹SEIR模型 |
| 3. 主要参数的估算 |
| 4. 计算我国麻疹和风疹基本再生数 |
| 5. 随机模型估算我国风疹暴发的概率和先天性风疹综合征发病情况 |
| 6. 梯度法分析最佳补充免疫策略 |
| 7. SEIR确定参数模型模拟我国麻疹、风疹流行情况 |
| (四) 研究结果 |
| 1. 麻疹模型主要参数的估算 |
| 2. 麻疹基本再生数的计算 |
| 3. 风疹模型主要参数的估算 |
| 4. 风疹基本再生数的计算 |
| 5. 梯度法分析最佳补充免疫策略 |
| 6. 模拟补充免疫策略降低发病数量的效果 |
| (五) 讨论 |
| 1. 动力学模型的适用性 |
| 2. 麻疹和风疹的基本再生数和有效再生数 |
| 3. SEIR随机模型估算风疹暴发可能性及CRS数量 |
| 4. 梯度法分析消除麻疹和风疹最佳补充免疫策略 |
| 5. 麻疹和风疹消除的协同作用 |
| 6. 模型局限性和结果解读的有限性 |
| (六) 研究小结 五、中学生补种麻疹风疹联合疫苗可行性调查和经济学评价 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究内容及其工作方法 |
| 1. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动可行性调查 |
| 2. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动的经济学评价相关调查 |
| 3. 数据录入和分析方法 |
| (三) 研究结果 |
| 1. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动可行性调查 |
| 1.1 调查对象基本情况 |
| 1.2 初中学生和高中学生预防接种证持有率和接种信息可查询率 |
| 1.3 初中学生和高中学生的含麻疹成分疫苗和含风疹成分疫苗接种情况 |
| 1.4 家长预防接种信任度以及补种意愿 |
| 1.5 中学生对补种的意愿情况 |
| 1.6 学校及卫生部门相关人员对补种活动的专题小组访谈结果 |
| 2. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动的卫生经济学评价 |
| 2.1 麻疹、风疹病例的疾病经济负担调查 |
| 2.2 病例监测流行病学调查和疫情暴发处置成本 |
| 2.3 中学开展补充免疫的成本和效益评价 |
| (四) 讨论 |
| (五) 研究小结 六、创新性 七、局限性 八、结论 九、建议 参考文献 综述 传染病仓室模型的基本知识和研究进展 |
| 参考文献 致谢 附录 中学生补种麻疹风疹联合疫苗可行性调查工作方案 |
| 附1 |
| 附2 |
| 附3 |
| 附4 |
| 附5 |
（4）六安市流行性腮腺炎流行特征分析及疫苗保护效果评估（论文提纲范文）
| 缩略词表 中文摘要 Abstract 1 |
| 前言 2 |
| 材料与方法 2.1 |
| 资料来源 2.2 |
| 分析方法 2.3 |
| 现场调查质量控制 2.4 |
| 统计方法 3 |
| 结果 3.1 |
| 流行性腮腺炎发病概况 3.2 |
| 流行病学特征分析 3.3 |
| 分年度MuCV接种率情况 3.4 |
| 流行性腮腺炎暴发情况分析 3.5 |
| 2016 |
| 年一起流行性腮腺炎暴发现场基本情况 3.6 |
| 2016 |
| 年一起流行性腮腺炎暴发危险因素调查 3.7 |
| 2016 |
| 年流行性腮腺炎暴发现场中MuCV疫苗保护效果评估 4 |
| 讨论 5 |
| 结论 参考文献 附录一 |
| 流行性腮腺炎回顾性队列调查表 附录二 |
| 个人简历 致谢 综述 参考文献 |
（5）基于贝叶斯分类算法的浙江省常见传染病辅助分类模型研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 图表目次 |
| 1 引言 |
| 1.1 传染病防控形势严峻 |
| 1.2 浙江省各类传染病防制现状 |
| 1.3 浙江省传染病辅助分类技术研究的必要性 |
| 1.4 研究目的和主要工作 |
| 2 研究内容和方法 |
| 2.1 确定疾病范围 |
| 2.2 分类模型设计 |
| 2.3 数据收集、存储、整理 |
| 2.4 模型程序编写 |
| 2.5 模型验证 |
| 2.6 研究内容和方法的总结 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 纳入疾病类别 |
| 3.2 文献数据收集结果 |
| 3.3 模型验证结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 模型性能 |
| 4.2 贝叶斯分类算法在本研究中应用的优点 |
| 4.3 相关问题的说明 |
| 4.4 本研究创新点 |
| 4.5 今后研究展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 变量名表 |
