改进的脊椎按摩疗法治疗小儿脑性瘫痪

一、改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪（论文文献综述）

宋洁^[1]（2021）在《基于剪切增稠液体力学特性探讨柔性手法对筋膜作用原理的理论研究》文中研究指明近些年来,毛泰之提出并推崇以道家思想为基础的,以“轻推慢移”为特征的东方柔性手法。本人导师曹锐教授也将柔性手法用在临床,并发现其治疗伤科疾病优势突出且疗效显着。目前,推拿从业者们于无形之中已经对手法的刚、柔应用较多。但是手法的刚柔属性界定不明、分类不清、作用原理不详。故本论文根据毛氏理念和导师曹教授在长期临床实践中发现的以筋膜为靶点实施柔性手法治疗伤科疾病的观念,对推拿手法进行刚、柔属性的定义及分类,探索古代文献中柔性手法相关运用;“筋”包含筋膜,筋膜是柔性手法的受力目标;剪切增稠液体与筋膜在力学方面有极高的相似性三方面进行论述,层层递进推导,对柔性手法治疗伤科疾病的作用原理进行推断。最后,得出结论并构建柔性手法树状结构图。全文共分五部分:第一部分,研究方法。运用《中华医典》和中医典海为搜索工具,整理柔性手法在古书中运用的记载。整理筛选出的古文献中的柔性手法描述及应用。通过中国知网搜索有关“筋”、“筋膜”、“剪切增稠液体”等内容,进行相关理论的研究。第二部分,根据毛氏理念定义刚性手法和柔性手法,将教科书中的六大类手法通过刚性手法和柔性手法的定义和手法特点进行归纳、分类。将划归于柔性的手法通过现今的教材及中国知网搜集其在古代时的别称。第三部分,以确定过的柔性手法古代别称为关键词进行检索,收集古文献中的柔性手法的描述及应用。第四部分,探讨柔性手法治疗伤科疾病的作用原理。探寻柔性手法疗愈疾病时筋、筋膜、剪切增稠液体三者之间可能存在的联系。第五部分,构建柔性手法树状结构图。总体研究结果如下:1.根据“静止的或缓慢的、柔和的”手法特点,六大类手法中属于柔性手法的有揉法、摩法、推法（静态）、抹法、按法、压法、点法、捏法（静态）、拔伸法（静态）、屈伸法（静态）。根据“动态的、快速的、有力的”手法特点,六大类手法中属于刚性手法的有一指禅推法、一指禅偏锋推法、?法、擦法、拿法、搓法、拨法、拍法、击法、弹法、抖法、振法、摇法、扳法、背法。2.查阅文献确定以下九种柔性手法名称及古代别称（抹法为近现代衍生出来的手法,故不参与此部分研究）。揉法（揉、挼）;摩法（拊、付、靡、摹、摩）;推法（推）;按法、压法（安、按、擪、抑、捺）和点法（点）;捏法（捏、拈）、拔伸法（举、引、伸、拔伸、牵、牵引、提、提拔、扯、拽伸、揣搦、上掇）;屈伸法（屈伸、拽屈拽直、拽屈拽伸、拽（伸）推（屈））。3.以筋骨辨证为指导,柔性手法从“筋”的特性入手辨证施治。“筋”的实质研究,目前未有定论。但研究发现,筋膜与“筋”是后者包含前者的关系,筋膜与“筋”在特性上高度相似,故我们可以从筋膜入手治疗伤科疾病,认为筋膜是柔性手法的受力目标。在柔性手法对筋膜的作用原理研究中,发现筋膜的生物力学特性与剪切增稠液体的力学特性具有高度一致性。第一,两者都是粘弹性材料,具有流体与固体的双重属性。第二,筋膜喜温恶寒,温暖的环境有利于降低筋膜粘滞性,提高流动性。温度升高会使剪切增稠液体中“粒子簇”的形成造成影响,迫使剪切增稠效应减弱。第三,在受力表现方面,筋膜在突然受到异常的应力刺激后,筋膜中的无定形基质的粘滞性会显着增大,流动性减小,导致筋膜流动性减小,筋膜呈现粘连、挛缩等硬化状态;以轻且慢的力刺激时,粘滞性异常增大的筋膜中无定形基质发生液化,纤维会重新排列,筋膜重构,恢复流动性。剪切增稠液体在不受力或轻微受力时呈现为拥有优良流动性的流体状态,突然施加超过临界值的作用力时则变得异常粘稠甚则呈现出类固体状态,而随着外力的撤除又重新恢复流体状态。故初步推断筋膜在生物力学方面的特性与剪切增稠液体力学特性的相似性,便是柔性手法治疗伤科疾病起效的原因。4.柔性手法分为柔性理筋手法和柔性正骨手法。柔性理筋手法可分为动态柔性理筋手法和静态柔性理筋手法,动态柔性理筋手法主要针对浅筋膜的粘连,包括揉法、摩法、抹法。静态柔性理筋手法主要针对深筋膜的挛缩,包括点法、按法、压法、静态捏法。柔性正骨手法主要针对骨位异常引起的筋膜褶皱,包括静态推法、静态拔伸法、静态屈伸法。依据以上叙述绘制并补足细化手法分类,构建出完整的柔性手法树状结构图。

