一、河东区1997～2001年新发肺结核病人资料分析（论文文献综述）
刘玥[1]（2020）在《天津市性病门诊男性就诊者HIV、梅毒、HCV感染状况及影响因素分析》文中提出目的了解2010-2014年天津市性病门诊男性就诊者中HIV、梅毒、HCV的感染状况及影响因素,为下一步制定天津市艾滋病、梅毒、丙肝等性传播疾病的防控措施,探索科学的干预模式提供信息和依据。方法对2010-2014年每年4-6月份首次到天津市疾病预防控制中心性病门诊就诊、年龄在15岁及以上的男性就诊者开展问卷调查,问卷内容包括出生年、婚姻状况、户籍所在地、民族、最近三个月是否与暗娼发生过性行为、最近三个月是否与临时性伴发生过性行为、是否注射过毒品、是否与同性发生过肛交性行为、最近一年是否曾被诊断患过性病、最近一年是否接受过干预以及最近一年是否做过艾滋病检测。本研究采用连续采样方法,样本量每年满400人即止,问卷调查结束后采集被调查者5ml静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。采用χ2检验对不同特征研究对象艾滋病知识知晓率、危险行为发生率、HIV感染率、梅毒感染率、HCV感染率的差异进行比较;运用Logistic回归模型对HIV感染、梅毒感染及HCV感染的影响因素进行分析。结果2010-2014年共调查2000名性病门诊男性就诊者,平均年龄为（30.7±9.0）岁,户籍所在地以本市为主,民族以汉族为主,婚姻状况以未婚、离异或丧偶为主。艾滋病相关知识知晓率为94.1%,由2010年的98%逐年下降至2014年的89.5%,不同年龄、不同户籍、不同民族、不同婚姻状况的研究对象艾滋病知识知晓率无明显差异（P皆>0.05）。2010-2014年性病门诊男性就诊者HIV感染率为3.8%,5年来整体呈上升趋势（χ2=12.501,P=0.014）;梅毒感染率为6.2%,5年来始终在6%上下波动;HCV感染率为1.7%,不同年份间无明显差异（P>0.05）。6.5%的研究对象最近一年曾被诊断患过性病,其中梅毒既往感染率为3.1%;淋病既往感染率为0.6%;尖锐湿疣既往感染率为1.9%,不同年份间差异有统计学意义（χ2=11.428,P=0.022）,整体呈上升趋势。2010-2014年27.6%的研究对象最近三个月与暗娼发生过性行为,34.4%的研究对象最近三个月与临时性伴发生过性行为,0.9%的研究对象注射过毒品,8.5%的研究对象与同性发生过肛交性行为。暗娼（χ2=15.491,P=0.004）、临时性伴（χ2=83.447,P<0.001）和同性肛交（χ2=13.211,P=0.010）3类危险行为发生率整体呈上升趋势。40-49岁（χ2=10.251,P=0.036）、在婚（χ2=9.562,P=0.023）、近1年未被诊断患过性病者（χ2=10.309,P=0.010）近3个月与暗娼发生性行为的比例高于其他人群;16-19岁（χ2=32.231,P<0.001）、知晓艾滋病相关知识（χ2=5.312,P=0.021）、最近1年接受过干预者（χ2=12.353,P<0.001）近3个月与临时性伴发生性行为的比例高于其他人群;16-19岁（χ2=19.636,P=0.001）、外省户籍（χ2=38.012,P<0.001）、未婚（χ2=48.657,P<0.001）、最近1年被诊断患过性病（χ2=38.452,P<0.001）、最近1年接受过干预者（χ2=4.897,P=0.027）与同性发生肛交性行为比例高于其他人群。2010-2014年天津市性病门诊男性就诊者最近一年做过艾滋病检测的比例为29.7%;最近一年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测的比例为18.2%,最近一年接受过社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换的比例为2.9%,最近一年接受过同伴教育的比例为5.7%。16～49岁年龄组近3个月与暗娼发生过性行为（χ2=5.823,P=0.016）、近3个月与临时性伴发生过性行为（χ2=14.725,P<0.001）、近1年做过艾滋病检测（χ2=18.577,P<0.001）的比例均明显高于50岁以上年龄组。与同性发生肛交性行为（OR=7.807,95%CI=4.663～13.071）是HIV感染的危险因素;年龄在50岁以上（OR=1.311,95%CI=1.081～1.591）、与同性有肛交性行为（OR=2.372,95%CI=1.420～3.961）、最近1年被诊断患过性病（OR=5.312,95%CI=3.329～8.476）是梅毒感染的危险因素;注射过毒品（OR=79.821,95%CI=25.047～254.374）是HCV感染的危险因素。结论天津市性病门诊男性就诊者HIV、梅毒、HCV感染状况不容乐观,该人群对非艾滋病传播途径和艾滋病的临床表现了解较少且存在知行不统一现象。梅毒和尖锐湿疣是天津市需重点关注的两类性病;50岁以上、有性病既往史者是梅毒防控的重点人群;16-19岁、外省户籍、未婚、有性病既往史者是艾滋病、梅毒防控工作应共同关注的人群;注射吸毒者是丙肝防控的重点人群。应将梅毒控制工作纳入艾滋病防治管理机制中,强调两者联合防控;天津市性病门诊男性就诊者艾滋病检测比例较低,干预工作开展不到位,应加大艾滋病干预检测力度。
孙高峰[2]（2016）在《新疆乌鲁木齐市肿瘤流行现状、癌筛评估及肝癌分子流行病学研究》文中认为目的:了解乌鲁木齐市2014年肿瘤发病与死亡的流行特征,为肿瘤防控提供科学依据。分析乌鲁木齐2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治工作提供科学依据。探讨肝癌患者AKT1,MDM2,STAT3,PTEN基因多态性与肝癌的关系。使用焦磷酸测序技术检测p16、SLIT2、SCARA5、Runx3基因在肝癌血液中的甲基化状态,为临床早期诊断肝癌,寻找经济快速、特异、敏感的肝癌生物学标志进行探索研究。方法:1)以乌鲁木齐市2014年肿瘤登记处资料为基础,开展乌鲁木齐市2014年恶性肿瘤发病及死亡资料收集,按性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,结合乌鲁木齐市2014年人口数据,统计和分析乌鲁木齐市肿瘤粗发病率、粗死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率、中标率及世标率等指标。标化率采用2000年全国普查人口和Segi’s标准人口结构为标准。2)以社区为单位动员所有4069岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。3)采用病例对照研究,收集肝癌患者101例为病例组,肝癌高危人群81例为内对照组,健康体检人群102例为外对照组,在全国《城市癌症早诊早治项目防癌风险评估问卷》、《中国成人慢性非传染性疾病患病及危险因素调查表》的基础上,用自制问卷收集病例资料,采用SNaPshot的方法检测STAT3rs193922716、rs193922717、rs193922721、rs113994138、rs113994139、rs587777647、rs587777648和PTENrs121909221、rs121909239、rs121909240基因多态性。采用PCR-RFLP的方法检测AKT1rs1130214、rs3730358和MDM2rs2279744基因多态性。4)采用病例对照研究,收集肝癌患者25例为病例组,肝癌高危人群25例为内对照组,健康体检人群25例为外对照组,用基因多态性研究问卷收集资料,使用焦磷酸测序的方法检测p16、SLIT2、SCARA5、Runx3基因甲基化状态。结果:1)乌鲁木齐市2014年肿瘤登记调查覆盖729212人,新发肿瘤病例1651例,死亡病例673例,肿瘤发病率为226.41/10万,中标率为150.55/10万,世标率为145.20/10万;肿瘤死亡率为92.29/10万,中标率为54.58/10万,世标率为53.77/10万。男性肿瘤总死亡率高于女性（x2=19.06,P=0.00）,肿瘤总发病率低于女性（x2=1.26,P=0.26）。但男性肺癌（含气管,支气管）、胃癌、肝癌发病率均高于女性,差异均有统计学意义（P=0.00）。