| 附录二 SAS程序 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（6）云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及强化免疫效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 实验室方法 |
| 1.3 相关判定标准 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 强化免疫前学生麻疹免疫现状 |
| 2.1.1 免疫程序完成情况 |
| 2.1.2 强化免疫前麻疹IgG抗体水平 |
| 2.1.3 强化免疫前不同针次完成情况间抗体水平分布 |
| 2.1.4 强化免疫前不同年龄组接种率与阳性率的关系 |
| 2.1.5 麻疹IgG抗体与接种针次关系的病例对照分析 |
| 2.2 强化免疫 |
| 2.2.1 强化免疫后麻疹IgG抗体与学生年龄分布情况 |
| 2.2.2 性别间分布 |
| 2.2.3 免疫成功率与抗体水平间的关系 |
| 2.2.4 强化免疫后不同免疫剂次抗体水平分布 |
| 3 讨论 |
（7）云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 背景 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 本研究的意义和目的 |
| 1.2.1 研究意义 |
| 1.2.2 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究地点 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 问卷调查 |
| 2.3.2 冷链设备调查 |
| 2.3.3 接种证、接种卡的调查 |
| 2.3.4 实验室方法(见附件) |
| 2.4 资料整理与分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.5.1 实施措施前 |
| 2.5.2 实施措施中 |
| 2.5.3 实施措施后 |
| 2.6 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 实施措施前302名农村学生免疫状况 |
| 3.1.1 免疫程序完成情况 |
| 3.1.2 强化免疫前麻疹IgG抗体水平 |
| 3.2 强化免疫及相应措施 |
| 3.2.1 强化免疫 |
| 3.2.2 完善冷链设备 |
| 3.2.3 乡村医生知识和能力的培训 |
| 3.2.4 家长、教师的宣传教育 |
| 3.2.5 接种证、卡的痕迹管理 |
| 4 讨论 |
| 4.1 强化免疫是提高麻疹抗体水平重要措施 |
| 4.2 完善冷链设备是基础 |
| 4.3 乡村医生队伍能力的提高是麻疹疫苗有效接种的关键 |
| 4.3.1 乡村医生麻疹相关知晓程度提高 |
| 4.3.2 乡村医生队伍的改观 |
| 4.4 提高了家长、教师对麻疹疫苗接种的重视和支持程度 |
| 4.4.1 家长知晓率提高,支持麻疹免疫接种 |
| 4.4.2 教师知晓率提高,支持免疫规划工作 |
| 4.5 加强了痕迹管理 |
| 5 建议 |
| 5.1 加强科普宣传 |
| 5.2 完善冷链设施和疫苗规范管理 |
| 5.3 加强乡村医生专业培训 |
| 5.4 加强血清学监测 |
| 5.5 提高农村学生抵御麻疹的能力 |
| 6 本研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述:世界卫生组织各区域消除麻疹进展 |
| 攻读学位期间发表的文章 |
| 致谢 |
（8）基于社会网络理论的流感传播特征及防控措施效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 Abstract 第一部分 |
| 研究背景与框架 一、现实背景 二、理论背景 三、研究内容与目的 四、研究工具与创新之处 五、研究框架 第二部分 |
| 中小学生流感传播网络及防治知识认知调查与分析 一、材料与方法 二、结果 三、讨论 四、结论 第三部分 |
| 流感发生前后社会接触网络结构变化的分析和比较 一、材料与方法 二、结果 三、讨论 四、结论 第四部分 |
| 流感传播过程模拟及防控措施效果评价 一、材料与方法 二、结果 三、讨论 四、结论 第五部分 |
| 结论与展望 一、研究结论 二、研究创新点和局限性 三、深入研究方向 参考文献 综述 |
| 传染病预测预警及常用模型的研究现况和展望 附录1 |
| 攻读学位期间工作小结 附录2 |
| 儿童和青少年社会接触相关行为调查问卷 致谢 |
（9）环境与人：江南传染病史研究（1820-1953）（论文提纲范文）
| 第一章 绪论 |
| 第一节 医史学和历史学对传染病史的研究 |
| 第二节 研究思路与内容 |