黄明愉^[2]（2020）在《小儿推拿治疗小儿慢性扁桃体炎肺胃热盛证的临床观察》文中提出目的:观察小儿推拿治疗小儿慢性扁桃体炎肺胃热盛证的临床疗效及患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化,为临床治疗提供新的思路。方法:将60例慢性扁桃体炎肺胃热盛证患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予小儿推拿治疗:清肺经、补脾经、补肾经、清心经、清肝经、清胃经、清大肠经,以160次/分钟的频率各推1分钟;掐少商穴、鱼际穴、孔最穴各36下;揉曲池穴、手三里穴、照海穴各1分钟;一指禅法推扶突穴、人迎穴各1分钟。每周一、周三、周五各治疗1次,即每周3次,连续4周为一个疗程。对照组予口服小儿咽扁颗粒,用量为3-5岁,4g/次,3次/日;6-12岁,8g/次,3次/日。第1周每日服用,第2、3、4周于每周一、周五服药,即每周服药2日,连续4周为一疗程。两组均治疗一个疗程。治疗前后对患者主要症状、体征积分量化表进行评分,并抽取外周血测定T淋巴细胞亚群观察其变化。结果:1综合疗效:治疗组总有效率76.92%,对照组总有效率52.38%,两组疗效有显着性差异（P<0.05）。提示治疗组综合疗效优于对照组。2主要症状、体征:组内治疗前后比较,治疗组主要症状、体征积分差异极显着（均P<0.01）;对照组主要症状积分差异显着（P<0.05）;主要体征积分差异极显着（P<0.01）。治疗后两组间进行比较,主要症状积分差异极显着（P<0.01）;主要体征积分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组主要症状总有效率为88.46%,对照组52.38%,两组比较有极显着性差异（P<0.01）。治疗组主要体征总有效率为38.46%,对照组38.10%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示治疗组能明显改善主要症状和体征,并且对主要症状的改善效果明显优于对照组。3单项症状:组内治疗前后比较,治疗组咽异物感、咽堵塞感差异显着（均P<0.05）;对照组单项症状均无显着性差异（均P>0.05）。治疗后两组间进行比较,咽痛、咽异物感、咽堵塞感统计学差异极显着（P<0.01）,咳嗽统计学差异显着（P<0.05）。提示治疗组对咽痛、咽异物感、咽堵塞感、咳嗽的改善作用明显优于对照组。4单项体征:组内治疗前后比较,治疗组治疗后单项体征差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后单项体征与治疗前比较,扁桃体充血、咽后壁滤泡差异显着（均P<0.05）。治疗后,两组间单项体征相比,差异均无统计学意义（均P>0.05）。提示治疗组对单项体征的改善作用,与治疗组相比无明显优势。5外周血T淋巴细胞亚群:组内治疗前后相比,治疗组CD3+、CD8+差异显着（均P<0.05）,CD4+/CD8+差异极显着（P<0.01）,CD4+差异无统计学意义（P>0.05）。对照组CD4+差异显着（P<0.05）,CD3+、CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义（均P>0.05）。提示治疗组对T淋巴细胞亚群的调节作用优于对照组。结论:1小儿推拿能明显改善慢性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的主要症状、体征,综合疗效显着,并且主要症状疗效和综合疗效优于对照组。2小儿推拿能明显改善慢性扁桃体炎肺胃热盛证患儿咽异物感、咽堵塞感,并且对咽痛、咽异物感、咽堵塞感、咳嗽的改善作用优于对照组。3小儿推拿能调节慢性扁桃体炎肺胃热盛证患儿外周血T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的分布及CD4+/CD8+的比值。