肺癌（含气管,支气管）、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、肾及泌尿系统癌、脑,神经系统癌等是乌鲁木齐市常见的恶性肿瘤,约占新发恶性肿瘤总数的72.44%。肺癌（含气管,支气管）、肝癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、胰腺癌、白血病、乳腺癌、食管癌是乌鲁木齐市主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的75.49%。肺癌（含气管,支气管）、肝癌死亡率男性高于女性,差异有统计学意义（P=0.00）。消化器官,呼吸器官这二大部位是肿瘤新发和死亡的主要两大系统。乌鲁木齐市儿童恶性肿瘤新发病例04岁低龄组是儿童恶性肿瘤的高发年龄。2)共完成49574名调查对象有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25%、12.03%、20.38%、18.36%、14.21%。五种癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意（x2=1785,P=0.00）。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种高风险的比例依次为26.86%、9.68%、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15%,乳腺B超+钼靶BI-RADS4-5级检出率2.27%。大肠癌检出率为0.17%。3)基因多态研究三组性别、民族、年龄分布没有显着差异。职业、文化程度、职业接触史、人均收入、是否曾患乙肝、肝硬化、糖尿病及家族肝癌史方面三组存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组、内对照组及外对照组STAT3基因和PTEN基因分布均为纯合子,未发生变异。AKT1基因rs1130214、rs3730358位点和MDM2rs2279744位点各基因型和等位基因在三组之间的分布有差异（P<0.05）。以各位点是否突变为因变量,多因素logistic回归显示,只有AKT1基因rs1130214位点肝癌与肝癌高危人群更易发生突变（OR=1.91,95%CI:1.252.91）,男性比女性更易突变（OR=2.70,95%CI:1.665.00）。4)甲基化研究三组性别、民族、年龄分布没有显着差异。职业、职业接触史、人均收入、是否曾患乙肝、肝硬化、AFP（+）、HBsAg（+）、肉类、豆制品、烟熏油炸食品食物摄入频次、口味偏好三组存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。p16基因的7个CpG位点甲基化程度很低,差异无统计学意义（P>0.05）。SLIT2基因的CpG3、CpG4位点甲基化水平病例组高于内对照组、外对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。SCARA5基因的CpG2位点三组甲基化率分别为14.00±1.51%、11.35±1.92%、12.13±2.17%,差异有统计学意义（x2=11.962,P=0.00）。Runx3基因的CpG1、CpG2、CpG3、CpG4、Cp G5、CpG8位点三组甲基化率分别为97.20±1.58%、96.00±1.89%、96.24±1.23（x2=3.975,P=0.023）;96.96±2.34%、97.20±2.45%、94.00±2.21%（x2=14.189,P=0.000）;90.76±1.16%、89.20±2.69%、88.28±1.54%（x2=10.733,P=0.000）;91.80±1.35%、90.52±2.55%、90.02±1.22%（x2=5.462,P=0.006）;82.56±1.53%、79.12±3.09%、80.02±1.12%（x2=17.697,P=0.000）;90.44±1.26%、88.68±2.84%、89.04±1.21%（x2=5.838,P=0.004）。Runx3、SCARA5基因的CpG岛甲基化程度在年龄、性别、乙肝、肝硬化、AFP、HBsAg等分布上,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:乌鲁木齐市肿瘤发病率接近全国和世界水平,应加强肿瘤综合防控措施。需进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查和早诊早治效果。AKT1基因rs1130214基因位点基因多态性与肝癌的发生有一定关系;男性、肝癌患者和肝癌高危人群是AKT1基因rs1130214位点发生突变的影响因素。SCARA5、Runx3基因在肝癌患者中的甲基化表达程度异常,可作为肝癌早期辅助诊断的分子标志。
谢祎,李静,马平安,马莲英,孙昕[3]（2015）在《天津市结核病患者中HIV感染现状调查》文中研究说明目的了解天津市结核病患者中人类免疫缺陷病毒感染的流行特征及临床特点,为制定有针对性的TB/HIV双重感染防治策略提供科学依据。方法调查分析2010-2013年在某院登记报告的结核病人的HIV抗体检测情况及疾病相关信息,HIV初筛试验用ELISA法,初筛阳性者进一步做免疫印迹（WB）试验确证。结果 5 974例结核病患者中实际检测HIV抗体5 027人,筛查率84.15%,其中HIV阳性20例,HIV感染率为0.40%,各年度HIV感染率差异无统计学意义（P>0.05）。在筛查的结核病患者中以男性、本地户籍、涂阴及无痰结核病、其他类型结核的HIV感染率较高。20例双感患者全部为男性,传播途径以性传播为主。结论目前天津市的结核病患者中HIV感染率虽低于全国平均水平,但是TB/HIV双重感染不容忽视。应加强结核病人HIV抗体的检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。
何丽华[4]（2014）在《黄浦区传染病60年历史疫情变迁研究》文中研究说明目的传染病可以对人类健康造成严重危害,同时由于各种社会因素的影响,传染病的疾病谱、流行状况也会发生变化。本研究通过对近60年来黄浦区传染病疫情资料的回顾,描述传染病流行特征和流行规律,分析社会因素对传染病造成的影响,客观评价黄浦区近60年传染病防治工作的成效,并探讨今后防控工作开展的重点和优先领域。方法运用生态学研究方法对历年人群传染病流行特征和趋势进行分析；运用疾病变化趋势分析模型,描述传染病发病特征：通过文献评阅方法汇集上海市和黄浦区的社会历史背景资料。结果1.20世纪50年代是黄浦区传染病发病率和死亡率最高的历史时期,之后发病率和死亡率都出现了下降。传染病在各个时期呈现不同特点,不同传播途径疾病相继占据主导。甲乙类传染病中,1956-1963年,呼吸道传染病是最主要的传染病（麻疹、猩红热和百日咳高发）；1964-1996年,肠道传染病成为首要疾病（痢疾、伤寒副伤寒、甲肝和戊肝高发）；1997-2011年,血源及性传播传染病跃居第一（淋病、梅毒、乙肝和丙肝高发）；近年来,新发传染病对大众健康造成了新的威胁。2.近10年来,发病率较高、危害较为严重的传染病包括肺结核、病毒性肝炎、艾滋病、淋病和梅毒。1990-2011年,肺结核的发病呈现下降趋势,死亡率基本维持在较低水平,以男性青壮年相对高发。病毒性肝炎于1956-1994年发病处于较高水平,发病率高于100/10万,且发病率波动较大,1988年达历史最高值,1995年后控制在较低水平；肝炎分型由早期甲肝、戊肝为主变为了后期乙肝、丙肝为主,但分型率始终处于较低水平：肝炎以男性多发,甲肝和乙肝以30-40岁年龄组发病率最高,甲肝、戊肝在冬春季（1-4月）出现高发。性传播传染病中,淋病近年来发病率下降,而梅毒和艾滋病出现上升；三者发病较集中在25-40岁的青壮年男性。3.各种社会因素对传染病历史疫情产生了重要影响。政府部门在各个历史阶段完善了传染病管理的方法与手段,包括建立专业防疫机构、建立传染病管理规章制度、开展“爱国卫生运动”和“群众血防运动”、推行计划免疫策略、采取有效的防疫宣传措施等。