| 第三节 研究资料 |
| 第四节 概念界定 |
| 第二章 环境与人:江南传染病的生态背景 |
| 第一节 乡村环境与传染病 |
| 第二节 城市环境与传染病 |
| 第三节 贫民、难民与传染病 |
| 第四节 本章结论 |
| 第三章 1820-1912 年的传染病 |
| 第一节 1820-1912年江南县志疫情辨析 29一 问题的提出 |
| 一 问题的提出 |
| 二 嘉庆至宣统年间江南县志疫情辨析 |
| 第二节 县级以下单位疫病:以乡镇志为资料 |
| 第三节 清代中后期江南通商口岸地区的传染病 |
| 一 宁波 |
| 二 镇江 |
| 三 苏州 |
| 四 上海和杭州 |
| 第四节 本章结论 |
| 第四章 1912-1953 年的传染病与流行病学转型 |
| 第一节 传染病流行特征和病种 |
| 一 苏州 |
| 二 湖州 |
| 三 江南其他地区 |
| 第二节 城市和乡村传染病及人口死亡 |
| 一 南京 |
| 二 上海市区及郊县 |
| 三 苏州 |
| 四 奉化和鄞县 |
| 五 江阴峭岐镇 |
| 第三节 1951-1954年的传染病及人口死亡 |
| 一 南京市区和郊区 |
| 二 上海市区和杭州市区 |
| 三 一般城镇和乡村:1951-1952年的嘉定城厢和郊区 |
| 四 1954年嘉兴专区各县市全年传染病患病及死亡人数 |
| 第四节 本章结论 |
| 第五章 1870-1940年上海公共租界的传染病(上) |
| 第一节 死亡记录、人口数据与传染病的含义 |
| 一 人口死亡记录 |
| 二 人口数据和死亡记录的统计口径 |
| 第二节 传染病死亡人口在死因构成中所占的比例 |
| 第三节 影响公共租界传染病的人口因素 |
| 一 人口年龄构成 |
| 二 人口生活程度和人口密度 |
| 第四节 自然和社会环境变动与传染病的关系 |
| 第五节 预防医学与传染病波动 |
| 第六节 本章结论 |
| 第六章 1870-1940年上海公共租界的传染病(下) |
| 第一节 各类传染病死亡人数和死亡季节 |
| 一 各类传染病死亡人数及比重 |
| 二 各类传染病死亡季节 |
| 第二节 烈性传染病死亡人数所占的比重 |
| 第三节 各种呼吸道传染病长时段特征和影响 |
| 一 天花 |
| 二 肺结核与其他结核 |
| 三 麻疹 |
| 四 猩红热 |
| 五 白喉 |
| 六 流行性脑脊髓膜炎(流脑) |
| 七 百日咳 |
| 第四节 各种肠道传染病死亡人数 |
| 一 霍乱 |
| 二 伤寒 |
| 三 痢疾 |
| 第五节 各种动物源性传染病死亡人数 |
| 一 鼠疫 |
| 二 其他动物源性传染病 |
| 第六节 其他种类传染病死亡人数 |
| 一 虫媒传染病 |
| 二 各种性传播疾病和蠕虫病死亡人数 |
| 第七节 本章结论 |
| 第七章 战争中的传染病问题:以太平天国时期为例 |
| 第一节 问题的提出 |
| 第二节 传染病对战争和军队的影响 |
| 第三节 传染病对战区民众的影响 |
| 第四节 鼠疫、霍乱与战区人口 |
| 第五节 本章结论 |
| 第八章 江南城市霍乱病史研究(上)-- 上海城区 |
| 第一节 问题的提出 |
| 第二节 上海城区霍乱流行史 |
| 第三节 “地方病”还是“外来病” |
| 第四节 上海霍乱弧菌之演化 |
| 第五节 上海城区霍乱发生或流行的背景 |
| 第六节 华界、租界对霍乱的不同预防措施 |
| 第七节 本章结论 |
| 第九章 江南城市霍乱病史研究(下)－其他城市与霍乱对公共卫生的触动 |
| 第一节 江南其他城市霍发生或流行机制 |
| 一 霍乱传播途径 |
| 二 江南其他城市霍乱发生或者流行机制 |
| 第二节 霍乱对公共卫生的触动 |
| 一 霍乱的治疗 |
| 二 霍乱与防疫机关的设立 |
| 第三节 本章结论 |
| 第十章 地理环境与江南地区的血吸虫病和钩虫病 |
| 第一节 地理环境与江南地区的血吸虫病 |
| 一 江南地区血吸虫病流行史 |
| 二 血吸虫病对于人体健康的危害 |
| 三 水系、植被与钉螺的分布 |
| 四 水源之污染与疫水之接触 |
| 第二节 地理环境与江南地区的钩虫病 |
| 一 江南地区钩虫病流行史 |
| 二 钩虫病对于健康的危害 |
| 三 江南地区钩虫病的传播途径 |
| 四 粪便管理与上海城乡之间的钩虫病流动 |
| 第三节 本章结论 |
| 第十一章 清代以来苏州城市的公共卫生-- 以环境卫生和防疫为中心 |
| 第一节 清代苏州城区的环境卫生与防疫 |
| 第二节 1912-1937年的传染病防治和环境卫生 |
| 一 “救疫”与“防疫”:政府在1918年和1926年疫病中的角色 |
| 二 “救疫”医院:慈善事业中的国家力量 |
| 三 环境卫生整饬 |
| 第三节 1937-1949年的防疫与环境卫生 |
| 第四节 本章结论 |
| 第十二章 民国时期江南公共卫生的扩张 |
| 第一节 1912-1937年间公共卫生的扩张 |
| 一 烈性传染病对于卫生机构建立的触动 |
| 二 中西医论争及对医者和民众的不同影响 |