董婷,杨文明,张娟,黄鹏,李祥,何望生^[3]（2019）在《导师制联合迷你临床演练评估在中医脑病专业住院医师规范化培训中的应用》文中研究指明目的:在中医脑病住院医师规范化培训中,应用导师制联合迷你临床演练评估（Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX）模式,验证该方法的利弊。方法:60名规培医师依照学号随机分为对照组（30名）和实验组（30名）,对照组采用传统教学方法带教和考核,实验组采用导师制带教和Mini-CEX考核,对比两组考核成绩,同时对两组规培医师和带教老师的满意度进行调查。结果:在考核满意度上,实验组高于对照组,在考核等级评判中优异的比例,实验组高于对照组,实验组第二次考核的等级高于第一次考核,其中人文沟通等得分明显提高。结论:导师制联合Mini-CEX的考核模式可与临床工作同步进行,具有具有客观、合理和操作性强等特点,能显着提高规培学员对神经系统常见疾病的诊疗水平,进而提升医疗质量,可在中医脑病专业规培带教考核中进行推广。

吴晶^[4]（2019）在《扶正化痰膏治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的临床研究》文中研究表明目的通过观察扶正化痰膏方治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的临床疗效,探讨该膏方治疗反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的有效性及安全性,为临床运用扶正化痰膏治疗此类患儿提供依据。方法选择我院儿科门诊2017年及2018年冬令时就诊的符合纳入标准的患儿66例,其中2017年入选30例,2018年入选36例,自立冬之日开始口服扶正化痰膏方,共1个疗程（60天）,治疗前认真填写登记表,记录中医证候积分,治疗1个疗程结束后当天门诊或电话回访,记录中医证候积分,进行中医证候疗效评价;再分别于治疗后3个月、1年门诊或电话回访,分析比较治疗前和治疗后3个月、1年反复呼吸道感染的发病次数、单次发病的病程、病种,评价扶正化痰膏方治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的有效性及安全性。结果1、中医证候疗效:66例患儿中,其中痊愈6例（9.09%）,显效26例（39.39%）,有效32例（48.48%）,无效2例（3.03%）,总有效率96.97%,说明扶正化痰膏治疗缓解期儿童RRTI（肺脾气虚证）有较好的疗效。2、66例患儿治疗1个疗程后中医证候积分比较:中医证候中食少纳呆、多汗、气促、大便溏、倦怠乏力等证候积分较前明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）;中医证候中面色少华积分较前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;中医证候中形体消瘦、少气懒言积分较前降低,差异无统计学意义（P>0.05）;中医证候中肌肉松弛积分较前无下降,差异无统计学意义;3、30例患儿治疗1年后呼吸道感染发病的次数较治疗前减少,差异有统计学意义（P<0.05）;66例患儿治疗3个月后呼吸道感染发病次数分级较前稍降,差异无统计学意义（P>0.05）;4、30例患儿治疗1年后治疗后患儿单次感染发病的病程与治疗前相比明显缩短（P<0.05）;66例患儿治疗3个月后呼吸道感染单次发病病程分级较前稍降,差异无统计学意义（P>0.05）;5、30例患儿治疗1年后,呼吸道感染发病病种等级下降,差异有统计学意义;66例患儿治疗3个月后呼吸道感染发病病种等级下降,差异无统计学意义;6、疾病疗效:30例随访1年的患儿中,临床治愈3例（10.0%）,显效8例（26.67%）,有效16例（53.33%）,无效3例（10%）,总有效率90%;7、安全性:66例患儿治疗后均无药物过敏反应,未见腹痛、腹泻、呕吐等不适,未出现其他的不良反应。结论冬令期间服用扶正化痰膏方治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）,中医证候疗效为96.97%,疾病疗效为90%,可明显改善患儿的食少纳呆、多汗、气促、大便溏、倦怠乏力、面色少华等症状,明显缩短了反复呼吸道感染的次数及单次发病病程,降低了呼吸道感染发病病种等级,且治疗过程中未出现过敏反应,无腹痛、腹泻、呕吐及其他临床不良事件。说明服用扶正化痰膏方治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）疗效确切,且安全性高,值得继续深入研究及临床上推广应用。