“大跃进”、“文化大革命”两大政治事件曾经造成部分传染病大流行,包括百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、钩虫病、丝虫病、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎。政府财政经费总体增加,是对传染病防控工作的有力保障。由于流动性强、居住密度高、卫生条件差、防病意识差、收入普遍较低、预防接种难度大等原因,导致流动人口中的肺结核、梅毒、淋病、病毒性肝炎、痢疾等重点传染病高发。人口文化水平的提高增强了大众的卫生防病意识,有效控制了肠道传染病,而另一方面,一些不良的价值观念和行为习惯也为性传播疾病、甲肝、肺结核等传染病发病创造了条件。结论1950-2011年,黄浦区传染病防控总体效果显着,主要表现为：传染病发病率、死亡率大幅度下降；消灭了一批烈性传染病；政府部门和专业机构措施有效；传染病防控体系已建立并趋于完善；大众健康知识和技能有效提升。同时,由于不断变化着的社会政治与经济大环境、文化、人口结构、人群行为和生活习惯等社会因素,致使传染病防控面临着新的挑战：①新发传染病构成威胁；②重点传染病,尤其是乙肝、梅毒、艾滋病的发病趋势出现上升；③部分人群易于传播传染病,如流动人口、青壮年男性、离退人员、工人、家务及待业者；④不良价值观和行为习惯为传染病发生创造了条件。政策建议政府部门仍应重视传染病防控工作,着力于建设更全面的卫生防疫服务体系。包括：①完善传染病监测体系；②加强能力,应对新发传染病带来的挑战；③不断加大对传染病防控工作的财政投入,确保稳定性；④采取措施,重点防控近年来发病率较高的传染病；⑤关注流动人口等特殊群体的身体健康；⑥在全人群中开展健康教育,增强健康意识。
张妍[5]（2014）在《天津市某区2000年-2013年传染病流行特征的研究》文中认为目的传染病发病水平和防控工作质量是影响一个地区经济发展和卫生事业水平的重要标志之一,天津市东丽区是居于市区与开发区纽带地区,为掌握该地区传染病的流行特征,对2000年-2013年十三年间传染病总体和重点传染病流行趋势和特点加以描述和分析,为今后制定有效的防控策略和措施提供科学依据。方法对天津市东丽区2000年-2013年法定传染病疫情报告资料进行统计,应用描述流行病学的方法进行流行趋势及流行特点分析；对辖区内居民健康影响较大的六种重点传染病细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、流行性出血热和手足口病进行重点分析；应用指标包括发病数、发病率、死亡率、构成比、比值比等。并利用细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、流行性出血热等几种疾病2000-2012年发病率资料,运用最基础的移动平均法和指数平滑法对2013年发病率进行预测,并与实际发病率进行比较,评价预测结果。结果1.2000年-2013年全区共报告法定传染病29种39833例,死亡病例23例。无甲类传染病报告,报告乙类传染病22种14723例,发病率在131.78/10万至303.01/10万之间,平均发病率为235.87/10万。平均死亡率为0.37/10万。丙类传染病7种25101例。发病率在205.96/10万至591.72/10万之间,平均发病率为473.89/10万,平均死亡率为0.034/10万。2.甲乙类传染病从发病顺位来看,2000年-2013年间,细菌性痢疾始终居于首位,病毒性肝炎多居于二三位次,但有逐年后退的趋势。肺结核主要居于第二位,梅毒近年来也有上升的趋势,其他跻身前五位的疾病主要还有麻疹、猩红热和流行性出血热。从传播途径来看,肠道传染病在甲乙类传染病中报告最多,占总体发病的53.68%,血液及性传播疾病占23.05%,呼吸道传染病占22.39%,自然疫源性疾病占0.86%,新生儿破伤风占0.02%。3.重点传染病流行特点（1）细菌性痢疾：2000年-2013年平均发病率为122.20/10万,5-10月份为高发季节,7-9月份达到高峰。张贵庄街、新立街、万新街和金钟街为辖区内报告发病水平较高的地区。（2）病毒性肝炎：病毒性肝炎为全年散发疾病,没有明显的季节性。其中以乙肝报告数最多,占全部病例的80.58%,戊肝占6.60%,丙肝占6.35%,未分型肝炎占6.04%,甲肝占1.43%。辖区内病例以青壮年男性为主,多发地区为金钟街、新立街和军粮城街。（3）肺结核：2000年-2013年累计病例中菌（-）病例最多,占全部病例的47.00%,而传染意义较大的涂（+）病例也占有39.00%的份额。病例以15-39岁青壮年为主,农民和家务待业人员为重点发病人群。（4）麻疹：2000年-2013年发病率在0.00/10万至8.48/10万之间,平均发病率为8.48/10万。发病率变动幅度较大,发病高峰出现在2008年。冬春季为高发季节,4-5月份达到发病高峰。病例以15岁以上人群为主,占全部病例的46.96%,8个月至6岁这部分重点人群也占有23.30%的相当比例,金钟街、万新街和新立街等城乡结合部为防控重点地区。（5）流行性出血热：从1997年出现首发病例以来,2000-2002年为发病的高峰。2000年-2013年共报告病例87例,死亡2例,病死率为2.30%。4-5月份为发病高峰,发病地区以新立街和万新街居多,但总体呈高度散发各街道均有报告。病例以20-49岁青壮年为主,占全部病例的75.86%。（6）手足口病：2008年-2013年,发病率在116.21/10万至299.17/10万之间,平均发病率为216.57/10万。全年均有病例报告,6-7月份为发病高峰,病例主要以5岁以下儿童为主,占全部病例的90.39%。职业集中在散居儿童,托幼儿童和学生之间,分别占全部病例的64.21%、28.88%和5.82%。地区发病以新立街、金钟街和万新街为居多。病原监测显示每年流行病毒种类有所差异。4.以2000年-2012年发病率为基础,对细菌性痢疾、流行性出血热、肺结核、麻疹和病毒性肝炎发病趋势进行预测,结果显示细菌性痢疾、肺结核、麻疹和病毒性肝炎总体均呈下降趋势,流行性出血热发病趋势平稳。对细菌性痢疾、流行性出血热、肺结核、麻疹和病毒性肝炎2013年预测发病率分别为53.81/10万、0.48/10万、29.11/10万、4.62/10万和35.72/10万,与实际发病率相比,除病毒性肝炎以外,均没有统计学差异,显示预测结果较为准确。结论天津市东丽区2000年-2013年乙类传染病整体呈下降趋势,丙类传染病受统计病种影响,前期变化较大,但总体较为平稳。肠道传染病仍然是影响居民健康的主要传染病。细菌性痢疾、肺结核、麻疹、病毒性肝炎和手足口病是当前重点防控的传染病。加强预防接种,加强传染病监测及报告管理,降低传染病漏报,积极应对新发传染病,并加强对外来流动人口的防控工作。
高冠戎[6]（2013）在《上海市黄浦区2006-2010年肺结核病控制现状及对策研究》文中认为背景：肺结核病是全世界仅次于HIV/AIDS为第二位导致死亡的传染病,我国是世界上22个肺结核病高负担国家之一,每年新发病例数位居世界第2位,我国肺结核病的疫情热点主要有：感染人数众多,患病人数众多,新发患者众多,死亡人数众多,农村患者众多,耐药患者众多。目前上海市的肺结核病疫情主要特点为流动人口增多、老龄化严重、耐药/合并症患者增多。肺结核病在上海市传染病发病率一直位居第二。上海市黄浦区因新发活动性肺结核病例少,目前尚未较全面对肺结核病进行相关疫情的分析和研究。目的：通过对上海市黄浦区2006-2010年整体肺结核病疫情登记资料分析,了解黄浦区2006-2010年肺结核病疫情变化趋势、流行状况及三间分布特点；同时,分析通过黄浦区2006-2010年户籍人口和流动人口肺结核病疫情,了解不同人群的肺结核病防治工作中存在的问题；通过对黄浦区肺结核病防治措施、人力资源、相关人员知晓率的调查和访谈,了解目前黄浦区肺结核病控制工作中的实施情况和存在问题,为完善黄浦区肺结核病防治策略提供参考依据。对象和方法：定量资料研究对象包括上海市黄浦区2006-2010年户籍人口和流动人口中的新发肺结核病病例登记资料,以及对黄浦区内19家医疗机构的190名医护人员有关肺结核病防治知识知晓情况的随机抽样调查。