一、58例外科危重病与应激性溃疡分析（论文文献综述）
温爱萍,罗晓,穆煜,李丹丹,李哲,程晟[1]（2021）在《265例非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的回顾性分析》文中认为目的:考察我院非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的现状和合理性,为规范其临床应用提供参考。方法:收集我院2019年第4季度使用过PPIs的非重症围手术期住院患者的基本信息和PPIs使用情况,采用Herzig等建立的非重症患者SU致消化道出血的临床风险评分系统评价用药合理性。结果:本研究共纳入患者265例,PPIs给药途径以静脉为主（210例,79.25%）,其次为口服（33例,12.45%）。PPIs给药方案以标准剂量,qd比例最高（207例次,70.65%）,其次为标准剂量,bid（74例次,25.26%）。疗程中位数为3 d（1～40 d）。无预防用药指征的低危和中低危患者分别占84.53%（224例）和12.08%（32例）,其PPI费用总计106 942.55元,占预防用药总费用的93.79%。结论:我院围手术期患者应用PPIs预防SU存在不合理使用的情况,有必要采取针对性干预措施。
许宏磊,陈静静,胡俊涛,张潇菡,兰为民[2]（2021）在《某院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学观察》文中研究说明目的:探究外科手术患者使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡的效果。方法:选择本院2016年1月～2020年1月实施外科手术治疗的546例患者为研究对象。回顾性分析全部患者临床资料,观察本院不同科室外科手术患者PPI使用情况、用药疗程以及用药时机、药物类型和用药次数。结果:有257例（47.07%）患者预防性使用PPI药物,其中有80例（31.13%）存在PPI药物用药指征,预防性使用PPI药物者占比最多和存在PPI药物用药指征者占比最少的均是肝胆外科。注射用艾司奥美拉唑为最常用药物,同时大部分患者选择每天用药1次。结论:本院外科手术在使用PPI药物预防应激性溃疡时,有出现用药不合理的情况,因此需要医院针对外科围手术期患者使用PPI药物预防应激性溃疡制定统一的用药规范,另外对临床外科科室进行合理用药培训,进而保障临床PPI药物使用更加规范以及合理。
李美正,邝植雄,陈健达,邝宇华,赵钻华,余天蓝[3]（2020）在《我院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预》文中指出目的探讨分析本院外科手术患者使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡（SU）的用药情况及问题。方法回顾性分析168例外科手术患者围术期PPI使用情况及预防SU的用药情况,分析PPI的用药合理性。结果 168例患者中共有47.02%（79/168）患者应用PPI预防SU,其中,存在PPI预防用药指征的患者有31.65%（25/79）。79例应用PPI预防SU的手术患者中,术前应用PPI的有13.92%（11/79）,术后应用PPI的有86.08%（68/79）。所有患者的平均用药疗程为4.72 d。PPI药物的选择主要以注射用奥美拉唑钠为主,占93.7%。结论本院外科手术患者围术期在应用PPI预防SU的用药过程中,依旧存在部分不合理用药情况,医院需进一步制订手术患者围术期应用PPI预防SU的具体用药标准及规章,并加强对临床不合理用药现象进行药学干预,从而确保PPI的临床应用规范化、合理化。
兰鹏[4]（2020）在《参苓白术散治疗重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的临床研究》文中研究指明目的:本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,从重症肺炎所致脓毒症患者整体胃肠功能障碍评分、胃肠道不适症状发生率、营养状态改善及内环境改善情况、脓毒症病情改善程度及预后等多角度观察参苓白术散对其胃肠功能障碍问题的临床疗效,并进一步探讨其治疗机理。力求为中医药治疗脓毒症相关性胃肠功能障碍的研究开拓思路,并进一步提供临床证据支持。方法:依据本研究所设立之相应纳、排标准,于2019年1月至2019年12月期间,共计从天津中医药大学第一附属医院重症监护室（ICU）收录重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍患者60例,并采取随机数字表法将之分为治疗组30例及对照组30例。对照组采取脓毒症ICU常规治疗措施,治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用参苓白术散汤剂鼻饲治疗,观察周期共记14天,其中治疗周期为7天,治疗结束继观周期7天,详细记录胃肠功能改善情况后出组。