| 三 1912-1937年的卫生机构的扩张与公共卫生 |
| 第二节 城乡之别:1945-1949年浙北地区的公共卫生 |
| 一 嘉兴 |
| 二 吴兴 |
| 三 硖石镇 |
| 第三节 本章结论 |
| 第十三章 结论:环境、病原体与人 |
| 一 “结构”:环境对传染病的影响 |
| 二 剧烈变化:环境异常变动对传染病的影响 |
| 三 不适应与适应:病原体及其变化对传染病的影响 |
| 四 病种及长时段流行特征 |
| 五 传染病对于人的影响 |
| 六 公共卫生:人对病原体的认识和对环境的改造 |
| 七 疾病生态:平衡与不平衡 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（10）1950年代郑州市急性乙类传染病防治研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| (一)选题缘起与意义 |
| (二)研究综述 |
| 1.国内研究状况 |
| 2.国外研究状况 |
| (三)研究史料与方法 |
| 1.研究史料 |
| 2.研究方法 |
| (四)研究特色与创新 |
| 1.研究特色 |
| 2.创新之处 |
| (五)核心概念界定 |
| 1.时间界定 |
| 2.区域界定 |
| 3.急性乙类传染病概念界定 |
| 一、1950 年代郑州市急性乙类传染病流行概况 |
| (一)疫病的流行 |
| (二)疫情流行月份与季节特征 |
| (三)疫病流行造成的社会危害 |
| 1.人口疫死 |
| 2.社会秩序受到影响 |
| 3.各行各业受到冲击 |
| 4.社会经济发展受阻 |
| 二、1950 年代郑州市急性乙类传染病流行的原因 |
| (一)郑州市急性乙类传染病流行的自然因素 |
| 1.气候因素的影响 |
| 2.洪涝灾害的影响 |
| (二)郑州市急性乙类传染病流行的社会因素 |
| 1.环境卫生条件差 |
| 2.医疗设备不足 |
| 3.封建迷信思想 |
| 三、1950 年代郑州市急性乙类传染病的防治措施 |
| (一)政府的防疫措施 |
| 1.完善疫病防治的政策法规 |
| 2.建立卫生防疫组织 |
| 3.开展卫生防疫宣传 |
| 4.预防接种 |
| 5.建立疫情报告制度 |
| 6.开展爱国卫生运动 |
| (二)政府的治疫措施 |
| 1.调查疫源地 |
| 2.全面普查,澄清疫情 |
| 3.交通检疫与隔离 |
| 4.中西医结合治疗 |
| (三)群众防治疫病的措施 |
| 1.群众积极参与 |
| 2.驱邪避疫与土法防治 |
| 四、1950 年代郑州市急性乙类传染病防治的成效与经验 |
| (一)疫病防治的成效 |
| 1.培训了大批医务人员,增加了卫生医疗机构 |
| 2.改善了市区卫生面貌,提高了群众卫生防疫观念 |
| 3.降低了疫病的病发率和死亡率 |
| 4.巩固了新生政权 |
| (二)防治疫病获得的经验 |
| 1.坚持党和政府的重视和领导 |
| 2.坚持以人为本,走群众路线 |
| 3.加强思想政治教育 |
| (三)防治疫病过程中存在的不足 |
| 1.少数人对防治疫病缺乏足够的重视 |
| 2.少数部门之间缺乏协作 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间论文发表情况 |
四、一起农村中心小学麻疹暴发流行的调查分析（论文参考文献）
- [1]陕西省风疹流行特征及主要流行株分析[D]. 马钰. 中国人民解放军空军军医大学, 2020
- [2]金山区麻疹发病风险评估及疫苗接种意愿影响因素分析[D]. 马小敏. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [3]我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究[D]. 苏琪茹. 中国疾病预防控制中心, 2018(10)
- [4]六安市流行性腮腺炎流行特征分析及疫苗保护效果评估[D]. 秦伟. 安徽医科大学, 2017(05)
- [5]基于贝叶斯分类算法的浙江省常见传染病辅助分类模型研究[D]. 李傅冬. 浙江大学, 2013(03)
- [6]云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及强化免疫效果评价[J]. 张腾,郑维斌,李园园,段生朝,林冬梅,马崇会,马占钦,李洪,陆林. 中华疾病控制杂志, 2011(07)
- [7]云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及对策研究[D]. 张腾. 昆明医学院, 2010(08)
- [8]基于社会网络理论的流感传播特征及防控措施效果评价[D]. 黄淑琼. 华中科技大学, 2010(11)
- [9]环境与人：江南传染病史研究（1820-1953）[D]. 李玉偿. 复旦大学, 2004(01)
- [10]1950年代郑州市急性乙类传染病防治研究[D]. 冯静静. 渤海大学, 2021(02)