定性调查采访5名肺结核病防治人员和6名肺结核病患者,资料主要根据研究问题进行相关分类、归纳,同时通过文献和政策文件了解上海市黄浦区防治网络、人力资源、政策支持等基本情况,了解本区肺结核病防治工作的现状及存在问题。结果：上海市黄浦区活动性肺结核病人登记率、涂阳登记率、涂阳病人百分比分别由2006年的32.17/10万、12.87/10万、40.00%下降至2010年的29.53/10万、10.14/10万、34.33%；涂阳肺结核病人治愈率由2006年的75.00%上升至2010年的82.46%；2006-2010年,流动人口平均活动性肺结核病人登记率、平均涂阳登记率显着高于户籍人口,平均迁出率也显着高于户籍人口；医务人员的防治知识问卷调查显示,结核相关知晓率为71.68%；同时通过采访防治人员和肺结核病患者,了解到本区肺结核病防治工作开展中存在的减免政策力度不够、管理能力不强、人力资源不足、知识知晓率不高、流动人口较难管理等困难和问题。结论：2006-2010年,上海市黄浦区肺结核病防治工作总体上呈现良好态势；黄浦区流动人口结核病防治工作虽总体处于平稳态势,但相较户籍人口,规则管理率明显较低,防治形势不容乐观；黄浦区相关医务人员的肺结核病知晓率虽高于上海市平均水平,但与《全国结核病防治规划（2001-2010年）》中全民结核病防治知识的知晓率达到80%的要求相比,尚有一段距离。要继续完善区域性肺结核病防治规划：扩大减免范围或缩短报销周期；增加肺结核病防治人员总量,改善人员结构,加强人员培训,保持队伍稳定；通过完善奖惩制度,加强环节和督导管理,加强医疗与预防合作等进一步加强行政管理；加强信息建设,探寻结核病防治管理新途径；加大宣传力度,不断提升各层次人群肺结核病防治知识和防治政策知晓率；重点加强流动人口防控对策。
钟女娟[7]（2013）在《基于贝叶斯网络的农村肺结核病人DOTS效果评价》文中研究指明结核病（tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacerium tuberculosis,M.TB）感染引起的一种严重慢性传染病。据2010年全国第五次全国结核病流行病调查结果显示,目前我国的结核病年发病人数约为130万（占全球的14.3%）,仍位居全球第二位,每年新发耐多药肺结核患者为12万。结核病患者主要集中在经济欠发达的中西部地区,大约60%的患者为农民,并且以男性青壮年为主。据估计,我国80%的结核病人分布在广大农村,尤其在老、少、边、穷地区结核病流行状况更为严重。WHO在1994年提出了一个完善的现代结核病控制策略-DOTS策略,目前DOTS策略被认为是结核病控制策略中费用最低,效果最好,在世界范围内具有较高的覆盖率,在中国,至2005年底,以县（区）为单位DOTS策略覆盖率达到100%。新涂阳肺结核患者发现率达到79%,新涂阳肺结核患者治愈率达到91%。然而,我国仍然是世界结核病大国,据2010年全国第五次流行病调查结果显示,目前我国的肺结核病人仍是高居不下。基于DOTS策略下肺结核治疗效果,世界卫生组织推荐以细菌转阴为判断肺结核患者效果主要指标。我国面临结核病挑战原因主要有：我国的结核病患者主要在农村地区,基层结防机构设备仍旧比较简陋,人员技术参差不齐,痰检能力偏低,菌阳检出率低,不具备痰培养的条件；另外病人往往不能提供合格的痰标本,也增加了痰检假阴性率。这些都削弱了农村肺结核病人DOTS效果细菌学评价的效果。因此我国仍需结合影像学改变判断肺结核患者治疗的效果。影像学检查中X线检查是常规方法,相当一部分结核病患者通过观察X线胸片的变化来观察效果。X线检查是肺结核患者诊断和效果判断不可缺少的标准。针对中国利农村肺结核人群痰检特点,提出X线胸片进行评价治疗效果具有重要意义。本研究基于山东省临沂市农村完成DOTS治疗的肺结核病人,通过胸片转归对治疗效果进行三个层面上评价：1)肺结核患者影像转归情况；2)胸片病灶变化的影响因素分析；3)肺结核患者个性化影像转归评价。目的在于阐明中国农村地区DOTS策略管理下的肺结核患者在完成疗程后,X线作为效果评价的可行性,总结农村肺结核病人效果胸片X线评价的效果,分析影响农村肺结核病人效果的影响因素,提出基于贝叶斯网络的农村肺结核病人DOTS治疗后的个性化效果评价,对中国农村肺结核病人效果评价提出新思路。研究结果如下：1.纳入本研究中的1037位患者中,以男性为主,男女比例为2.95：1；青壮年占绝大多数,15～64岁者为818人,占78.88%；农民949人,占91.51%。2.经秩和检验,性别、年龄与病人的阴影病灶的转归有关系,女性患者的治疗效果优于男性,年龄大的患者疗效较差。3.患者采用世界卫生组织推荐2HRZE/4HR方案888人（85.63%）和2H3R3Z3E3/4H3R3方案144人（13.89%）,采用其他方案有5人（0.48%）,不同治疗方案在X线胸片病灶的变化差别是没有统计学意义（x2=1.2169,P=0.5442）4.logistic回归分析显示,1)治疗方案对治疗转归的影响无统计学意义（P>0.05）,肺结核空洞对阴影病灶的转归没有影响（P>0.05）；2)就诊延误在单因素累加logistic回归模型中是治疗转归的危险因素,而在多因素累加logistic回归模型中对治疗转归没有影响；3)软性阴影,单因素累加logistic回归分析结果表明,各个肺野中的此类病灶是治疗转归的危险因素（P<0.05）,OR值都大于1,而多因素累加logistic回归分析结显示,除左中肺野和左下肺野中此类病灶阴影对病灶转归没有影响外,其余肺野中的此类病灶是治疗转归的危险因素；4)硬性阴影,单因素累加logistic回归分析结果显示,除左上肺野中此种病灶对治疗转归的影响无统计学意义（P>0.05）外,其余五个肺野中的此类病灶均是治疗转归的危险因素（P<0.05）,OR值都大于1,而多因素累加logistic回归分析结果表明,除右上肺野中的此类病灶是治疗转归的危险因素外,其余五个肺野中的此类病灶均对治疗转归无明显影响；5)年龄是病灶转归的危险因素（P<0.05）,OR值大于1。5.构建各肺野中的病灶阴影、空洞、年龄、就诊延误时间及治疗方案的贝叶斯网络,该网络的评价效果较好,ROC曲线下的面积为0.88。6.网络的因果推理发现：（1）软性阴影,右上肺野和左中肺野中有此阴影者,其治疗效果分别优于相应肺野中无此阴影者（RR>1）,右中、右下、左上及左下肺野中有此阴影者,其治疗效果均不及相应肺野中无此阴影者（RR<1）；（2）各肺野中有软性阴影者的改善条件概率,概率由大到小各肺野的排序为：右上肺野（84.14%）、右中肺野（82.97%）、右下肺野（80.17%）、左上肺野（82.22%）、左中肺野（83.06%）和左下肺野（81.56%）；（3）硬性阴影,有无此种病灶者的治疗效果具有明显差别,有此阴影者的改善概率都在67%以下,其中最低者仅为59.01%,而无此阴影者的改善概率都在83%以上,最高者达83.34%,各肺野中无此阴影者的转归均优于无此阴影者（RR<1）；（4）各个肺野中有硬性阴影者的阴影病灶改善条件概率,按概率大小排序为：右上野（59.01%）、右中肺野（59.68%）、右下肺野（60.25%）、左上肺野（66.15%）,左中肺野（63.52%）和左下肺野（60.87%）；（5）软性阴影的治疗转归优于硬性阴影,（6）各个肺野中有空洞者的空洞病灶改善条件概率分别为：右上肺野为94.16%,右中肺野为91.13%,右下肺野为80.73%,左上肺野为89.4%,左中肺野为80.21%,左下肺野为94.80%。7.网络支持推理发现：（1）各肺野中仅有软性阴影者的阴影病灶改善条件概率较高,均在75%以上；有硬性阴影者的阴影改善概率较低,均在67%以下；肺野中有、无空洞对阴影病灶的转归影响不大,有空洞者的阴影改善概率均在78%以上；（2）各肺野中有病灶阴影和空洞的各种通路,按照其阴影病灶的改善条件概率大小排序：发现通路为“右上肺野软性阴影→病灶阴影转归”转归最好,通路为“空洞→右上肺野软性阴影→病灶阴影转归”排在第二位,通路“右上肺野软性阴影→右中肺野软性阴影→病灶阴影转归”在排在第三位。结论：1、针对中国农村肺结核人群痰检特点,提出X线胸片进行评价治疗效果的方法是有效可行的,X线检查作为痰细菌学检查的辅助和补充具有重要价值。2、农村肺结核患者中,性别、年龄对病灶转归有影响。就诊延误时间越长,病灶影像转归越差；WHO推荐的初治涂阳结核病患者的统一化疗方案2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3效果一致。