正式入组前详细记录两组患者性别、年龄、基础病、病例来源等基本情况;入组14天内详细记录每天两组患者胃肠道启动情况、胃肠功能评分及胃肠道不适症状的发生率等胃肠道具体数据;并于治疗开始第1天、治疗72h后及治疗结束后1天监测患者的血、尿及便常规、肝功、肾功、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床肺部感染评分（CPIS）等理化指标数据。数据收集完毕后,采用SPSS22.0统计软件整体分析,将检验水准定义为0.05,即P<0.05视为有统计学意义。结果:1基线比较两组患者一般情况（性别、年龄、病例来源及住院周期等）、整体胃肠道状态（胃肠功能评分、临床症状）、营养及内环境等理化指标,以及基本病情情况（APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、血象及肝、肾功等）等基线比较均无显着差异（P>0.05）,因而两组患者数据具有可比性。2胃肠功能改善情况2.1胃肠功能障碍评分经过治疗,治疗组及对照组患者胃肠功能障碍评分均较治疗前有所下降（P<0.05）;且治疗组胃肠功能障碍评分下降程度优于对照组（P<0.05）;并于治疗结束后第1、第3及第5天继续对比两组患者胃肠功能障碍评分,发现三次数据对比治疗组患者评分下降程度均优于对照组（P<0.05）。2.2胃肠道症状经过治疗,两组患者腹胀、肠鸣音减弱及腹泻等胃肠道不适症状的发生率均较治疗前有所下降:组间比较发现,治疗72h、治疗结束后第1及第3天数据对比显示治疗组腹泻症状发生率的下降比率明显好于对照组（P<0.05）;但腹胀及肠鸣音减弱症状组间比较则无统计学意义（P>0.05）。2.3营养状态及内环境2.3.1营养状态经过治疗,治疗组患者总蛋白指标、白蛋白指标及前白蛋白指标均较治疗前有所升高,同期对照组三项指标较治疗前略有下降,治疗组患者营养状态改善程度明显好于对照组（P<0.05）。2.3.2内环境状态经过治疗,治疗组患者p H值改善程度优于对照组（P<0.05）;但血钾、血钠及血氯等其他内环境理化指标改善程度组间比较无统计学意义（P>0.05）。3炎症及预后指标（1）经过治疗,两组患者体温情况均较治疗前明显改善（P<0.05）;且治疗组患者体温情况改善程度优于对照组（P<0.05）;（2）经过治疗,治疗组患者白细胞结果改善程度优于对照组（P<0.05）;（3）经过治疗,治疗组患乳酸结果改善程度优于对照组（P<0.05）;（4）经过治疗,两组患者CRP结果均较治疗前明显改善（P<0.05）;且治疗组患者CRP指标改善程度优于对照组（P<0.05）;（5）经过治疗,治疗组患者PCT结果改善程度优于对照组（P<0.05）;（6）经过治疗,两组患者APACHEⅡ得分均较治疗前明显改善（P<0.05）;且治疗组患者APACHEⅡ得分改善情况优于对照组（P<0.05）;（7）经过治疗,两组患者SOFA得分均较治疗前明显改善（P<0.05）;且治疗组患者SOFA得分改善情况优于对照组（P<0.05）;（8）经过治疗,两组患者CPIS得分均较治疗前明显改善（P<0.05）;且治疗组患者CPIS得分改善情况优于对照组（P<0.05）;结论:1参苓白术散联合ICU常规治疗及单纯ICU常规治疗均能改善重症肺炎所致脓毒症患者整体胃肠功能障碍评分,降低其胃肠道不适症状的发生率,但参苓白术散组对腹泻症状及整体胃肠功能状态的改善作用更为明显且更为持久。2参苓白术散联合ICU常规治疗能明显改善重症肺炎所致脓毒症患者总蛋白、白蛋白及前白蛋白等营养指标水平,可进一步促进患者营养状态及免疫功能的恢复。3参苓白术散联合ICU常规治疗及单纯ICU常规治疗均能明显改善重症肺炎所致脓毒症患者体温、血象、乳酸、CRP、PCT、APACHEⅡ得分、SOFA得分及CPIS得分等炎症及预后指标,但参苓白术散组改善程度更为明显,患者预后更佳。
朱利娟[5]（2020）在《超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用》文中研究说明目的:在重症监护室（ICU）中,营养支持是治疗中不可或缺的一项。肠内营养（EN）特别是早期肠内营养（EEN）可帮助胃肠道恢复正常的功能,防止肠源性感染的发生,从而提高自身免疫功能,进一步避免肠衰竭的发生。另外ICU的患者受疾病、镇痛镇静、机械通气、长期卧床等因素的影响,胃肠动力障碍的发生率很高。因此,准确评价患者胃肠功能状态,制定合理的EEN方案,进而指导EN的实施显得尤为重要。本研究通过超声测量胃窦切面,从而推算出胃残余量（Gastric Residual Volume,GRV）情况,与传统回抽式监测GRV进行比较,指导EEN的实施,从而探讨其临床意义。方法:选择2018年01月至2019年06月选取我科收治的60例患者,所有患者入科后均予以常规治疗,包括留置鼻胃管。入住ICU48小时内即开始肠内营养支持。