陈锐^[5]（2009）在《穴位埋线对脾（胃）气虚证家兔血清D-木糖和胃动素等影响的研究》文中指出目的：通过在家兔“脾俞”、“胃俞”、“足三里”等腧穴进行埋线治疗脾（胃）气虚证的研究,观察该法对脾（胃）气虚证家兔血清D-木糖（D-Xylose）及部分相关脑肠肽的影响,探讨穴位埋线对脾（胃）气虚证家兔的部分治疗作用,为临床运用该法治疗脾（胃）气虚病证提供部分实验依据。方法：将32只家兔随机分为4组：空白组、模型组、埋线组、中药组,每组8只。采用腹部注射利血平造脾（胃）气虚证模型,观察各组家兔治疗前后的饮食量、体重及血清D-木糖、胃动素（Motilin,MOT）、胃泌素（Gastrin,GAS）含量的变化。结果：1、模型组家兔行为表现活动呆滞,毛色杂暗,饮食不佳,大便稀溏,而中药组和埋线组治疗后以上各种症状逐渐改善。2、治疗后,埋线组、中药组家兔进食量均有增加,与空白组比较无显着性差异（P>0.05）；模型组与空白组比较有非常显着性差异（P<0.01）；埋线组与中药组比较无显着性差异（P>0.05）。3.治疗后,埋线组、中药组家兔体重均有增加,与空白组比较无显着性差异（P>0.05）；模型组与空白组比较有显着性差异（P<0.05）；埋线组与中药组比较无显着性差异（P>0.05）。4.治疗后,埋线组、中药组家兔血清D-木糖含量均有上升,与空白组比较无显着性差异（P>0.05）；模型组与空白组比较有非常显着性差异（P<0.01）；埋线组与中药组比较无显着性差异（P>0.05）。5.治疗后,埋线组、中药组家兔血清MOT均有下降,与空白组比较无显着性差异（P>0.05）；模型组与空白组比较有非常显着性差异P<0.01)；埋线组与中药组比较无显着性差异（P>0.05）。6.治疗后,埋线组、中药组家兔血清GAS均有上升,与空白组比较无显着性差异（P>0.05）；模型组与空白组比较有非常显着性差异（P<0.01）；埋线组与中药组比较无显着性差异（P>0.05）。结论：1.穴位埋线疗法能明显改善家兔的脾（胃）气虚证症状,可能与改善家兔的胃肠运动、小肠的吸收功能和消化道分泌有关。2.穴位埋线法在治疗脾（胃）气虚证与中药相比诸多指标无差异,但该法操作简便,成本低廉,副作用少,有一定的优势,值得在临床上推广。

胡鸾^[6]（2006）在《小儿脑瘫的推拿治疗进展》文中认为小儿脑瘫（简称脑瘫,cerebral palsy,CP）,是指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤。国外CP发病率为1‰～5‰,我国为18‰～4‰,其中痉挛型CP占70%,以0～3岁发病率最高,被认为是近代最常见的儿童病。脑瘫是小儿神经系统常见的病症之一,在脊髓灰质炎基本控制后,脑瘫成为儿童肢体残废的主要疾病之一,给社会、家庭和个人带来了极大的心理压力

史玉彪,马香涛,张桂芳,李书丽^[7]（2000）在《改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪》文中指出

二、改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪（论文提纲范文）

（1）基于剪切增稠液体力学特性探讨柔性手法对筋膜作用原理的理论研究（论文提纲范文）

（2）小儿推拿治疗小儿慢性扁桃体炎肺胃热盛证的临床观察（论文提纲范文）

（3）导师制联合迷你临床演练评估在中医脑病专业住院医师规范化培训中的应用（论文提纲范文）

（4）扶正化痰膏治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的临床研究（论文提纲范文）

（5）穴位埋线对脾（胃）气虚证家兔血清D-木糖和胃动素等影响的研究（论文提纲范文）

四、改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪（论文参考文献）

• [1]基于剪切增稠液体力学特性探讨柔性手法对筋膜作用原理的理论研究[D]. 宋洁. 辽宁中医药大学, 2021(02)
• [2]小儿推拿治疗小儿慢性扁桃体炎肺胃热盛证的临床观察[D]. 黄明愉. 福建中医药大学, 2020(08)
• [3]导师制联合迷你临床演练评估在中医脑病专业住院医师规范化培训中的应用[J]. 董婷,杨文明,张娟,黄鹏,李祥,何望生. 中医药临床杂志, 2019(12)
• [4]扶正化痰膏治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的临床研究[D]. 吴晶. 湖北中医药大学, 2019(08)
• [5]穴位埋线对脾（胃）气虚证家兔血清D-木糖和胃动素等影响的研究[D]. 陈锐. 湖南中医药大学, 2009(S1)
• [6]小儿脑瘫的推拿治疗进展[A]. 胡鸾. 第23届全国中医儿科学术研讨会暨儿科名中医讲习班论文汇编, 2006
• [7]改进捏脊疗法辅治小儿脑性瘫痪[J]. 史玉彪,马香涛,张桂芳,李书丽. 现代康复, 2000(01)

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