3、肺结核病灶的好发部位、范围、阴影类型不同,治疗效果不同；上肺野是结核病灶的好发部位；右上肺野、左上肺野都易发生；斑片状阴影是最为常见的病灶阴影。4、肺野病灶阴影形态、就诊延误时间,年龄对于病灶治疗转归是危险因素。5、利用各肺野中的结核病灶阴影、空洞、年龄、就诊延误及治疗方案等因素构建贝叶斯网络。通过网络的因果推理能够发现：（1）各肺野中的软性阴影,右上肺野中有此阴影者的疗效略优于无此阴影者,其他肺野中有此阴影病灶的转归略差于无此阴影者的肺野包括：右下肺野、左上肺野和左下肺野,肺野中有、无此阴影病灶的转归无差别的肺野包括：右中肺野和左中肺野；六个肺野中的有此阴影者的改善概率由高到底依次为：右上肺野、左中肺野、右中肺野、左上肺野、左下肺野和右下肺野；（2）硬性阴影病灶的转归较差,各肺野中有硬性阴影者的转归明显比无此阴影者差,将各肺野中有此阴影者的改善概率排序,概率由大到小依次为：左上肺野、左中肺野、左下肺野、右下肺野、右中肺野、右上肺野；（3）同一肺野中有软性阴影者,其转归明显优于有硬性阴影者。另外通过网络支持推理发现：（1）病灶转归与病灶阴影的类型有很明显的关系,含有硬性阴影的通路转归差；（2）右上肺野、右中肺野有硬性阴影者的转归最差。创新点：1、针对中国农村肺结核人群痰检情况,提出以X线为评价标准,提出评价中国农村肺结核人群DOTS治疗效果思路。2、阐明了病灶转归的影响因素。3、构建了X线胸片病灶变化的肺结核治疗效果贝叶斯网络,基于网络因果推理和支持推理证明了不同肺野病灶类型、病灶位置、范围对病灶转归的影响及空洞的位置、范围对空洞转归的影响,这种基于网络推理的方法评价患者的效果及对今后指导患者用药提供了依据。不足之处：1、本研究未将用药规范化因素考虑在内。2、本研究采用的是静态贝叶斯方法,由于X线胸片的结果有滞后性,未将时间考虑在内。3、由于时间限制,在设计问卷调查时,未能将患者的生活习惯,家庭经济收入情况也设计其中,缺少这些因素的分析。
王涛[8]（2012）在《山东省临沂市肺结核的空间流行病学研究》文中进行了进一步梳理结核病是由结核分枝杆菌感染引起的严重的慢性传染病,素有“白色瘟疫”之称。目前,结核病仍是各国关注的严重公共卫生问题,是全球范围内对人类最具威胁性和挑战性的传染性疾病之一。2010年全球新发结核病例约880万（128/10万）,我国结核病人数量占全球12%,居世界第二位,是全球22个结核病高负担国家之一。针对肺结核等传染病的研究,多限于对疾病发生率的单一描述,忽略了肺结核发病存在的地理相关性,不能从定量的水平上对疾病的空间分布做一定的探讨,而肺结核作为一种传染病,与当地的环境、人口、气候等都存在一定的联系,并且由于其传染性和普遍性,其发生、发展与流行是一种空间现象。己有研究表明,肺结核具有空间自相关性和空间异质性。因此,运用空间流行病学和统计学的分析方法,从定量水平上探讨肺结核的热点区域,以及空间、时间和时空聚集性是非常必要的。本研究通过GIS描述2005年～2010年山东省临沂市肺结核病人登记率的分布情况,利用OpenGeoDa软件进行空间经验贝叶斯平滑、全局自相关和局域自相关分析,以确定各年份肺结核病人登记率的聚集情况；并进一步利用SaTScan软件肺结核登记的时空分布情况。为制定区域化的肺结核防控策略提供依据。研究结果如下：1.临沂市2005年～2010年共登记活动性肺结核病人35262例,涂阳病人22604例（其中新涂阳病人18890例）,涂阴病人12658例。2.2005年～2010年临沂市各乡镇（街道）肺结核登记率的全局Moran’s I自相关系数分别为0.1860、0.1790、0.0823、0.0849、0.0586和0.1145,2005年、2006年和2010年三年的Moran’s I系数均有统计学意义,而2007年～2009年均不具有统计学意义。3.局域空间自相关性发现,2005年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在马头镇,太平街道,汤头街道,兰山街道,银雀山街道,李官镇,汪沟镇；2006年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在双月湖街道,夏蔚镇,花园乡,重坊镇,港上镇,桃墟镇,朱保镇；2007年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在夏蔚镇,崔家峪镇,十字路街道,大兴镇,朱保镇；2008年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在高庄镇,夏蔚镇,崔家峪镇,马牧池乡,岸堤镇,李官镇；2009年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在夏蔚镇,壮岗镇,坊前镇,大兴镇,朱保镇；2010年临沂市肺结核登记率的高—高区域分布在圈里乡,铜井镇,依汶镇,马牧池乡,岸堤镇,相邸镇,大兴镇,义堂镇。4.单纯空间扫描统计量分析结果显示：2005年,得到一个有统计学意义最可能聚集区,共覆盖82个乡镇（街道）,该扫描窗口内的发病风险是窗口外其他区域的1.27倍（RR=1.27）；2006年,得到一个有统计学意义最可能聚集区和两个有统计学意义的次要聚集区,最可能聚集区共覆盖3个乡镇（街道）,具体为：兰山区的兰山街道、朱保镇和义堂镇,RR=1.56；2007年,得到一个有统计学意义最可能聚集区和四个有统计学意义的次要聚集区,最可能聚集区共覆盖3个乡镇（街道）,具体为：兰山区的兰山街道、朱保镇和义堂镇,RR=1.82；2008年,得到一个有统计学意义最可能聚集区和四个有统计学意义的次要聚集区,最可能聚集区仅覆盖1个乡镇（街道）,为平邑县的平邑街道,RR=1.93；2009年,得到一个有统计学意义最可能聚集区和五个有统计学意义的次要聚集区,最可能聚集区仅覆盖1个乡镇（街道）,为平邑县的平邑街道,RR=2.67；2010年,得到一个有统计学意义最可能聚集区和五个有统计学意义的次要聚集区,最可能聚集区仅覆盖1个乡镇（街道）,莒南县的十字路街道,RR=2.21。时空扫描统计量分析的结果显示：最可能聚集区为2008年～2010年平邑县的平邑街道,RR=2.22；有统计学意义的次要聚集区共9个,包括2007年～2009年兰山区的兰山街道、朱保镇和义堂镇（RR=1.73）,2008年～2010年莒南县的十字路街道（RR=1.94）,2008年～2010年沂水县、沂南县和蒙阴县的交界处（RR=1.32）等。结论：1.临沂市肺结核的登记率男性高于女性,青年和老年人登记数较高,有季节性分布规律,春季高发。2.2005年～2010年这六年间肺结核病人登记率在全局型Moran’s I检验后,2005年、2006年和2010年三年的肺结核病人登记率都具有全局空间自相关性,即具有一定的空间聚集性,但2007年～2009年不存在全局型的空间自相关。3.局域空间自相关分析发现,肺结核病人登记率的高—高区域主要分布在兰山区的李官庄镇,兰山区的朱保镇,临沭县的大兴镇,沂南县的马牧池乡和岸堤镇,沂水县的夏蔚镇和崔家峪镇。有统计学差异的高—高区域、高—低区域和低—高区域都应受到重点关注。4.单纯空间扫描统计量分析显示,2005年～2007年的最可能聚集区均为兰山区的兰山街道、朱保镇和义堂镇,2008年和2009年的最可能聚集区为平邑县的平邑街道,2010年的最可能聚集区为莒南县的十字路街道。与空间自相关的结果比较吻合,但显然又有所出入,是由于不同的方法基于不同的标准和指标。时空扫描统计量分析的结果显示,最可能聚集区为2008年～2010年平邑县的平邑街道（RR=2.22）,时空扫描统计量分析的结果考虑了时间维度,为单纯空间扫描统计分析的有益补充。5.通过上述空间分析,本研究发现：在相对较小的尺度下（乡镇水平）,肺结核作为一种慢性呼吸道传染病具有“动中有静,静中有动”的特点,即临沂市肺结核的发病热点区域具有不确定性,同时又具有相对固定性。不确定性表现在不同年份的发病热点游走不定,符合肺结核的发病特征；相对固定性又表现在将多年的肺结核数据叠加,综合分析,又得到了相对稳定的发病热点。