排除标准:（1）年龄<18岁;（2）存在早期EN禁忌症如:消化道梗阻、肿瘤、出血;（3）严重腹胀、肥胖者;（4）研究期间不配合资料收集者。将60例病人随机分为实验组（超声监测胃残余量）和对照组（胃液回抽法监测胃残余量）各30例,均实施EEN支持,进行间断喂养。两组患者均通过肠内营养泵匀速泵入并调节速度。实验组:采用床旁超声监测胃残余量,采用床旁超声诊断仪,选择胃窦单切面,即将超声探头置于患者剑突下方,垂直于腹部的角度,超声显影出胃窦大小,通过测量胃窦部横径及前后径来计算胃窦面积,再通过胃窦面积与年龄的对比表得出胃残余量,如GRV≤250ml,则每天监测一次（每天监测时间在上午8:30左右）,患者取仰卧位（床头抬高30°-45°）,当GRV>250ml时,减慢肠内营养速度或暂停肠内营养,6小时后再进行检测胃残余量,若GRV≤250ml,则维持原喂养速度。对照组:每4小时回抽胃液测GRV,若GRV>250ml,则减慢肠内营养速度或暂停,若GRV≤250ml,则维持原喂养速度。记录患者的年龄、性别、基础疾病及对患者的APPCHE II评分,还记录一些临床观察指标如EN并发症（呕吐、腹泻、腹胀等）,感染并发症（血行感染、导管相关感染、呼吸机相关性肺炎（VAP）等）,相关预后指标包括入住ICU时间、机械通气时长、达目标喂养时间（25kcal/kg/d）。结果:实验组和对照组患者在年龄、性别、APACHEII评分、高血压、糖尿病、脑梗死、重症肺炎等一般资料上比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组有50.0%的病人发生了一项或几项EN并发症,实验组仅为23.3%,明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但亚组分析统计学无差异（P>0.05）;感染并发症总发生率上,实验组（20.0%）低于对照组（36.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）,各亚组间差异无统计学意义（P>0.05）;在ICU入住时间、达目标喂养时间及机械通气时长方面,实验组时间较短,差异有统计学意义（P<0.05）;消化道出血发生率对照组较实验组较高,差异无统计学意义（P>0.05）;病死率实验组低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通过胃窦单切面进行超声监测GRV,可以更加客观指导EEN安全、有效的实施,较常规方法监测GRV可以降低EN并发症及感染并发症的发生率,缩短患者ICU入住时间及机械通气时长,更快地达目标喂养,从而使患者受益。通过床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用,获得一定效果。
刘涵[6]（2019）在《乌司他丁对严重创伤早期免疫炎症反应调控及预后影响的临床研究》文中指出研究目的:探讨乌司他丁在严重多发伤患者早期免疫炎症方面的调控作用,主要以免疫系统中T淋巴细胞亚群的相关调控变化及早期炎症相关指标作为研究对象,分析其在严重多发伤患者早期治疗中的临床价值、相关并发症及影响临床预后的情况。研究方法:选取陆军军医大学第一附属医院急救部创伤救治中心2016年1月至2019年1月收治住院的严重多发伤患者40例（ISS评分均>16）,年龄1665（45.1±8.7）岁,男性25例,女性15例。损伤因素:交通事故伤18例,高坠伤12例,重物砸伤5例,机器挤压伤3例,其他2例。损伤类型:胸腹联合伤为主21例,腹部伤为主7例,胸部伤为主5例,骨盆、四肢多处骨折为主7例,ISS评分为（23.9±6.7）分。采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁治疗组（n=20）。对照组和乌司他丁治疗组均给予常规抗感染治疗,细菌培养指导下合理应用抗生素,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,静脉营养支持治疗。乌司他丁治疗组在此基础之上于入院当天即联合应用药物乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司）100 kU,加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注,3次/d,连续7d,对照组相同时间段给予0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注,3次/d,持续相同的时间。所有研究对象于发病就诊后入院当天、住院后第1天、第3天、第7天,由同一医师早晨8:00采集肘静脉血,通过检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比率的变化数值,炎症性相关指标白细胞计数（WBC,×109/L）、C反应蛋白（CRP,mg/L）、降钙素原（PCT,ng/mL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α,pg/mL）、白细胞介素-6（IL-6,pg/mL）,临床各系统标志指标:肝功能谷丙转氨酶（ALT,U/L）、肾功能尿素氮（BUN,mmol/L）、肌酐值Scr（mol/L）,内分泌激素水平皮质醇（nmol/L）含量等,以及临床次要影响指标平均住院时间（d）、入住ICU时间（d）、并发症（脓毒血症、应激性溃疡、MODS等）发生率（%）、病死率（%）相关指标进行对比。研究结果:1.两组严重多发伤患者不同时间点T淋巴细胞亚群的变化具有显着差异性。乌司他丁治疗组与对照组相比较,T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+细胞数及CD4+/CD8+比值升高（P<0.05）,CD8+细胞的比值降低（P<0.05）。2.两组严重多发伤患者不同时间点炎症相关指标比较绝大多数差异显着。乌司他丁治疗组治疗后的第3天、第7天,患者的WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而入院当天、住院后第1天,各指标间差异不明显（P>0.05）。3.两组严重多发伤患者不同时间点临床各系统相关指标的变化少部分有显着差异。机体内皮质醇含量在乌司他丁治疗组第3天、第7天组内、组间比较治疗前后具有差异性,均具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者其他临床相关指标在治疗各时间点ALT、BUN、Scr无明显差异性。4.两组严重多发伤患者平均住院时间、入住ICU住院时间、并发症发生率及28 d病死率情况的对比具有统计学差异。与对照组比较,乌司他丁治疗组患者平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率间差异均有统计学意义（P<0.05）,但病死率差异无统计学意义。结论:本研究结果表明乌司他丁在严重多发伤患者早期使用能促进T淋巴细胞亚群的恢复,减少炎症细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少入住ICU和住院天数,降低并发症发生率,但不能改善病死率,但其疗效机制还待多中心、大规模临床研究予以验证,乌司他丁的最佳剂量与给药时机等尚需进一步临床研究。
安慰[7]（2019）在《ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:调查机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,根据调查结果运用多准则决策分析法,并结合国内外研究成果构建系统全面、安全有效的集束化护理方案,将构建的护理方案运用至机械通气患者中,探讨该方案对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、病原菌检出率的影响。方法:第一部分为观察性研究:运用回顾性病例对照的研究方法,选取太原市某三甲综合医院2016年1月2018年3月机械通气超过48h的236例患者作为研究对象,按照是否感染分为感染组与非感染组,根据自行设计的一般资料调查表对患者病例资料进行调查,并收集数据。数据运用Excel软件进行数据录入,采用SPSS21.0进行统计分析,通过单因素分析和logistic回归分析筛选出机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。第二部分:在文献分析法的基础上运用多准则决策分析法对方案进行优化,首先研究小组对大量文献进行阅读,并结合国内外相关指南,拟定干预方案初稿;基于多准则决策分析法建立专家咨询问卷,采用目的抽样法抽取不同三甲综合医院的14名专家进行问卷咨询,计算出各项准则的平均权重和各项干预措施在各项准则下的平均得分,再计算二者乘积之和,根据分值大小,取得分最高的前六项构成集束化护理方案。数据采用Excel软件进行数据录入和计算。第三部分为实验性研究:采用方便抽样法,选取太原市某三级甲等医院ICU病房2018年4月2019年2月的104例机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法随机将患者分为干预组和对照组各52例,对照组实施常规护理干预,干预组在对照组护理的基础上增加集束化护理干预,采用自行设计的机械通气患者相关资料调查表进行数据收集。采用SPSS21.0进行统计分析,基线资料和组间感染人数比较用?2检验,组间机械通气时间、APACHEⅡ评分比较采用非参数检验。结果:1.