刘云霞[9]（2011）在《耐多药结核病影响因素的生态学研究》文中研究指明研究背景耐药结核病尤其是耐多药、广泛耐药结核病,是当前结核病控制的难点和重点之一；其已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生问题和社会问题。据WHO报告,耐药结核病已遍及全球各个角落,且正处于创纪录水平。我国是结核病高发区,耐药结核病疫情非常严重,是“全球27个耐药结核高负担国家”之耐多药结核病（MDR-TB）作为一个引起全球关注的重大公共卫生和社会问题,其有效防控成为国内外学者研究的热点问题。虽然目前对于MDR-TB的治疗（药物、物理、免疫、基因治疗等）还有很大的发展空间,但困难很大,因此应对MDR-TB采取综合性预防控制措施。MDR-TB的发生流行是多因素共同作用的结果,既会受到个体水平因素的影响,又必然会受到其所处的生态学环境因素（自然因素和社会因素）的影响。疾病生态学影响因素的研究（生态学研究）可为其病因学研究提供线索,有助十疾病的预防与控制,因此探明MDR-TB的生态学影响因素对于其公共卫生应对和有效防控具有非常重要的意义,并可为区域化预防控制策略措施的制定提供指导依据。然而,目前国内外尚无关于MDR-TB及其他耐药结核病生态学影响因素的比较系统的专门的研究。基于上述背景,我们在国家科技重大专项资助基础上开展了《耐多药结核病影响因素的生态学研究》研究目的本研究的主要目的是利用我国启动“结核病耐药监测项目”的部分县（区）的MDR-TB监测资料及其相应的社会经济、卫生资源配置、卫生服务、结核病防治、气候地理等生态学影响因素资料,探讨影响因素与耐多药水平间的复杂生态学路径关系及影响因素的滞后影响效应,并尝试在省（市）范围内分析影响因素对耐多药影响的空间分异性,为MDR-TB流行病学监测点的合理布局和区域化MDR-TB的有效防控提供指导依据,以切实减少和控制MDR-TB的发生流行。研究方法在综合考虑全国各省（市）结核病耐药基线调查情况、结核病防治工作水平、社会经济条件、地理分布位置等因素的基础上,选择河南省、黑龙江省、浙江省、重庆市和天津市5省（市）作为研究现场,以各省（市）结核病耐药监测县（区）为研究样本,利用课题组自行设计的调查表收集各耐药监测县（区）的结核病耐药监测资料与耐药监测当年（year0）及前推1-10年（year1-year10）的相关生态学影响因素资料。利用Excel 2007建立数据库,采用SPSS16.0、SAS9.1.3、SmartPLS2.0. ArcGIS 9.3和SAM v4.0软件进行数据处理和分析。本研究在对耐多药率指标和生态学影响因素指标进行初步统计分析的基础上首先基于潜变量分析理论的探索性因子分析方法探讨生态学影响因素中隐藏的潜在结构,提取综合潜在影响因子；然后构建MDR-TB生态学影响因素的偏最小二乘（PLS）路径模型,探讨MDR-TB与其生态学影响因素间的复杂生态学路径关系及影响因素的滞后影响效应；进而,利用PLS路径模型估计的潜在因子得分,在Kriging空间插值估计的基础上,尝试应用地理权重回归（GWR）模型探讨耐多药潜在因了（MDR）与其综合潜在影响因子之间的空间依赖关系,分析影响因素对耐多药率影响的空间结构性和空间异质性。研究结果1.5省（市）的初治和复治结核病耐多药率间均存在明显的空间差异性（P<0.10）,其顺位均为河南省、黑龙江省、浙江省、重庆市和天津市：各县（区）的初治结核病耐多药率及其生态学影响因素变量亦均具有较大空间差异。2.各县（区）的初治结核病耐多药率与其相应的year0-year10的生态学影响因素间具有不同程度和方向的相关关系。3.由社会经济、卫生资源配置、卫生服务、结核病防治、气候、地理等生态学影响因素中提取了10个综合潜在影响因子：Social-economic、Living condition、Health resource、Health service、Climate、Geography、TBreport、TBtreatment、TBresource和DOTS （?）因子,分别反映了社会经济生活水平、居住条件、卫生资源配置状况、卫生服务质量、温度和湿度、地理状况、结核病登记报告情况、结核病治疗情况、结防人力资源配置状况和现代结核病控制策略（DOTS）实施情况。4. year0-year10的综合潜在影响因子对结核病耐多药水平具有不同程度的影响,其能够解释耐多药水平的20%左右（19.3%-27.9%）的信息,说明生态学综合潜在影响因子在结核病耐多药中发挥着重要作用,且具有一定的滞后影响效应,其中year1-year5的综合潜在影响因子产生的影响效应较大,而year6-year10的影响因素作用相对较小。①year0-year10司各县（区）的气候、地理因素变化不大,其与结核病耐多药水平间的关系基本一致且具有统计学意义,即温度湿度越高日照风速越弱（即气候湿润）,耐多药水平越低；区域的山地丘陵比例越大,结核病耐多药水平越高。②DOTS策略实施时间与耐多药水平呈负相关关系。③year 1-year10的卫生资源配置状况与耐多药水平均呈正向关系。④year0的卫生服务状况与耐多药水平间呈正相关关系：但year1-year10的卫生服务状况与耐多药水平间的关系不密切。⑤year0的结核病登记报告情况与耐多药水平呈正相关关系；year1和year2的结核病报告情况对耐多药水平具有负向滞后影响效应。⑥year0的结核病治疗情况与耐多药水平呈负相关关系year3-year5的结核病治疗情况对year0的耐多药水平具有一定的负向滞后影响效应。⑦而year0-year10司的社会经济、居住条件和结核病防治专业人员配置对耐多药水平的影响很小。5.河南省各县（区）的耐多药潜在因子和综合潜在影响因子具有一定的空间分布特征,呈现明显的空间变异性,即不同区域的耐多药率和生态学影响因素水平具有空间异质性。6.河南省各县（区）GWR模型的Rαdj2在0.2839-0.8800之间变化,即各县（区）的耐多药潜在因子与综合潜在影响因子间具有明显的空间依赖关系,表明不同区域的生态学影响因素对耐多药率的影响存在空间变异性。政策建议1.加强结防专业机构的人力资源建设,配备结构合理、量足质优的结防专业队伍,从而改善结核病防治工作质量,提高结核病患者发现水平、治疗与管理水平,同时加大MDR-TB及其他耐药结核病的发现力度。2.优化区域卫生资源配置,允分发挥各级医疗机构在结核病防治工作中的重要作用,全面切实做到医防合作,充分利用现有资源提高结核病/耐药结核病的发现率3.分析不同地区DOTS策略和遏制结核病策略实施中存在的间题,有针对性地采取综合措施提高其实施质量,从而实现结核病的有效控制,并最大限度地预防和控制耐药的产生。4.遵循《全球结核病耐药监测指南》的要求,有计划、定期、持续地在全国范围内开展初治和复治耐药结核病的流行病学监测,以及时了解掌握不同地区的MDR-TB及其他耐药结核病流行现状,进而对其流行趋势和原因进行深入研究,为结核病防治资源的合理配置、区域化的耐药结核病监测规划和预防控制措施地制定和实施提供指导依据。创新与不足本研究的创新之处：1.立题有新意：目前国内外尚无关于MDR-TB生态学影响因素的比较系统的专门的研究；本研究通过收集国内部分结核病耐药监测县（区）的耐多药资料及其生态学影响因素资料,首次对MDR-TB的生态学影响因素进行了深入研究；同时还初次对影响因素的滞后影响效应进行了探讨。2.方法有突破：针对资料特点,本研究提出了全新的分析策略,将潜变量分析理论、地理流行病学、空间流行病学和空间统计学等多学科的理论与方法有机结合,采用PLS路径模型和GWR模型分别从全局和局部层面上对MDR-TB与其生态学影响因素间的关系进行了探讨；该分析策略不仅可以弥补传统回归分析用于本研究的缺陷,从而充分挖掘资料内在信息,同时还可为其他类似研究提供方法学参考。3.结论有创新：本研究发现由各年度众多影响因素提取的各综合潜在影响因子对耐多药水平的影响模式和影响程度均有所不同,而以河南省为例的探索性研究发现县（区）的耐多药水平及其影响因素具有明显的空间分布特征,各综合潜在影响因子的影响具有明显的空间变异性；该研究结果可为耐药结核病流行病学监测点的合理布局以及区域化的MDR-TB监测规划和有效防控策略地制定提供指导依据。本研究的不足之处：1. MDR-TB的发生是多因素综合作用的结果,但限于研究的可行性,仅考虑了部分生态学影响因素,而未能将更多可能的因素包括在内,有待于今后进行更深入的研究。2.本研究以河南省为例,尝试应用GWR模型分析MDR与综合潜在影响因子间的局部关系,以反映不同区域的生态学影响因素对耐多药水平影响的空间变异性,研究范围较小可能会对研究结果造成一定的影响。进一步的研究考虑纳入国内其他省（市）耐药监测县（区）的相关资料,从全国范围内对耐多药水平与其生态学影响因素的关系进行深入研究探讨。