单因素分析结果显示,年龄、基础疾病、既往COPD史、糖尿病史、使用抑酸制剂、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素、意识状态、常规气道湿化、低蛋白血症、机械通气时间、冷凝液更换、APACHEⅡ评分、二次插管是VAP发生的相关因素;多因素logistic回归分析显示,基础疾病>2种、年龄>60岁、经鼻胃管鼻饲、使用糖皮质激素>7天、昏迷、低蛋白血症、APACHEⅡ评分>15分、机械通气时间>7天、二次插管是导致患者发生VAP的独立危险因素。2.在对大量文献研究的基础上,结合国内外相关指南,研究小组初步建立9个方面护理问题:体位干预、口腔护理、呼吸道护理、呼吸机护理、营养支持、镇静干预、预防医院内感染、预防应激性溃疡、康复训练,20项具体干预措施;借鉴多准则决策分析法优化后共6项措施组成集束化护理方案:（1）鼓励早期活动,尽早开展康复训练;（2）采用0.12%氯己定口腔护理,4次/日;（3）无特殊禁忌者抬高床头30°45°;（4）持续性声门下分泌物吸引,保持气囊压在2530cmH2O之间;（5）每日唤醒训练自主呼吸并评估是否可撤机拔管;（6）及时倾倒呼吸机管路的冷凝水,集水瓶处于低位。3.在对干预组实施集束化护理干预后,干预组患者呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组间APACHEⅡ评分、机械通气时间、细菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素来自于自身免疫、护理及治疗方面,全面提高患者自身免疫力、加强护理和合理用药有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。2.多准则决策分析法是专家基于系列评价准则对多项策略通过量化权重来决定各项措施执行顺序或推荐程度,排除了研究者的主观性,具有一定科学性,有利于提高临床护士对方案的认同感。3.集束化护理方案可有效降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率,同时,缩短患者机械通气时间,降低患者APACHEⅡ评分,减少病原菌检出率。
赵诗雨,喻姣花[8]（2018）在《肠内营养在应激性溃疡患者中的应用及护理进展》文中指出本文综述了应激性溃疡的发病机制、肠内营养的概念及两者的相关性,对比并总结对应激性溃疡患者应用肠内营养的时机、制剂、温度、途径及方式,并对实施过程中的护理要点进行了归纳与分析。为临床医护人员制定个体化的肠内营养干预方案以有效防治应激性溃疡提供理论依据。
任怡辉[9]（2018）在《APACHE Ⅱ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值》文中提出目的:探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分系统对A型急性主动脉夹层（Type A acute aortic dissection,Type AAAD）患者院内死亡的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2016年12月连续收治的139例A型ADD患者。根据患者住院期间结局,分为存活组和死亡组。依据最佳阈值将患者分为APACHE Ⅱ评分≥8.5分组和APACHE Ⅱ评分<8.5分组。对相关因素进行住院内亡的单因素和多因素Cox回归分析。结果:死亡组与存活组比较,死亡组APACHE Ⅱ评分[（13.22±4.00）min vs.（10.07±4.04）min,P=0.00]、白细胞（WBC）[（14.86±5.28）×109/L vs.（12.35±4.27）×109/L,P=0.02]、收缩压（SBP）[（141.16±28.53）mmHg vs.（129.61±26.91）mmHg,P=0.04]和内科药物治疗比例（45.4%vs 1.6%,P=0.00）、血小板（PLT）[（154.33±48.94）×109/L vs.（186.20±67.91）×109/L,P=0.01]、住院天数[（3.39±5.74）天vs.（19.87±14.24）天,P=0.00]差异有统计学意义。单因素显示APACHE Ⅱ评分≥8.5分增加住院死亡风险,调整SBP、年龄、WBC、PLT后APACHE Ⅱ≥8.5分是住院死亡的独立预测因素[风险比（HR）=2.702,95%可信区间（CI）1.385.29,P=0.00],当把手术干预进入回归模型时,APACHEⅡ评分≥8.5分不在与住院死亡相关（HR:1.08,95%CI 0.502.32,P=0.85）,而SBP和WBC仍是患者住院死亡的独立危险因素。其相应的HR值分别是0.99（95%CI 0.971.00,P=0.03）,1.12（95%CI 1.051.19,P=0.00）。结论:对于A型AAD患者,术前较高的APACHE Ⅱ评分增加住院死亡风险,包细胞也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。
张启德,杨业林,柏文霞[10]（2017）在《兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响》文中研究说明目的探索兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响。方法选择南京市江宁医院消化内科在2014年1月至2015年12月收治老年髋部骨折术后并发应激性溃疡的患者94例进行研究分析,按照患者对治疗方式的选择,分为观察组49例及对照组45例。观察组给予注射用兰索拉唑,对照组给予注射用奥美拉唑,疗程7 d。比较两组患者血清中氧化指标的变化及临床体征的差异。结果治疗前,观察组与对照组患者的超氧化物歧化酶（SOD）及活性氧（ROS）含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组患者的SOD显着提高至（267.2±12.9）U/m L,且ROS对应性降低至（624.9±19.4）U/m L,均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后发生肠鸣音增强、隐血试验阳性、Hb明显降低的总发生率为2.04%,低于对照组的20.00%,差异有显着统计学意义（P<0.05）。结论兰索拉唑治疗老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者可明显降低ROS、提高SOD含量,降低氧化应激水平,改善溃疡的临床表现,提高治愈效果。
二、58例外科危重病与应激性溃疡分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、58例外科危重病与应激性溃疡分析（论文提纲范文）
（1）265例非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 PPIs使用情况 |
| 2.3 科室预防用PPIs情况 |
| 2.4 SU出血风险分层及用药指征 |
| 2.5 预防用PPIs的费用 |
| 3 讨论 |
| 3.1 给药途径 |
| 3.2 品种选择 |
| 3.3 用法用量 |
| 3.4 疗程 |
| 3.5 用药指征 |
（2）某院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察项目 |
| 2 结果 |
| 2.1 本院不同科室外科手术患者PPI使用情况 |
| 2.2 本院不同科室外科手术患者PPI药物用药疗程以及用药时机 |
| 2.3 本院外科手术患者PPI药物类型和用药频率 |
| 3 讨论 |
（3）我院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者PPI应用情况 |
| 2.2 不同科室患者的用药时机及疗程 |
| 2.3 PPI药物使用种类及用药频次 |
| 3 讨论 |
| 3.1 预防性用药情况 |
| 3.2 药物选择及用法用量 |
| 3.2.1 药物选择 |
| 3.2.2 用药频度 |
| 3.3用药时机及疗程 |
（4）参苓白术散治疗重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 不良事件观察及处理 |
| 2.7 样本量估算 |
| 2.8 分组方法 |
| 2.9 治疗方案 |
| 2.10 观察指标 |
| 2.11 统计学方法 |
| 2.12 技术路线 |
| 结果 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 胃肠功能 |
| 2.1 胃肠功能评分 |
| 2.2 胃肠道症状 |
| 2.3 营养状态及内环境 |
| 3 炎症及预后指标 |
| 4 安全性指标 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的认识 |
| 1.1 脓毒症相关性胃肠功能障碍研究现状 |
| 1.2 重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍病理机制 |
| 2 祖国医学对重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的认识 |
| 2.1 祖国医学对于肺与脾胃关系的认识 |
| 2.2 重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍病机特点 |
| 3 祖国医学在治疗肺部疾病相关性胃肠功能障碍时的处方用药特点 |
| 3.1 治则尤宜理气通腑,益气为先 |
| 3.2 组方注重顾护胃气 |
| 3.3 肺脾同病当培土生金 |
| 4 参苓白术散方义及作用机制分析 |
| 4.1 参苓白术散方义 |
| 4.2 参苓白术散改善胃肠功能的作用机制 |
| 5 疗效分析 |
| 5.1 基线比较 |
| 5.2 胃肠功能改善情况 |