张洪梅[10]（2009）在《山东省肺结核病的空间分布及其影响因素研究》文中提出结核病（tuberculosis.TB）作为一种古老的传染病危害人类已有几千年的历史,素有“白色瘟疫”之称。我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。结核病不仅是重要的公共卫生问题,而且是一个复杂的社会经济问题,结核病的流行阻碍着社会和经济的发展。针对结核病等传染病的研究,多限于对疾病发生率的单一描述,忽略了结核病发病存在的地理相关性,不能从定量的水平上对疾病的空间分布做一定的探讨,而结核病作为一种传染病,与当地的环境、人口、气候等都存在一定的联系,并且由于其传染性和普遍性,其发生、发展及流行是一种空间现象,具有相互作用和扩散现象。因此其有关数据应建立在空间属性上,从位置信息、非位置信息（属性性质）两个方面予以考虑,以反映其在空间上的动态分布特征及其影响因素,以满足结核病防治工作的需要。本研究通过GIS描述1995年～1997年和2005年～2007年肺结核病人登记率的分布情况,并利用GeoDa095i软件进行全局自相关和区域自相关分析,以确定各年份肺结核病人登记率的聚集情况;并进一步进行空间回归分析以研究肺结核病人登记率的影响因素。主要研究结果如下:1.山东省肺结核病人登记率1995年～1997年分别为22.48/10万、28.28/10万和28.54/10万;2005年～2007年分别为40.89/10万、41.94/10万和44.14/10万。2.1995年～1997年和2005年～2007年六年山东省各县区肺结核病人登记率的全局Moran’s I相关系数分别为0.3145、0.4059、0.3684、0.3585、0.2675和0.2374,且均有统计学意义,各年份的肺结核病人登记率具有空间正相关关系。3.通过区域自相关分析可以看出,肺结核病人登记率的低—低区域1995年～1997年主要分布在济南市、潍坊市和青岛市,三年间的变化不大。肺结核病人登记率的高—高区域1995年主要集中在临沂市、日照市和泰安市;1996年有所变化,主要集中在泰安市、聊城市、济宁市、菏泽市和临沂市;1997年仍然集中在泰安市、聊城市、菏泽市、临沂市以及济南市,济宁市不再是高—高区域。肺结核病人登记率的低—低区域2005年主要集中在烟台市、潍坊市,以及青岛市的平度市、东营市的广饶县、淄博市的淄川区,并且在区域上连成一片,另外还包括泰安市的泰山区和济南市的市中区、历城区;2006年有所缩小,仍然集中在烟台市、潍坊市、青岛市的平度市、东营市的广饶县,济南市的低—低区域有所增加,包括历下区、市中区、天桥区、槐荫区和历城区;2007年的低—低区域和2005年基本一致。肺结核病人登记率的高—高区域2005年主要集中在临沂市,德州市的乐陵市,滨州市的阳信县、无棣县、沾化县和滨城区,东营市的河口区和垦利县;2006年依然分布在临沂市,还包括德州市的德城区、乐陵市和平原县,滨州市的无棣县;2007年依旧包括临沂市的大部分县区,以及德州市的乐陵市和陵县,滨州市的无棣县,聊城市的阳谷县,菏泽市的成武县、单县。4.通过空间滞后模型和空间误差模型发现,疑似病人受检人数和农村人均纯收入对肺结核病人登记率有影响。疑似病人受检人数越多的县区,肺结核病人登记率越高,农村人均纯收入越高的县区,肺结核病人登记率反而越低。而人口密度与肺结核病人登记率未见有明显关系。研究结论:1.1995年～1997年肺结核病人登记率较低,2005年～2007年肺结核病人登记率有明显提高。2.1995年～1997年和2005年～2007年六年肺结核病人登记率的全局Moran’s I自相关系数都大于0,肺结核病人登记率具有空间正相关关系,即具有一定的空间聚集性。3.1995年～1997年肺结核病人登记率的低—低区域主要分布在济南市、潍坊市和青岛市,三年间这一趋势变化不大;2005年～2007年肺结核病人登记率的低—低区域主要集中在烟台市、潍坊市和济南市,青岛市只有平度市依然处于低—低区域;这六年中临沂市的部分区域一直处于高—高区域。4.疑似病人受检人数越多的县区,肺结核病人登记率越高;农村人均纯收入越高的县区,肺结核病人登记率反而越低。而人口密度对肺结核病人登记率未见有明显影响。
二、河东区1997～2001年新发肺结核病人资料分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、河东区1997～2001年新发肺结核病人资料分析（论文提纲范文）
（1）天津市性病门诊男性就诊者HIV、梅毒、HCV感染状况及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查问卷 |
| 1.3 实验室检测 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般人口学特征 |
| 2.2 艾滋病相关知识知晓情况 |
| 2.3 性病既往感染情况 |
| 2.4 危险行为情况 |
| 2.5 艾滋病防治情况 |
| 2.6 不同年龄组研究对象情况 |
| 2.7 HIV感染影响因素分析 |
| 2.8 梅毒感染影响因素分析 |
| 2.9 HCV感染影响因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 调查对象一般情况 |
| 3.2 调查对象危险行为情况 |
| 3.3 调查对象艾滋病相关知识知晓情况 |
| 3.4 调查对象HIV、梅毒感染情况及影响因素 |
| 3.5 调查对象HCV感染情况及影响因素 |
| 3.6 调查对象艾滋病防治情况 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 国内外男男性行为人群HIV感染现状及干预措施 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）新疆乌鲁木齐市肿瘤流行现状、癌筛评估及肝癌分子流行病学研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 乌鲁木齐市肿瘤流行现况分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分AKT1、MDM2、STAT3、PTEN基因多态性与原发性肝癌的病例对照研究 |
| 1 内容与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第四部分 原发性肝癌p16、SLIT2、SCARA5、Runx3基因甲基化研究 |
| 1 内容与方法 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 DNA甲基化与肿瘤研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（3）天津市结核病患者中HIV感染现状调查（论文提纲范文）
| 1对象与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）黄浦区传染病60年历史疫情变迁研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 资料整理和统计分析方法 |
| 第二部分 黄浦区1950-2011年传染病总体疫情分析 |
| 1 传染病总发病、死亡情况 |
| 2 1975-2011年传染病与肿瘤发病率比较 |
| 3 分阶段甲乙类和丙类传染病的发病、死亡情况 |
| 3.1 甲乙类传染病 |
| 3.2 丙类传染病 |
| 本部分小结 |
| 第三部分 重点传染病发病特征 |
| 1 肺结核 |
| 1.1 发病概况 |
| 1.2 发病特征 |
| 2 病毒性肝炎 |
| 2.1 发病概况 |
| 2.2 发病特征 |
| 3 艾滋病、梅毒与淋病 |
| 3.1 发病概况 |
| 3.2 发病特征 |
| 第四部分 传染病防治措施的回顾和分析 |
| 1 政府对传染病管理的方法与手段改进 |