| 5.3 炎症及预后改善情况 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 危重病人APACHEⅡ评分表 |
| 附录二 SOFA评分表 |
| 综述一 脓毒症相关性胃肠功能障碍的西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 脓毒症相关性胃肠功能障碍的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料(资料)与方法 |
| 3.试验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 简历 |
| 致谢 |
| 综述 胃残余量监测在危重症患者肠内营养中的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）乌司他丁对严重创伤早期免疫炎症反应调控及预后影响的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 全文总结 |
| 本研究尚需进一步完善的方面 |
| 参考文献 |
| 文献综述 创伤后早期免疫系统、炎症因子变化及影响因素 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表的文章 |
| 致谢 |
（7）ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 ICU内机械通气患者VAP的危险因素分析 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第二部分 基于多准则决策法构建机械通气患者VAP的集束化护理方案 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第三部分 集束化护理方案对预防机械通气患者VAP的效果观察 |
| 1.研究对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 全文总结 |
| 1.结论 |
| 2.创新之处 |
| 3.研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）APACHE Ⅱ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 统计方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（10）兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 测定方法及观察指标与检测方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的氧化指标比较 |
| 2.2 两组患者的临床表现比较 |
| 3 讨论 |
四、58例外科危重病与应激性溃疡分析（论文参考文献）
- [1]265例非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的回顾性分析[J]. 温爱萍,罗晓,穆煜,李丹丹,李哲,程晟. 中国药物应用与监测, 2021(04)
- [2]某院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学观察[J]. 许宏磊,陈静静,胡俊涛,张潇菡,兰为民. 中国合理用药探索, 2021(05)
- [3]我院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预[J]. 李美正,邝植雄,陈健达,邝宇华,赵钻华,余天蓝. 中国现代药物应用, 2020(11)
- [4]参苓白术散治疗重症肺炎所致脓毒症胃肠功能障碍的临床研究[D]. 兰鹏. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用[D]. 朱利娟. 安徽医科大学, 2020(02)
- [6]乌司他丁对严重创伤早期免疫炎症反应调控及预后影响的临床研究[D]. 刘涵. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [7]ICU机械通气患者VAP危险因素分析及集束化护理方案的应用研究[D]. 安慰. 山西中医药大学, 2019(01)
- [8]肠内营养在应激性溃疡患者中的应用及护理进展[J]. 赵诗雨,喻姣花. 中华现代护理杂志, 2018(35)
- [9]APACHE Ⅱ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值[D]. 任怡辉. 新疆医科大学, 2018(01)
- [10]兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响[J]. 张启德,杨业林,柏文霞. 海南医学, 2017(21)