| 1.1 建立防疫机构 |
| 1.2 进行传染病管理制度建设,落实“预防为主”的防疫政策 |
| 1.3 开展“爱国卫生运动” |
| 1.4 开展群众血防运动 |
| 1.5 推行计划免疫 |
| 1.6 采取有效的防疫宣传措施 |
| 2 政治运动导致传染病流行 |
| 3 社会经济发展下的防疫事业 |
| 4 流动人口变化带来的影响 |
| 5 人群观念重塑与行为方式改变 |
| 第五部分 研究结论与建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 综述 |
| 参考文献 |
（5）天津市某区2000年-2013年传染病流行特征的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.2.1 描述性流行病学和统计学方法 |
| 1.1.2.2 预测方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 东丽区2000年-2013年法定传染病发病和死亡概况 |
| 1.2.2 甲乙类传染病发病顺位和按传播途径发病构成 |
| 1.2.3 重点传染病流行特这分析 |
| 1.2.3.1 细菌性痢疾 |
| 1.2.3.2 病毒性肝炎 |
| 1.2.3.3 肺结核 |
| 1.2.3.4 麻疹 |
| 1.2.3.5 流行性出血热 |
| 1.2.3.6 手足口病 |
| 1.2.4 几种重点传染病发病率预测 |
| 1.2.4.1 移动平均法预测总体发病趋势 |
| 1.2.4.2 指数平滑法预测发病率 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 总体疫情情况 |
| 1.3.2 重点传染病流行特点及防控策略讨论 |
| 1.3.3 传染病预测方法讨论 |
| 1.3.4 传染病防控形式展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（6）上海市黄浦区2006-2010年肺结核病控制现状及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 资料来源和资源收集 |
| 1.2 资料分析方法 |
| 2 结果与分析 |
| 2.1 上海市黄浦区基本情况 |
| 2.2 肺结核病疫情现状 |
| 2.3 不同人群肺结核病控制效果 |
| 2.4 肺结核病综合防治网络、人力资源及防控实施情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 黄浦区肺结核病整体防治现状 |
| 3.2 减免措施对肺结核病防治工作的影响 |
| 3.3 流动人口对肺结核病防治工作的影响 |
| 3.4 肺结核病防治中存在的困难和问题 |
| 3.5 肺结核病防治的对策 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）基于贝叶斯网络的农村肺结核病人DOTS效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、资料收集与整理 |
| 二、质量控制 |
| 三、标准及相关概念 |
| 四、统计分析方法 |
| 五、统计分析软件 |
| 结果 |
| 一、肺结核患者的人口学特征、基本情况和病灶转归情况 |
| 二、各因素与结核病灶阴影的转归 |
| 三、logistic影响因素分析 |
| 四、基于贝叶斯网络的结核病灶转归分析 |
| 讨论 |
| 一、肺结核转归影响因素特征 |
| 二、肺结核病灶转归的影响因素 |
| 三、基于贝叶斯网络的影像学转归评价 |
| 结论 |
| 创新与不足 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 附表 |
（8）山东省临沂市肺结核的空间流行病学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 一、结核病的流行现状 |
| 二、空间流行病学和空间统计学在结核病中的应用 |
| 三、研究目的 |
| 资料与方法 |
| 一、资料来源 |
| 二、GIS数据管理与分析平台构建 |
| 三、统计分析方法 |
| 四、分析软件 |
| 结果 |
| 一、临沂市概况 |
| 二、临沂市各年份肺结核病人登记情况 |
| 三、空间自相关分析 |
| 四、扫描统计量分析结果 |
| 讨论 |
| 一、肺结核登记的基本特征 |
| 二、空间统计学在疾病空间异质性研究中的优势 |
| 三、空间自相关分析 |
| 四、扫描统计量分析 |
| 五、肺结核发生、分布及传播的影响因素 |
| 结论 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）耐多药结核病影响因素的生态学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 结核病流行现状 |
| 2 耐药结核病流行现状 |
| 3 耐药结核病监测项日 |
| 4 耐药结核病流行病学研究进展 |
| 5 耐药结核病流行病学研究进展 |
| 6 研究目的 |
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 资料收集 |
| 3 资料整理 |
| 4 研究方法 |
| 5 质量控制 |
| 结果与分析 |
| 1 耐药监测县(区)基本情况 |
| 2 耐多药结核病及其生态学影响因素的流行病学现状 |
| 3 基于潜变量分析的耐多药结核病生态学研究 |
| 4 基于GIS的耐多药结核病空间流行病学研究 |
| 讨论 |
| 结论与建议 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 科研情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）山东省肺结核病的空间分布及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、资料来源与质量控制 |
| 二、分析软件 |
| 三、GIS数据管理与分析平台构建 |
| 四、统计分析方法 |
| 结果 |
| 一、山东省概况 |
| 二、山东省各年份肺结核病人登记情况 |
| 三、各年份的肺结核病人登记率 |
| 四、各年份肺结核病人登记率的分布图 |
| 五、各年份肺结核病人登记率的等值线图 |
| 六、空间自相关分析 |
| 七、空间回归分析 |
| 讨论 |
| 一、肺结核病人登记率的分布 |
| 二、空间自相关分析 |
| 三、空间回归分析 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、河东区1997～2001年新发肺结核病人资料分析（论文参考文献）
- [1]天津市性病门诊男性就诊者HIV、梅毒、HCV感染状况及影响因素分析[D]. 刘玥. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]新疆乌鲁木齐市肿瘤流行现状、癌筛评估及肝癌分子流行病学研究[D]. 孙高峰. 新疆医科大学, 2016(03)
- [3]天津市结核病患者中HIV感染现状调查[J]. 谢祎,李静,马平安,马莲英,孙昕. 现代预防医学, 2015(08)
- [4]黄浦区传染病60年历史疫情变迁研究[D]. 何丽华. 复旦大学, 2014(03)
- [5]天津市某区2000年-2013年传染病流行特征的研究[D]. 张妍. 天津医科大学, 2014(01)
- [6]上海市黄浦区2006-2010年肺结核病控制现状及对策研究[D]. 高冠戎. 复旦大学, 2013(03)
- [7]基于贝叶斯网络的农村肺结核病人DOTS效果评价[D]. 钟女娟. 山东大学, 2013(10)
- [8]山东省临沂市肺结核的空间流行病学研究[D]. 王涛. 山东大学, 2012(02)
- [9]耐多药结核病影响因素的生态学研究[D]. 刘云霞. 山东大学, 2011(12)
- [10]山东省肺结核病的空间分布及其影响因素研究[D]. 张洪梅. 山东大学, 2009(05)